การวินิจฉัย | มะเร็งลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

โดยพื้นฐานแล้วพื้นฐานของการวินิจฉัยทางคลินิกคือการสนทนากับผู้ป่วย (anamnesis) ซึ่งเรียนรู้สิ่งต่างๆมากมาย คำถามจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นหากมีความสงสัยเกี่ยวกับลำไส้ โรคมะเร็งแพทย์อาจถามสิ่งต่อไปนี้: นอกจากนี้ก เลือด ตัวอย่างจะถูกนำไปตรวจสอบไฟล์ ค่าห้องปฏิบัติการ.

ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ ในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการตามปกติ แต่สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางในบริบทของโรคได้เช่นกัน ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลที่จำเป็นกล่าวคือแพทย์จะสอดใส่เข้าไป นิ้ว เข้าไปในช่องทวารหนักเพื่อคลำความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ประมาณ 10% ของมะเร็งลำไส้และ ไส้ตรง เห็นได้ชัดด้วยวิธีนี้ดังนั้นการตรวจนี้จึงมีความสำคัญแม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยก็ตาม

ขั้นตอนการตรวจสอบต่อไปมักจะเป็น colonoscopyซึ่งทั้งหมด เครื่องหมายจุดคู่ สังเกตได้โดยใช้ท่อที่สอดเข้าไปทางทวารหนักด้วยกล้องและสามารถตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกได้ การตรวจมักจะเกิดขึ้นในระยะสั้น การระงับความรู้สึก. เป็นลำไส้ โรคมะเร็ง เกือบตลอดเวลาพัฒนาจาก adenomas ที่เรียกว่า (เนื้องอกของเยื่อเมือก) และความเสี่ยงของการพัฒนา adenoma เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 50 ปี สุขภาพ บริษัท ประกันภัยจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ 10 ครั้งในช่วงเวลา 55 ปีตั้งแต่อายุ XNUMX ปีเป็นต้นไปในระหว่างที่มีการค้นหา adenomas ดังกล่าว

หากพบ adenoma จะถูกลบออกในระหว่าง colonoscopy ใช้วงเล็ก ๆ แล้วตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าอยู่ในขั้นตอนเบื้องต้นแล้วหรือแม้แต่รูปแบบที่ปรากฏของ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็งและถ้าเป็นเช่นนั้นชิ้นส่วนที่น่าสงสัยทั้งหมดสามารถถอดออกได้ในระหว่างการกำจัดหรือไม่ ถ้า colonoscopy เผยให้เห็นการปรากฏตัวของมะเร็ง (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งในลำไส้) การตรวจเพิ่มเติมตามมา ซึ่งรวมถึง เสียงพ้น (sonography) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องส่วนบนและ รังสีเอกซ์ ของ หน้าอก (ทรวงอก) เพื่อตรวจจับหรือแยกออก การแพร่กระจาย.

นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าเครื่องหมายเนื้องอกใน เลือด ถูกกำหนด ใช้โดยเฉพาะเพื่อประเมินขั้นตอนการรักษาหลังการบำบัด - การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ

• เลือดผสมกับอุจจาระ
• อาการเจ็บปวด
• ลดประสิทธิภาพและความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ
• ญาติมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• การมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่และการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

สามารถใช้หลายวิธีในการทดสอบการปรากฏตัวของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างรวดเร็ว

ก่อนอื่นการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลซึ่งประมาณ 15% ของเนื้องอกสามารถคลำได้แล้ว (เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ตรวจจะสอดตัวชี้ที่เคลือบเจลหล่อลื่นเข้าไปในตัวผู้ป่วย ทวารหนั​​ก). มีการทดสอบทางเคมีสองครั้งเพื่อตรวจจับ เลือด ในอุจจาระ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถระบุได้ว่าสิ่งนี้มาจากเนื้องอกหรือเลือดออกจากแหล่งอื่น

ดังนั้นพวกเขาจึงให้ข้อบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติม การทดสอบทั้งสองนี้เรียกว่า iFOBT และ guaiac test (หรือที่เรียกว่า Haemoccult) ขณะนี้ iFOBT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความแม่นยำและชัดเจนยิ่งขึ้น

สารบ่งชี้เนื้องอกเป็นสิ่งที่แน่นอน โปรตีน ในเลือดซึ่งโดยทั่วไปมีอยู่ในทุกคน แต่จะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในมะเร็งบางชนิด ไม่เคยใช้เพื่อความแน่นอนในการวินิจฉัยเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แต่มีประโยชน์สำหรับเท่านั้น การตรวจสอบ ความคืบหน้าของโรค สามารถบ่งชี้การกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง) หลังจากเกิดมะเร็งในกรณีแรกโดยการตรวจสุขภาพตามปกติ สิ่งที่เรียกว่า CEA (carcinoembryonic antigen) รองลงมาคือ CA 19-9 และ CA 50 เป็นสิ่งที่แปลกใหม่สำหรับมะเร็งลำไส้ ค่าเอนไซม์ที่รู้จักกันดีของ LDH (ให้น้ำนม dehydrogenase) สามารถเพิ่มขึ้นได้ในเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากหมายถึงการสลายตัวของเซลล์