เป้าหมายการรักษา
บรรเทาอาการ
คำแนะนำการบำบัด
- สำหรับไม่ใช้งาน โรคข้อเข่าเสื่อม: ยาแก้ปวด /ความเจ็บปวด ผู้ปลดปล่อย ยาพาราเซตามอล (ยอมรับได้ดีที่สุด) ข้อควรระวัง! ไม่มีผลของพาราเซตามอลในผู้ป่วย โรค gonarthrosis (ข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อม). จากการวิเคราะห์อภิมาน ยาพาราเซตามอล แทบจะไม่ได้ผลใน coxarthrosis และ โรค gonarthrosis.
- ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน (กระดูกอ่อนที่ถูกตัดออกหรือวัสดุกระดูกอักเสบ): ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น diclofenac [ไม่ใช่การบำบัดระยะยาว!]
- ในกรณีที่จำเป็น, glucocorticoids; ผลของการฉีดยาภายในข้อ (“ เข้าไปในโพรงของข้อต่อ”) ได้รับการประเมินอย่างขัดแย้ง (แนวทาง EULAR: 1b; OARSI guideline: เหมาะสม; AAOS guideline: ไม่เหมาะสม) แต่สามารถใช้ในกรณีที่มีการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นอย่างอื่น
หมายเหตุเพิ่มเติม
- พบว่า Ibuprofen ช่วยเพิ่มความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้มากกว่าการรักษาด้วย naproxen หรือ celecoxib
- ในแง่ของการ ความเจ็บปวด และหน้าที่ในผู้ป่วยที่มี โรค gonarthrosis และ coxarthrosis (เข่าและสะโพก โรคข้อเข่าเสื่อม), diclofenac - และลดลงเล็กน้อย - อีโทริคอกซิบ ทำงานได้ดีที่สุด
- ข้อแม้. จากการศึกษาตามกลุ่มประชากรพบว่าอัตราการเสียชีวิต 1 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากระยะสั้นถึงปานกลาง tramadol ใช้เป็นยาแก้ปวดเมื่อเทียบกับ NSAIDs (naproxen, diclofenac, เซเลคอกซิบและ อีโทริคอกซิบ) ในผู้ป่วย โรคข้อเข่าเสื่อม. อัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า โคดีน มีความคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ภายใต้ tramadol ใน หัว- การเปรียบเทียบตัวต่อตัว (34.6 และ 32.2 / 1,000 คนต่อปีตามลำดับ)
glucocorticoids
- โหมดการทำงาน: glucocorticoids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (anti-inflammatory) และ anti-edematous (decongestant)
- ผลของการฉีดยาภายในข้อ (“ การฉีดเข้าไปในโพรงของข้อต่อ”) ได้รับการประเมินที่ขัดแย้งกัน (แนวทาง EULAR: 1b; OARSI guideline: เหมาะสม; AAOS guideline: ไม่เหมาะสม) แต่สามารถใช้ในกรณีของการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ .
- ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 100 รายที่มีอาการ gonarthrosis อย่างชัดเจนครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการรักษาโดยการฉีดยาภายในข้อ 40 มก. / มล. methylprednisolone ละลายใน 4 มล lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ (10 มก. / มล.) และอีกครึ่งหนึ่งได้รับเพียงส่วนผสมของน้ำเกลือและลิโดเคนในอัตราส่วน 4: 1 อาการเจ็บปวด จากนั้นได้รับการประเมินโดยใช้คะแนนผลการบาดเจ็บที่เข่าและโรคข้อเข่าเสื่อม (KOOS) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม verum และ ได้รับยาหลอก กลุ่ม
บันทึกทั่วไป
- การให้ยาทางหลอดเลือดดำ (การให้ทางหลอดเลือดดำ) ไม่ได้ให้ประโยชน์ใด ๆ กับการบริหารช่องปาก (“ การคลอดทางปาก”)
- อย่างต่อเนื่อง การรักษาด้วย ไม่ควรใช้
- ไม่ควรรวม NSAIDs ที่แตกต่างกัน!
- ทางเลือก การรักษาด้วย สำหรับความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด / ทางเดินอาหารสูง→ NSAIDs ธรรมดา + ต่ำปริมาณ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (อส.)+ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; acid blockers) (คำแนะนำของคณะกรรมการยาของสมาคมการแพทย์เยอรมัน)
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
โดยปกติแล้ว ยาเสพติด จากกลุ่มข้างต้นจะถูกนำมาใช้ร่วมกับ chondroprotectants /กระดูกอ่อน- ตัวแทนป้องกัน (เช่น กลูโคซา ซัลเฟต chondroitin ซัลเฟต) เพื่อยับยั้ง กระดูกอ่อน- ย่อยสลายสารและบรรเทาหรือปรับปรุงความเจ็บปวด ในการศึกษาการแทรกแซงแบบหลายศูนย์กับผู้ป่วยโรค gonarthrosis 606 คนแสดงให้เห็นว่าผลของ กลูโคซา และ chondroitin สำหรับ การรักษาด้วย ของ gonarthrosis แสดงให้เห็นผลเหมือนกันกับการรักษาด้วยยาที่เลือก สารยับยั้ง COX-2 เซเลคอกซิบ. การบำบัดทั้งสองรูปแบบช่วยลดดัชนีความเจ็บปวดของผู้ป่วยโรค gonarthrosis ได้ประมาณ 50% การลดลงของ ข้อต่อบวม และการไหลของข้อต่อก็ลดลงอย่างเท่าเทียมกันในทั้งสองกลุ่ม สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ chondroprotectants โปรดดูบทต่อไปนี้ หมายเหตุ: ควรใช้ Chondroprotectants ร่วมกับสารสำคัญที่ออกฤทธิ์ต่อกระดูกอื่น ๆ เช่น วิตามิน (C, D, E, K) และถ้าจำเป็นโอเมก้า 3 กรดไขมัน (กรด docosahexaenoic (DHA) และ กรด eicosapentaenoic (อปท.)).
