มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม): ประวัติทางการแพทย์

พื้นที่ ประวัติทางการแพทย์ เป็นส่วนประกอบสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม ประวัติครอบครัว

• มีเนื้องอกในครอบครัวของคุณที่พบบ่อยหรือไม่?
• พี่สาวแม่หรือยายของคุณเป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่?

โต้แย้งเกี่ยวกับสายพันธุ์ทางพันธุกรรมหากอยู่ในสายตระกูล:

• มีผู้หญิงอย่างน้อย 3 คน มะเร็งเต้านม.
• ผู้หญิงอย่างน้อย 2 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมโดย 1 ในนั้นได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 51 ปี
• มีผู้หญิงอย่างน้อย 1 คนที่มี มะเร็งเต้านม และผู้หญิง 1 คนที่มี มะเร็งรังไข่ ป่วย.
• ผู้หญิงอย่างน้อย 2 คนป่วยเป็นมะเร็งรังไข่
• ผู้หญิงอย่างน้อย 1 คนป่วยเป็นมะเร็งเต้านมและรังไข่
• ผู้หญิงอายุ 1 ปีขึ้นไปอย่างน้อย 35 คนเป็นมะเร็งเต้านม
• ผู้หญิงอย่างน้อย 1 คนที่อายุ 50 ปีขึ้นไปมีมะเร็งเต้านมทวิภาคี
• ผู้ชายอย่างน้อย 1 คนเป็นมะเร็งเต้านมและผู้หญิง 1 คนเป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่

ผู้หญิงเหล่านี้ควรได้รับการให้คำปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพและการทดสอบทางพันธุกรรมที่ศูนย์เฉพาะทาง (6) ประวัติศาสตร์สังคม

• คุณทำอาชีพอะไร? คุณทำงานเป็นกะหรือไม่?

ปัจจุบัน ประวัติทางการแพทย์/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจ)

• คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเต้านมหรือไม่? สีแดงการหดตัวของหัวนม?
• คุณสังเกตเห็นก้อนในเต้านมหรือไม่?
• คุณมีน้ำออกจากหัวนม (เต้านม) หรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่หัวนมหรือไม่?
• อาการเหล่านี้เกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง?
• คุณสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในซอกซิลลาหรือไม่?

ประวัติพืชพันธุ์รวมถึงประวัติทางโภชนาการ

• คุณเป็น หนักเกินพิกัดเหรอ? โปรดบอกน้ำหนักตัวของคุณ (เป็นกก.) และส่วนสูง (ซม.)
• คุณมีประจำเดือน (ประจำเดือนครั้งแรก) เมื่ออายุเท่าไร?
• คุณหมดประจำเดือนเมื่อไหร่ (ประจำเดือนครั้งสุดท้าย)?
• คลอดลูกแล้วหรือยัง? ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอายุเท่าไหร่ในตอนแรกเกิด?
• คุณให้นมลูกไหม? ถ้าใช่คุณให้นมลูกนานแค่ไหน?
• กินเนื้อแล้วอ้วนไหม?
• คุณลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นบุหรี่ซิการ์หรือไปป์วันละกี่มวน?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? ถ้าใช่ดื่มแบบไหนและกี่แก้วต่อวัน?
• คุณใช้ยาหรือไม่? ถ้าใช่ยาอะไรและบ่อยแค่ไหนต่อวันหรือต่อสัปดาห์?

ประวัติตนเองรวมถึง ประวัติการใช้ยา

• เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน (เต้านม - โรคเต้านมที่พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 35 ถึง 50 ปีมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเต้านมเปาะหรือละเอียดหรือหยาบตามลำดับ)
• การดำเนินการ
• รังสีบำบัด
• การแพ้

ประวัติการใช้ยา

• แคลเซียมคู่อริ: การรักษาในระยะยาว> 10 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในท่อและ lobular
• สารยับยั้งการตกไข่:
  • การใช้งานของ ฮอร์โมนคุมกำเนิดตรงกันข้ามกับผลการป้องกันต่อการเกิดขึ้นของผลการป้องกัน (ป้องกัน) ต่อการเกิดขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกและ มะเร็งรังไข่ (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด มะเร็งเต้านม โดยมีค่า 1.2 ถึง 1.5 เมื่อใช้เวลานานกว่าห้าปี 5-10 ปีหลังจากหยุด การตกไข่ สารยับยั้งผลกระทบนี้ไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไป
  • ความเสี่ยงของเต้านม โรคมะเร็ง เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานตามการศึกษาโดยใช้ประชากรทำให้เป็นปกติภายใน 5 ปีหลังจากหยุดฮอร์โมน การคุมกำเนิด: ความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 1.20 และมีนัยสำคัญทางสถิติโดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ที่ 1.14 ถึง 1.26 ความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นจาก 1.09 (0.96-1.23) สำหรับระยะเวลาการใช้งานน้อยกว่าหนึ่งปีเป็น 1.38 (1.26-1.51) สำหรับระยะเวลาการใช้งานมากกว่า 10 ปี
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT):
  • ตามสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน (2013) มีเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โรคมะเร็ง อัตราต่ำกว่า ฮอร์โมนทดแทน. หลังจากรับประทาน ฮอร์โมนทดแทน เป็นเวลานานกว่าห้าปีความเสี่ยงของเต้านม โรคมะเร็ง เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 0, 1% ต่อปี (<1.0 ต่อผู้หญิง 1,000 คนต่อปีที่ใช้) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับชุดค่าผสมเท่านั้น การรักษาด้วย (การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสติน) ไม่ใช่การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบแยกในกรณีของเอสโตรเจนเท่านั้น การรักษาด้วยความเสี่ยงเฉลี่ยลดลงด้วยซ้ำหลังจากใช้เวลาเฉลี่ย 5.9 ปี นอกจากนี้เมื่อพูดถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมต้องคำนึงว่าการใช้ฮอร์โมนไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมกล่าวคือไม่มีผลต่อการก่อมะเร็ง แต่เป็นเพียงการเร่งการเติบโตของมะเร็งตัวรับฮอร์โมนในเชิงบวก . หมายเหตุ: อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงจะต่ำกว่าปกติ แอลกอฮอล์ การบริโภคและ ความอ้วน.
  • การวิเคราะห์อภิมานยืนยันความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ที่นี่ประเภทของ การรักษาด้วย, ระยะเวลาการรักษาและ ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลสำคัญ ต่อไปนี้เป็นข้อค้นพบที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้:
    • ผู้หญิงที่เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนหลัง วัยหมดประจำเดือน พัฒนามะเร็งเต้านมบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังตรวจพบความเสี่ยงสำหรับการเตรียมการแบบเดี่ยวแม้ว่าความเสี่ยงจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ใช้การเตรียมการแบบผสม
      • ประเภทของการบำบัด
        • โดยพื้นฐานแล้วอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามค่าดัชนีมวลกายเนื่องจาก เอสโตรเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตในเนื้อเยื่อไขมัน โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงเพิ่มเติมจาก เอสโตรเจน ในผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมสูงมากกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน
        • การใช้รวมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 8.3 รายต่อผู้หญิง 100 รายในสตรีอายุ 50 ปีขึ้นไปหลังจากใช้งานมากกว่า 5 ปี (ผู้หญิงที่ไม่เคยรับประทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) กล่าวคือใช้ร่วมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่มะเร็งเต้านมเพิ่มอีก 50 รายในผู้ใช้ XNUMX ราย
          • เมื่อ เอสโตรเจน เมื่อใช้ร่วมกับโปรเจสตินไม่ต่อเนื่องจะทำให้ผู้ใช้ 7.7 คนต่อ 100 คนเป็นมะเร็งเต้านมกล่าวคือการทำให้เกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้ใช้ 70 ราย
        • การใช้ estrogen monopreparations ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม 6, 8 รายต่อผู้หญิง 100 คน (ผู้หญิงที่ไม่เคยทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) หลังจากใช้งานนานกว่า 5 ปีซึ่งหมายถึงมะเร็งเพิ่มอีก 200 รายสำหรับผู้ใช้ทุกๆ XNUMX คน
      • ระยะเวลาการรักษา
        • 1-4 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
          • 1.60 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
          • 1.17 สำหรับ estrogen-monopreparations
        • 5 -14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
          • 2.08 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
          • 1.33 สำหรับ estrogen-monopreparations
      • อายุของผู้ใช้ในช่วงเวลาที่เริ่มการรักษา
        • อายุ 45-49 ปี: ความเสี่ยงของญาติ
          • 1.39 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 2.14 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • อายุ 60-69 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
          • 1.08 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 1.75 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
      • เนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ความถี่ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้งาน)
      • การบริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
        • 1.45 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 1.42 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
      • เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • การบริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
          • 1.25 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 2.44 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • Varia: สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นไม่มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันระหว่างเอสโตรเจนในม้าและ estradiol หรือระหว่างช่องปาก การบริหาร และการบริหารผิวหนัง
    • สรุป: ต้องมีการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างรอบคอบเมื่อ ฮอร์โมนทดแทน ถูกนำมาใช้.

ประวัติศาสตร์สิ่งแวดล้อม

• อลูมิเนียม?
• Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - ยาฆ่าแมลงถูกห้ามในต้นปี 1970 แม้กระทั่งการเปิดรับก่อนคลอดก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม: ผู้หญิงที่อยู่ในสามอันดับแรกของการสัมผัสมีอัตราต่อรองเท่ากับ 5.42 โดยมีช่วงความเชื่อมั่นกว้าง 95% ที่ 1, 1 ถึง 17.19 อย่างไรก็ตาม; ผู้หญิงที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านมจนกระทั่งหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) อายุ 50 ถึง 54 ปีพบว่ามี ปริมาณ- เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมขึ้นเอง ในสามอันดับแรกของการเปิดรับอัตราต่อรองคือ 2.17 (1.13 ถึง 4.19)
• ผมแห้ง
  • ยาย้อมผมถาวรและน้ำยายืดผมแบบเคมี (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงแอฟริกันอเมริกัน: 45% หากใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 12 เดือนก่อนหน้านี้ 60% หากย้อมสีทุก ๆ ห้าถึงแปดสัปดาห์อย่างไรก็ตามความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้เข้าร่วมผิวขาว เป็นเพียง 7% และ 8% ตามลำดับ)
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสะสมของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน progesterone มะเร็งเต้านมแบบรับ - ลบ
• การเปิดรับแสง LED ในเวลากลางคืนสูงทั้งในบ้านและนอกอาคารการเปิดรับแสงสูงสุดสัมพันธ์กับอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเกือบ 1.5 เท่า
• โพลีคลอรีนไบฟีนิล * (PCBs)
• โพลีคลอรีนไดออกซิน *

* เป็นของตัวทำลายต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน