ชนิดของเนื้องอกและการกระจายในลำไส้ใหญ่ | มะเร็งลำไส้ใหญ่

ชนิดของเนื้องอกและการกระจายตัวในลำไส้ใหญ่

90% จาก เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็งเกิดจากต่อมของลำไส้ใหญ่ เยื่อเมือก. จากนั้นเรียกว่า adenocarcinomas ใน 5-10% ของกรณีเนื้องอกจะผลิตเมือกจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนั้นจึงเรียกว่า mucinous adenocarcinomas ใน 1% ของผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งวงแหวนซีลซึ่งดูเหมือนวงแหวนซีลใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากการสะสมของเมือกในเซลล์จึงมีชื่อนี้ ตำแหน่งของมะเร็ง (มะเร็งร้าย) แบ่งตามความถี่:

• 60% ในทวารหนัก (“ rectum”;)
• 20% ในลำไส้ใหญ่ sigmoid (ส่วนลำไส้ใหญ่ในช่องท้องด้านซ้ายล่าง)
• 10% ใน caecum (ส่วนเริ่มต้นคล้ายถุงของลำไส้ใหญ่)
• 10% ในส่วนที่เหลือ เครื่องหมายจุดคู่.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ โรคมะเร็ง (เครื่องหมายจุดคู่ carcinoma) เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไปอุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน adenomas ลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเยื่อเมือก (ติ่ง) ซึ่งสูงกว่าขนาดที่กำหนด (> 1 ซม.) มีแนวโน้มที่จะพัฒนา โรคมะเร็ง (ความเสื่อม).

มีรูปแบบทางเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันของความแตกต่างของ ติ่ง: tubular adenoma มีความเสี่ยงต่ำที่สุดและ adenoma ที่เป็น villous มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเสื่อม tubullo-villular adenoma แบบผสมมีความเสี่ยงปานกลางที่จะกลายเป็นมะเร็ง โรคมะเร็ง (มะเร็ง). ต้นกำเนิดและพัฒนาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ดูจากมุมมองของการส่องกล้องลำไส้

• ลูเมนในลำไส้ / การเปิด
• เยื่อบุลำไส้
• Haustren = ถุง“ ปกติ” ขนาดเล็กในบริเวณลำไส้ใหญ่

ดูจากมุมมองระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่สามารถเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ดูจากมุมมองระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งลำไส้ใหญ่ขยายเข้าไปในท่อของลำไส้และขู่ว่าจะปิดให้สนิท

พฤติกรรมการกินยังถูกตำหนิมากขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับการพัฒนาของเนื้องอก อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันและเนื้อสัตว์โดยเฉพาะการบริโภคเนื้อแดง (เนื้อหมูเนื้อวัวเป็นต้น) เป็นปัจจัยเสี่ยง

สงสัยว่าจะมีไฟเบอร์ต่ำ อาหาร นำไปสู่ทางเดินในลำไส้ที่ยาวขึ้นและสารก่อมะเร็งต่างๆจากอาหารมีผลทำลายเยื่อเมือกมากขึ้นเนื่องจากใช้เวลาสัมผัสนานขึ้น ในทางกลับกันการบริโภคปลาช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง ปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไป หนักเกินพิกัด และการขาดการออกกำลังกายจะถูกนับรวมอยู่ในปัจจัยส่งเสริมมะเร็งเช่นเดียวกับ นิโคติน และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หลังจากผ่านไปหลายปี ลำไส้ใหญ่ (โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง) ความเสี่ยงของการพัฒนา มะเร็งลำไส้ใหญ่ เพิ่มขึ้นห้าเท่าเนื่องจากการอักเสบของลำไส้อย่างต่อเนื่อง เยื่อเมือก. ในอีกด้านหนึ่ง โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรค Crohnความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้จะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ในบางกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ในครอบครัว polyposis coli (FAP) การสูญเสียยีนนำไปสู่หลายร้อยหรือหลายพัน ติ่ง ในลำไส้ใหญ่ซึ่งมักจะเสื่อมลงในช่วงของโรค มะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 1% เกิดจาก FAP โรคทางพันธุกรรมนี้สามารถนำไปสู่ มะเร็งลำไส้ใหญ่ ตั้งแต่อายุยังน้อยดังนั้นขึ้นอยู่กับผลการวิจัยแนะนำให้ใช้การตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อป้องกันโรค (colectomy) ตั้งแต่อายุยังน้อย

และการกำจัดลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (HNPCC) ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของ มะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ยังรวมถึงเนื้องอกอื่น ๆ เช่น มะเร็งรังไข่, มะเร็งเต้านม, มดลูก โรคมะเร็ง. โรคนี้อาจทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ได้ก่อนอายุ 45 ปีซึ่งไม่ได้เกิดจากติ่งเนื้อ มะเร็งเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 5-10%

กลุ่มอาการที่หายากอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้เช่นกลุ่มอาการของการ์ดเนอร์, โรค Peutz-Jeghers, กลุ่มอาการ Turcot และ polyposis ในครอบครัวของเด็กและเยาวชน ในบางกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในครอบครัว polyposis coli (FAP) การสูญเสียยีนนำไปสู่ ​​polyps หลายร้อยหรือหลายพันในลำไส้ใหญ่ซึ่งมักจะเสื่อมลงในระหว่างการเกิดโรค

มะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 1% เกิดจาก FAP โรคทางพันธุกรรมนี้สามารถนำไปสู่มะเร็งลำไส้ได้ตั้งแต่อายุยังน้อยดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อป้องกันโรค (colectomy) ตั้งแต่อายุยังน้อยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย และการกำจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยกรรมพันธุ์ที่ไม่ใช่ polyposis colorectal carcinoma (HNPCC) ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกอื่น ๆ เช่น มะเร็งรังไข่, มะเร็งเต้านม, มดลูก โรคมะเร็ง.

โรคนี้สามารถก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ได้ก่อนอายุ 45 ปีซึ่งไม่ได้เกิดจากติ่งเนื้อ มะเร็งเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 5-10% กลุ่มอาการที่หายากอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้เช่นกลุ่มอาการของการ์ดเนอร์, โรค Peutz-Jeghers, กลุ่มอาการ Turcot และ polyposis ในครอบครัวของเด็กและเยาวชน

กลุ่มอาการอื่น ๆ ที่หายากอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่น

• การ์ดเนอร์ซินโดรม
• Peutz-Jeghers syndrome, Turcot syndrome และ
• polyposis ในครอบครัวของเด็กและเยาวชน มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสามในผู้ชายและเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้หญิง (ในเยอรมนี) ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

หนักเกินพิกัด ผู้คนและผู้ที่มีการบริโภคแอลกอฮอล์และบุหรี่ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน เท่าที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์และผักมีผลในการป้องกันและอาหารที่อุดมไปด้วยเนื้อสัตว์และไขมันจะเพิ่มความเสี่ยง นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วยังพบความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ อีกด้วย: เนื้องอกต่อม (adenomas ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก), โรคอักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่), โรคเบาหวาน mellitus type II และโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นเต้านม กระเพาะอาหาร และ มะเร็งรังไข่.

สามารถอธิบายรูปแบบต่างๆของการแพร่กระจายได้: การเจริญเติบโต (แทรกซึม) - เนื้องอกแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง (lymphogenic metastasis) น้ำเหลือง เรือ ระบาย น้ำเหลือง ของเหลว (ของเหลวคั่นระหว่างหน้า) จากทุกส่วนของร่างกายของเราและจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วย หากเนื้องอกเชื่อมต่อกับก น้ำเหลือง ผ่านการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้ที่เซลล์เนื้องอกบางส่วนหลุดออกจากกลุ่มเซลล์เนื้องอกและถูกส่งไปกับกระแสน้ำเหลือง

นานา ต่อมน้ำเหลือง ตั้งอยู่ในท่อน้ำเหลือง พวกเขาเป็นที่นั่งของ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่สกัดกั้นและต่อสู้ เชื้อโรค (แบคทีเรีย). เซลล์เนื้องอกจะอยู่ในบริเวณที่ใกล้ที่สุด ต่อมน้ำเหลือง และทวีคูณอีกครั้ง

สิ่งนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง ในกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ต่อมน้ำเหลือง ตั้งอยู่ในหลักสูตรของไฟล์ เส้นเลือดแดง การจัดหาลำไส้ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนั้นจึงแนะนำให้ถอดออก เลือด- จัดหา เรือ ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัด - เนื้องอกแพร่กระจายทางกระแสเลือด (hematogenic metastasis) หากเนื้องอกโตขึ้นและเชื่อมต่อกับก เลือด หลอดเลือดเซลล์ยังสามารถแตกออกและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือด

สถานีแรกที่ เลือด ไหลผ่าน ตับ (ตับ การแพร่กระจาย) เป็นที่ที่เซลล์มะเร็งสามารถตั้งตัวและก่อตัวเป็นแผลของลูกสาว (การแพร่กระจายที่ห่างไกล) มะเร็งทวารหนักฝังลึกยังเชื่อมต่อด้วย เรือ ซึ่งข้ามไฟล์ ตับนำไปสู่ผู้ด้อยกว่า Vena Cava ไป หัวใจ. อวัยวะถัดไปที่เซลล์เนื้องอกสามารถตั้งตัวและก่อตัวได้ไกลออกไป การแพร่กระจาย คือ ปอด (ปอด การแพร่กระจาย).

เมื่อโรคดำเนินไปเซลล์ต่างๆก็สามารถแยกออกจาก ตับ แพร่กระจายและแพร่กระจายต่อไปใน ปอด. - เนื้องอกแพร่กระจายผ่านการเจริญเติบโตในท้องถิ่น (ต่อทวีป) เนื้องอกสามารถเติบโตไปสู่อวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นมะเร็งทวารหนักโดยเฉพาะสามารถเติบโต (แทรกซึม) เข้าไปใน: กระเพาะปัสสาวะ (vesica) มดลูก (มดลูก) รังไข่ (รังไข่) ต่อมลูกหมาก ในลูปอื่น ๆ ของขนาดใหญ่และ ลำไส้เล็ก.

• กระเพาะปัสสาวะ (vesica)
• มดลูก (มดลูก)
• รังไข่ (รังไข่)
• ต่อมลูกหมาก
• เข้าไปในลูปลำไส้ขนาดใหญ่และเล็กอื่น ๆ
• กระเพาะปัสสาวะ (Vesica)
• มดลูก (มดลูก)
• รังไข่ (รังไข่)
• ต่อมลูกหมาก
• เข้าไปในลูปลำไส้ขนาดใหญ่และเล็กอื่น ๆ

เนื้องอกเกือบทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ได้ทางเลือดและระบบน้ำเหลือง สิ่งนี้นำไปสู่เซลล์เนื้องอกที่ตกตะกอนในสถานที่ที่ห่างไกลจากที่ตั้งของเนื้องอกจริง กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย

มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังสามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี สามารถแพร่กระจายผ่าน ระบบน้ำเหลือง ไปยังบริเวณต่อมน้ำเหลืองต่างๆหรือนำไปสู่การสะสมของเซลล์เนื้องอกผ่านทางกระแสเลือดโดยเฉพาะในตับและปอด ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รังสีเอกซ์ ของทรวงอกจะต้องถูกนำไปตรวจหาสิ่งใด ๆ เสมอ ปอด การแพร่กระจายและ เสียงพ้น หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณช่องท้องส่วนบนเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของตับ

ขึ้นอยู่กับว่าเป็นการแพร่กระจายเดี่ยว (แยก) หรือการแพร่กระจายจำนวนมาก (หลาย ๆ ) การกำจัดสามารถทำได้หรือใช้การบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้น (ไม่ใช่การรักษาที่เน้นการรักษา การวินิจฉัย (ดูการวินิจฉัยและ การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) กำหนดระยะของเนื้องอกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาต่อไป อย่างไรก็ตามการประเมินระยะของเนื้องอกที่แน่นอนมักจะทำได้หลังจากการผ่าตัดเมื่อเนื้องอกถูกลบออกและได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ผ่าตัด) และต่อมน้ำเหลือง (ทางจุลพยาธิวิทยา) ด้วยกล้องจุลทรรศน์

• ขั้นตอนที่ 0: นี่คือสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดซึ่งมีเพียงชั้นเยื่อเมือกด้านบนสุด (เยื่อเมือก) แสดงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็ง - ระยะที่ XNUMX: ในระยะนี้เนื้องอกยังส่งผลต่อเยื่อเมือกชั้นที่สอง (Tela submucosa) Ia และชั้นกล้ามเนื้อ (Tunica muscularis) Ib - ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกมาถึงชั้นสุดท้ายของผนังลำไส้ (subserosa)

ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบ - ระยะที่ XNUMX: เซลล์มะเร็งได้แทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง - ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ได้ก่อตัวขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย