บทสัมภาษณ์: ความเจ็บปวดคืออะไร?

เมื่อเรากระแทก หัว หรือสัมผัสกับเตาที่ร้อนโดยบังเอิญเรารู้สึกได้ ความเจ็บปวด. อาการเจ็บปวด เป็นสัญญาณเตือนจากร่างกายของเราที่บอกเราว่ามีบางอย่างผิดปกติ ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้ Univ. ศ. ดร. แฟรงค์เบอร์เคลินศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและระบบประสาท อาการเจ็บปวด งานวิจัยของคณะแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยไมนซ์อธิบายว่าอาการปวดคืออะไรเฉียบพลันและ อาการปวดเรื้อรัง แตกต่างกันและสิ่งที่สามารถทำได้โดยเฉพาะเพื่อต่อสู้ อาการปวดหลัง และ อาการปวดหัว.

ความเจ็บปวดคืออะไร?

Birklein: ตามคำจำกัดความของ IASP (International Association for the Study of Pain) 'ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสหรืออารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้นหรืออธิบายโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบราวกับว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อดังกล่าวเป็นสาเหตุ' โดยนัยในคำจำกัดความคือความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องมีสาเหตุโครงสร้างที่ชัดเจนเสมอไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลทางกายภาพที่ชัดเจน ดังนั้นสาเหตุของความเจ็บปวดจึงไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจร้ายแรงได้เช่นกัน”

ความเจ็บปวดบางอย่างกำลังตรวจสอบบางคนแทงหรือแสบร้อน อะไรทำให้เกิดอาการปวดประเภทต่างๆเหล่านี้?

Birklein กล่าวว่า“ เหตุใดความเจ็บปวดจึงมีหลายรูปแบบจึงยังไม่ได้รับการสรุปอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามเราทราบดีว่าปัจจัยต่างๆมีบทบาท:

• สถานที่กำเนิด: ขึ้นอยู่กับสถานที่กำเนิดเรารับรู้ความเจ็บปวดแตกต่างกัน: ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อเช่นการรับรู้มากขึ้นจากการดึงหรือกดในขณะที่ความเจ็บปวดที่ ผิวในทางกลับกันมีแนวโน้มที่จะมีไฟล์ ร้อน หรือตัวละครที่รู้สึกเสียวซ่า
• กลไก: เมื่อเราหั่นตัวเองด้วยมีดทำครัวเราจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดตรงที่มันเกิดขึ้น ในกรณีอื่น ๆ - อาการปวดเส้นประสาทตัวอย่างเช่น - เรารู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เส้นใยประสาทไปมากกว่าที่ เสียหายของเส้นประสาท เกิดขึ้น ผี ปวดแขนขา หลังจากการตัดแขนขาเป็นตัวอย่างหนึ่ง
• เส้นใยประสาท: แรงกระตุ้นความเจ็บปวดสามารถส่งผ่านเส้นใยประสาทที่แตกต่างกัน: เส้นใยประสาทบางส่วนส่งแรงกระตุ้นได้เร็วมากและบางส่วนค่อนข้างช้า ถ้าเราวางมือบนเตาร้อนแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปอย่างรวดเร็วก่อน ความเจ็บปวดที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทอย่างรวดเร็วมักถูกมองว่าเป็นการแทง หลังจากนั้นมาความเจ็บปวดที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทช้า - ร้อน ความรู้สึกที่เรารู้สึกได้หลังจากผ่านไปหนึ่งวินาทีบนจานร้อน”

มีบางคนที่เพิกเฉยต่อความเจ็บปวดของพวกเขา ผลที่ตามมาของสิ่งนี้คืออะไร?

Birklein:“ ความเจ็บปวดมีหน้าที่เตือนมันควรเตือนเราว่ามีบางอย่างผิดปกติกับร่างกายของเรา ถ้าเราไม่ทำ ฟัง ร่างกายของเราอาจเกิดขึ้นได้หากเรามองข้ามความเจ็บป่วยหากคุณมี อาการปวดท้อง เป็นเวลาหลายวัน แต่ไม่สนใจคุณอาจเสี่ยงต่อการแตกของไส้ติ่งได้ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดสามารถละเลยได้หากเป็นแบบเฉียบพลันเท่านั้น ตัวอย่างเช่นหากเราเพิ่งมีอาการเฉียบพลัน ปวดหัวเราสามารถพยายามระงับความเจ็บปวดได้ในช่วงเวลาหนึ่ง ในทางตรงกันข้ามสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้กับ อาการปวดเรื้อรัง ผู้ป่วยเนื่องจากความเจ็บปวดรับน้ำหนักมากขึ้นด้วย”

อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังแตกต่างกันอย่างไร?

Birklein:“ ความแตกต่างระหว่างเฉียบพลันและ อาการปวดเรื้อรัง อยู่ในช่วงเวลาของความเจ็บปวด สำหรับความเจ็บปวดที่กินเวลาน้อยกว่าสามเดือนเราเรียกมันว่า ปวดเฉียบพลัน. ในทางกลับกันอาการปวดที่กินเวลานานกว่าหกเดือนเรียกว่าอาการปวดเรื้อรัง ช่วงเวลาระหว่างสามถึงหกเดือนแสดงถึงพื้นที่สีเทา สำหรับ ปวดเฉียบพลันมักจะมีสาเหตุที่สามารถพบและรักษาได้เช่นเรามีอาการปวดเมื่อยมือสามวันที่วางบนเตาไฟร้อน ในทางกลับกันอาการปวดเรื้อรังแสดงถึงภาพทางคลินิกของตัวเองและมักไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้อีกต่อไป”

อาการปวดเรื้อรังพัฒนาอย่างไรและความทรงจำความเจ็บปวดมีบทบาทอย่างไร?

Birklein:“ หากคุณมีอาการปวดเป็นระยะเวลานาน ระบบประสาท เรียนรู้ความเจ็บปวดนี้และเก็บไว้ในสิ่งที่เรียกว่า“ ความเจ็บปวด หน่วยความจำ" การเรียนรู้ ไม่ได้ทำอย่างมีสติ แต่ไม่รู้ตัว โดย การเรียนรู้ ความเจ็บปวดผู้ป่วยมักจะยังคงรับรู้ถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงแม้ว่าจะได้รับการรักษาโดยแรงกระตุ้นที่อ่อนแอจาก เส้นประสาทจากนั้นความเจ็บปวดเป็นผลมาจากแรงกระตุ้นความเจ็บปวดถูกขยายในทุกระดับของ ระบบประสาท. แม้แต่การสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงได้ในกรณีเช่นนี้ คำว่าปวด หน่วยความจำ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะเป็นนัยว่าร่างกาย - คล้ายกับ ว่ายน้ำ - เรียนรู้บางสิ่งบางอย่างที่ไม่สามารถเรียนรู้ได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีที่มีอาการปวด หน่วยความจำ. อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปลดปล่อยความเจ็บปวดเมื่อได้เรียนรู้แล้ว เช่นเดียวกับสิ่งที่เรียนรู้อื่น ๆ ความเจ็บปวดไม่สามารถคลายความรู้ได้อย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามสามารถเขียนทับไฟล์ ความทรงจำความเจ็บปวด: ตัวอย่างเช่นหากคุณรู้สึกเจ็บปวดแม้จะถูกสัมผัสเบา ๆ คุณสามารถเขียนทับความรู้สึกนี้ได้โดย การเรียนรู้ รู้สึกเป็นปกติอีกครั้ง ในการทำเช่นนั้นไฟล์ ความทรงจำความเจ็บปวด จะต้องเขียนทับด้วยการแสดงผลทางประสาทสัมผัสตามปกติ การแสดงผลทางประสาทสัมผัสปกติสามารถมีความสุขในการเคลื่อนไหวหรือการมีส่วนร่วมทางสังคมแม้จะเจ็บปวดก็ตาม”

อาการปวดเฉียบพลันสามารถรักษาได้อย่างไรและอาการปวดเรื้อรังสามารถทำอะไรได้บ้าง?

