สาเหตุของการผ่าหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ การผ่าท้องร่วง is เส้นเลือดอุดตันการกลายเป็นปูนของชั้นหลอดเลือดด้านในของหลอดเลือดแดง (ส่งเสริมโดยอายุที่เพิ่มขึ้น การสูบบุหรี่, โรคเบาหวานสูง เลือด ระดับไขมัน ฯลฯ ) จุดอ่อนของสื่อทูนิก้า (ที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพของสื่อ) ก็มีแนวโน้มที่จะถูกผ่าออกเช่นกัน ที่นี่การขยายตัวมักเกิดขึ้นในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขึ้นส่วนใหญ่มักเกิดจาก ความดันเลือดสูง.
ไม่ค่อยมีมา แต่กำเนิด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคเช่น โรค Marfan or ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos อาจทำให้เกิดความอ่อนแอของชั้นสื่อ น้อยครั้งมาก คอคอดหลอดเลือดตีบ (การตีบแคบ แต่กำเนิดในบริเวณส่วนโค้งของหลอดเลือด) หรือโรคอักเสบของ หลอดเลือดแดงใหญ่ (เรียกว่า โรคหลอดเลือดอักเสบ) เป็นสาเหตุของ การผ่าท้องร่วง. การแทรกแซงทางการแพทย์เช่นการสวนหัวใจก็สามารถส่งเสริมได้เช่นกัน การผ่าท้องร่วง. แรงภายนอกค่อนข้างผิดปกติสำหรับการพัฒนาของการผ่าหลอดเลือด แต่นำไปสู่การฟกช้ำหรือในกรณีที่มีแรงมากไปจนถึงการแตกของ หลอดเลือดแดงใหญ่.
การวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือด
ในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปเช่นหลังกะทันหัน หน้าอก or อาการปวดท้องความสงสัยจะเข้มแข็งขึ้นหากมี ความดันเลือดสูงความแตกต่างของชีพจรหรือความดันโลหิตระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกายหรือที่เรียกว่า diastolic หัวใจ เสียงบ่น (ซึ่งแพทย์สามารถได้ยินด้วยหูฟังของแพทย์) หากสงสัยว่ามีการผ่าจะต้องได้รับการยืนยันหรือตัดออกทันทีโดยวิธีการถ่ายภาพที่เหมาะสม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เหมาะมากสำหรับจุดประสงค์นี้เนื่องจากมีให้บริการในโรงพยาบาลหลายแห่งและตรงกันข้ามกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ angiographyใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
หากไม่มี CT สามารถตรวจพบการผ่าหลอดเลือดได้อย่างง่ายดายโดย ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เสียงพ้น ของ หัวใจ). การตรวจนี้สามารถทำได้โดยแพทย์ฉุกเฉินหากเขาหรือเธอมี เสียงพ้น เครื่องกับเขาหรือเธอในรถพยาบาลและสามารถบันทึกนาทีสำคัญได้ เนื่องจากอาการทั่วไปที่เริ่มรุนแรงอย่างกะทันหัน เจ็บหน้าอกการผ่าหลอดเลือดบางครั้งยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิกจากก หัวใจ โจมตี.
ในกรณีนี้สามารถเขียน ECG เพื่อระบุก หัวใจวาย. ในทางตรงกันข้ามการผ่าหลอดเลือดจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ โดยทั่วไปใน ECG ซึ่งแสดงเฉพาะการนำไฟฟ้ากระตุ้นในหัวใจและมักจะไม่เด่นชัดแม้ในกรณีของการผ่าที่คุกคามถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน ธรรมดา รังสีเอกซ์ มีบทบาทรองลงมาในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด
แม้ว่าไฟล์ รังสีเอกซ์ ของทรวงอกอาจบ่งชี้ถึงการผ่าแบบเฉียบพลันซึ่งไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ตามแบบฉบับคนไข้ที่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด และไม่เสถียรทางคลินิก สภาพดังนั้นเราจึงมักจะไม่ใช้เวลากับไฟล์ รังสีเอกซ์. แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สภาพ, นักแสดงชาย ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะดำเนินการทันทีซึ่งสามารถยืนยันหรือยกเว้นข้อสงสัยได้อย่างปลอดภัย
D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์ความแตกแยกของไฟบรินซึ่งผลิตขึ้นในระหว่างกระบวนการแข็งตัว โดยปกติค่าห้องปฏิบัติการจะถูกกำหนดให้ไม่รวม ลิ่มเลือดอุดตัน. การศึกษาพบว่าค่า D-dimer มาตรฐานไม่รวมการผ่าหลอดเลือดที่มีความน่าจะเป็นสูงถึง 100% ในทางกลับกันค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้มีความหมายมากนักสำหรับการมีการผ่าหลอดเลือดเนื่องจากค่าสามารถเพิ่มขึ้นในโรคต่างๆและช่วงเวลาระหว่างการเกิดอาการและ เลือด คอลเลกชันยังมีบทบาท ในปัจจุบันการถ่ายภาพ (CT, angiography, ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, MRI) จะดำเนินการเสมอหากสงสัยว่ามีการผ่าหลอดเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากค่า D-dimer เป็นค่าห้องปฏิบัติการเป็นเพียงความสำคัญที่บ่งชี้เท่านั้น
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
