ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การผ่าตัดบำบัด

หมายเหตุ: ก่อนการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของอาการกระตุ้น เนื่องจากอาจมีอาการแย่ลงหลังการผ่าตัดได้! ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่มีอาการหลายอย่าง ความไม่หยุดยั้งองค์ประกอบการกระตุ้นต้องได้รับการปฏิบัติก่อน ลำดับที่ 2

ความเครียดหรือความมักมากในกาม

นางสาว

• Colposuspension (ความสูงของผนังช่องคลอดด้านหน้า)
  • การผ่าตัด Burch - โดยการผ่าหน้าท้องส่วนล่างช่องคลอดสามารถแก้ไขได้โดยการเย็บแผลใกล้กับกิ่งก้านสาขาจึงยก กระเพาะปัสสาวะ คอ.
  • การส่องกล้อง colposuspension; มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้การเย็บสองข้าง การติดตามผล 2 ปีหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้อาจดีพอ ๆ กับการให้หลอดอาหารแบบเปิด
• เทปช่องคลอดที่ปราศจากความตึงเครียด (TVT) - เป็นเทปพลาสติกที่วางไว้เหนือช่องคลอดใต้ช่องคลอด ท่อปัสสาวะเพื่อให้ท่อปัสสาวะมีความเสถียรในระหว่างที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• TOT (เทคนิค Trans-obturator) - แถบพลาสติกถูกวางไว้ใต้ ท่อปัสสาวะ และปล่อยผ่านทาง ต้นขา เฟล็กเซอร์ (ตัวแปรของการผ่าตัด TVT) [TOT แทบจะไม่ได้ใช้; ในทางตรงกันข้าม retropubic TVT เป็นที่ชื่นชอบอีกครั้ง]
• การแทนที่ การรักษาด้วย - การฉีดเจล (เช่นซิลิโคนโพลีอะคริลาไมด์เทฟลอน คอลลาเจน หรือ กรดไฮยาลูโรนิก อนุพันธ์) ผ่านทาง ท่อปัสสาวะ เข้าไปในบริเวณของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะเพื่อรักษาเสถียรภาพ
• กล้ามเนื้อหูรูดเทียม (หูรูดเทียม) - การใส่ปลอกพลาสติกซึ่งวางอยู่รอบ ๆ ท่อปัสสาวะและเชื่อมต่อกับปั๊มและแหล่งกักเก็บน้ำในช่องท้อง ของเหลวช่วยให้มั่นใจได้ว่าท่อปัสสาวะปิด เพื่อถ่ายปัสสาวะปั๊มจะทำงานของเหลวจะไหลเข้าสู่อ่างเก็บน้ำ

บันทึกอื่น ๆ

• ทั้งขั้นตอน TVT และเทคนิค transobturator (TOT) มีประสิทธิภาพสูงตามการประเมินของสถาบัน Cochrane อย่างไรก็ตาม TOT ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิผลในระยะยาวของขั้นตอนการติดกับดักที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
• ในการศึกษาผู้หญิงกว่า 95,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดภาวะกลั้นไม่อยู่ในภาวะเครียด (โดยใช้การสอดสายสลิงแบบรุกรานน้อยที่สุด) พบว่ามีการติดตามประสิทธิผลในระยะยาวของเทปฝัง เกิดการถอดสลิง:
  • หลังจากหนึ่งปี: 1.4% ของผู้หญิงทั้งหมด
  • หลังจากห้าและเก้าปี: 2.7% และ 3.3% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ (retropubic loops: 3.6% และ 2.7% ตามลำดับ)

  ทำซ้ำการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

  • หลังจากหนึ่งปี: 1.3% ของผู้หญิงทั้งหมด
  • หลังจากห้าและเก้าปี: 3.5% และ 4.5% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ (ผู้หญิงที่ใส่สลิง transobturator มีข้อเสีย: 9 ปีมีความเสี่ยง 5.3% เทียบกับ 4.1% ด้วยเทคนิค retropubic

  การพิจารณาการแทรกแซงทั้งสองร่วมกัน อัตราผลลัพธ์:

  • หลังจากหนึ่งปี 2.6% ของผู้หญิงทั้งหมด
  • หลังจากห้าและเก้าปี: 5.5% และ 6.9% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ

  ประเภทของเทคนิคที่ใช้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ!

ชาย

• การฉีด Paraurethral การรักษาด้วย (การปราบปรามของกล้ามเนื้อหูรูด) - "สารกันกระแทก"
• การบีบอัดบอลลูน Paraurethral
• สลิงใต้ผิวหนัง - "สลิงชาย"
• แถบ fascial อัตโนมัติ
• ระบบสลิงยึดกระดูก
• เอ็น Transobturator (เช่นเดียวกับผู้หญิง)
• หูรูดเทียม (ปัสสาวะเทียม กระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูด) - ทอง มาตรฐานในการรักษาชาย ความเครียดไม่หยุดยั้ง.

ความเครียดไม่หยุดยั้ง หลังจาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง มีหลักสูตรที่เป็นธรรมชาติที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นการอนุรักษ์นิยมที่ยาวนานเพียงพอ การรักษาด้วย (อุ้งเชิงกราน ควรใช้การฝึกอบรม, การป้อนกลับทางชีวภาพ, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การกระตุ้นสปริงแม่เหล็ก) ก่อนที่จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

กระตุ้นไม่หยุดยั้ง

เป็นโดเมนของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• รวม ความเครียด กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง [ชาย + หญิง] หลังจากปรับปรุงมาตรการการรักษาอื่น ๆ ไม่เพียงพอเช่น อุ้งเชิงกราน การฝึกอบรมการกระตุ้นการบำบัดในปัจจุบันการตอบสนองทางชีวภาพ ฯลฯ การดำเนินการที่เหมาะสมจะได้รับการพิจารณาด้วยหาก ความเครียด ส่วนประกอบมีความโดดเด่นอย่างชัดเจน

ความไม่หยุดยั้งแบบรีเฟล็กซ์

• การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์: นี่คือ ไฟฟ้า ขั้นตอน คล้ายกับไฟล์ ม้านำพัลส์ไฟฟ้าจะถูกส่งโดยเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ฝังอยู่ใต้ ผิวแรงกระตุ้นไฟฟ้ากระตุ้น เส้นประสาท นำไปสู่ อุ้งเชิงกราน และกล้ามเนื้อหูรูดของ กระเพาะปัสสาวะ และ ทวารหนั​​กฟื้นฟูการควบคุมอวัยวะเหล่านี้

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (ÜAB; engl.“ กระเพาะปัสสาวะไวเกิน”, OAB)

• การเสริมกระเพาะปัสสาวะ (การขยายกระเพาะปัสสาวะโดยปกติจะทำโดยการเสริมช่องท้อง) [การบำบัดวิธีสุดท้าย จำนวนขั้นตอนเหล่านี้ลดลงโดยรวม]

ความไม่หยุดยั้งล้น

• การบำบัดทางเลือกคือการผ่าตัดเอาสิ่งอุดตันทางเดินปัสสาวะออกเช่นนิ่วในปัสสาวะหรือ ท่อปัสสาวะตีบ.

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

• การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดเอาทวารออก

การเก็บปัสสาวะเรื้อรังพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ในแหล่งกำเนิดของโรคเรื้อรัง การเก็บปัสสาวะการผ่าตัดเอาสิ่งกีดขวางการไหลออกใต้ผิวหนังออกเป็นเป้าหมายหลัก

• เพศชาย: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของการไหลออกใต้ผิวหนังคือ โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (BPH) และมะเร็งต่อมลูกหมาก.
• ผู้หญิง: meatusenge (หายากมาก)

สำหรับมาตรการในการผ่าตัดโปรดดูที่โรคที่เกี่ยวข้อง