เบอร์เคลิน:“อาการปวดเฉียบพลัน สามารถจัดการได้ด้วยยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามหากอาการปวดไม่หายไปภายในสองสามวันหรือหากมีอาการอื่น ๆ เช่นสูง ไข้ หรือมีเลือดออก - พบควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการปวด ถ้าทราบสาเหตุก็ต้องรักษา ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังอย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวด ช่วยได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น ด้วยเหตุนี้อื่น ๆ ยาเสพติด ที่ใช้รักษาได้จริง ดีเปรสชัน or โรคลมบ้าหมู มักจะใช้ใน การบำบัดความเจ็บปวด. แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่คลาสสิก ยาแก้ปวดพวกเขามีผลต่อความตื่นเต้นของไฟล์ ระบบประสาท และสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญในการรักษาผู้ป่วยอาการปวดเรื้อรังคือช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะยอมรับและอยู่กับความเจ็บปวด”

ในเยอรมนีมีผู้ป่วยปวดกี่รายและอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

Birklein:“ คาดว่าประมาณ 5 ล้านคนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ดังนั้นแม้แต่ชายวัย 85 ปีที่ทนทุกข์ทรมาน อาการปวดหลัง เนื่องจากสัญญาณของการสึกหรอในชีวิตที่ยาวนานและเต็มรูปแบบถือเป็นผู้ป่วยที่มีอาการปวด เรื้อรัง อาการปวดหลัง เห็นได้ชัดว่าเป็นอาการปวดที่แพร่หลายที่สุดในเยอรมนี ตามด้วย อาการปวดหัว, อาการปวดข้อและความเจ็บปวดเนื่องจาก เสียหายของเส้นประสาท".

คุณสามารถให้คำแนะนำอะไรกับผู้ที่มีอาการปวดหลังได้บ้าง?

Birkein:“ สำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันให้ตรวจสอบก่อนว่ามีข้อร้องเรียนอื่น ๆ หรือไม่: หากเป็นเพียง เจ็บหลังควรทำตัวให้กระฉับกระเฉงต่อไปและอย่าทำตัวง่ายๆบนเตียงหรือบนโซฟา อย่างไรก็ตามหากมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นรู้สึกชาที่ขาคุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน: จากนั้นข้อร้องเรียนอาจบ่งบอกถึง herniated ดิสก์. หากอาการปวดหลังยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันคุณควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงว่าอาการปวดนั้นมีสาเหตุร้ายแรงหรือไม่ โชคดีที่ไม่ค่อยเกิดกรณีนี้ บ่อยกว่ามากมีสาเหตุของกล้ามเนื้ออยู่เบื้องหลังความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังในปัจจุบันมักเกิดจากการนั่งทำงานในออฟฟิศอย่างต่อเนื่องและการออกกำลังกายน้อยเกินไป หากอาการปวดหลังเกิดจากปัญหาของกล้ามเนื้อคนควรแน่ใจว่าได้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอใช้ท่านั่งที่เหมาะกับสรีระเมื่อทำงานและ - หากเป็นอย่างรุนแรง หนักเกินพิกัด - ลดน้ำหนัก”

หลายคนมักจะปวดหัว คุณสามารถให้คำแนะนำอะไรได้บ้าง?

Birklein:“ สำหรับเฉียบพลัน อาการปวดหัวขอแนะนำให้ใช้ไฟล์ ปวดหัว แท็บเล็ตก่อน ถ้า ปวดหัว ไม่หายไปภายในสองสามวันคุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายความเจ็บปวดให้แพทย์ทราบ หากคุณมีอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ หรือเรื้อรังคุณควรมองหาตัวกระตุ้นอยู่เสมอและหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ ในกรณีของก อาการไมเกรน การโจมตีควรหลีกเลี่ยงการออกแรงแสงและเสียงและเช่นนอนลงบนเตียงและพยายามนอนหลับ อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวเรื้อรังควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ”