โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

โรคสมองจากตับ (HE) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของ ตับ โรคตับแข็ง (การหดตัวของตับ) บกพร่อง ตับ ฟังก์ชั่นส่งผลให้ไม่เพียงพอ ล้างพิษ ของสารพิษต่อระบบประสาท (สารที่เป็นพิษต่อ ระบบประสาท) เช่น สารแอมโมเนีย, ภายนอก เบนโซ, โซ่สั้น กรดไขมัน, gamma-aminobutyric acid (GABA), mercaptan (รับผิดชอบใน กลิ่น ของดิบ ตับ (“ foetor hepaticus”)), ฟีนอล, และคนอื่น ๆ. ความสำคัญหลักในการเกิดโรคของ โรคสมองจากตับ is สารแอมโมเนีย. สารแอมโมเนีย เป็นผลิตภัณฑ์สลายการเผาผลาญกรดอะมิโนซึ่งปกติจะถูกล้างพิษโดย ยูเรีย การสังเคราะห์ในเซลล์ของตับ ในบริบทของความผิดปกติของตับมีการเผาผลาญนอกตับ (นอกตับ) เพิ่มขึ้น (การเผาผลาญ) ของแอมโมเนียโดย สมอง และกล้ามเนื้อ ใน สมองสิ่งที่เรียกว่าแอสโตรไซท์เป็นสิ่งเดียวที่สามารถล้างพิษแอมโมเนียได้ glutamine สังเคราะห์. Astrocytes เป็นเซลล์ glial ส่วนใหญ่ในระบบประสาทส่วนกลาง (central ระบบประสาท) และมีส่วนร่วมในการประมวลผลข้อมูลการจัดเก็บและการส่งข้อมูล Astrocytes บวมเนื่องจาก glutamine การสะสม (การสะสมกลูตามีน) ซึ่งจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ในที่สุดสมองบวม (สมอง บวม) อาจเกิดขึ้น ปัจจัยต่อไปนี้สนับสนุนการพัฒนาของโรคสมองในตับ - เมื่อมีโรคตับ:

• เพิ่มการสร้างแอมโมเนียในลำไส้หลัง
  • เลือดออกทางเดินอาหาร (เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร) เช่นเลือดออก (ขอด)
  • อาหารที่อุดมด้วยโปรตีน
  • อาการท้องผูก (ท้องผูก)
• การแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้น (การถ่ายโอนสารจากหนึ่ง การกระจาย ช่องว่างไปยังอีกที่หนึ่ง) ของแอมโมเนียเข้าสู่สมอง (ใน alkalosis การเผาผลาญ (รูปแบบของความผิดปกติของกรดเบส))
• การเร่งปฏิกิริยาของโปรตีนเพิ่มขึ้น (การย่อยสลายโปรตีน) และทำให้แอมโมเนียเพิ่มขึ้น สมาธิ ในการติดเชื้อไข้
• Iatrogenic (เกิดจากแพทย์): การรักษาด้วย กับ เบนโซ (ยาเสพติด ที่คลายความวิตกกังวลผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง ยากล่อมประสาท (สงบ) และฤทธิ์สะกดจิต (ทำให้นอนหลับ)) ยาขับปัสสาวะที่เข้มข้นเกินไป (ยาลดน้ำ) ที่มีภาวะ hypovolemia (ลดลง เลือด ปริมาณ) และอิเล็กโทรไลต์รบกวน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม deficiency) หรือ hyponatremia (โซเดียม ขาด)).
• exudative enteropathy (การสูญเสียโปรตีน enteropathy) - โรคระบบทางเดินอาหารที่มีการสูญเสียโปรตีนจำนวนมากเช่น โรคท้องร่วง (ท้องเสีย), อาเจียน (อาเจียน).
• ยาเช่น ยาระบาย (ยาระบาย), ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท).

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางพฤติกรรม - เมื่อมีโรคตับ

• อาหาร
  • อาหารโปรตีนสูง (อุดมด้วยโปรตีน)
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (หญิง:> 40 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 60 ก. / วัน)
• การใช้ยา
  • ความปีติยินดี (เช่น XTC และอื่น ๆ ) - ยาบ้า อนุพันธ์; ชื่อเรียกของ phenylethylamines ที่หลากหลาย
  • โคเคน

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค - เมื่อมีโรคตับ

• การเสพสุรา (การติดสุรา)
• การคายน้ำ (ขาดของเหลว)
• ท้องเสีย (ท้องร่วง)
• Emesis (อาเจียน)
• เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร)
• ภาวะขาดออกซิเจน (ขาด ออกซิเจน จัดหาให้กับเนื้อเยื่อ)
• การติดเชื้อ

ยา - เมื่อมีโรคตับ

• ยาระบาย (ยาระบาย)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs; acid blockers) - อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองจากตับในผู้ป่วยโรคตับแข็งขั้นสูงในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับขนาดยา
• ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท)

ต่อไป

• Portosystemic shunt (PPS) - ผ่านการเชื่อมต่อหลอดเลือด (= shunt) ระหว่างพอร์ทัล หลอดเลือดดำ และระบบที่ด้อยกว่า Vena Cava (vena cava ที่ด้อยกว่า), เลือด จาก กระเพาะอาหาร, ลำไส้และ ม้าม ถูกส่งผ่านตับที่เสียหาย (ตับแข็ง) เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดจากเส้นเลือดขอด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะกำจัดไฟล์ ล้างพิษ ของ เลือด.