ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรค Cushing's ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติโรคเมตาบอลิซึมบ่อยหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติทางการแพทย์ที่เป็นระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ของคุณหรือไม่ (หน้าพระจันทร์เต็มดวง (หน้าพระจันทร์) คอวัวหรือ ... โรคของคุชชิง: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) อ้วน (อ้วน). กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม – ชื่อทางคลินิกสำหรับอาการรวมของโรคอ้วน (น้ำหนักเกิน), ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), ระดับน้ำตาลในการอดอาหารสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) และระดับอินซูลินในเลือดจากการอดอาหาร (ความต้านทานต่ออินซูลิน) และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (VLDL ไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น, HDL คอเลสเตอรอลลดลง ). นอกจากนี้ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวมากขึ้น) โดยมี ... โรค Cushing: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรค Cushing: Eyes and eye appendage (H00-H59) ต้อหิน (ต้อหิน) ต้อกระจก (ต้อกระจก; ความขุ่นของเลนส์) เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป (เม็ดเลือดแดง) ในเลือด เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไป ... โรค Cushing: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง [น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น โรคอ้วนเน้นจากส่วนกลาง]; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) สัดส่วนของร่างกาย ใบหน้า และผิวหนัง [หน้าพระจันทร์เต็มดวง (หน้าพระจันทร์) คอวัวหรือคอควาย อ้วนลงพุง; เล็บมือ: บางและเปราะ, วัณโรค – การเกิดของ … โรค Cushing: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การวินิจฉัยฮอร์โมน ระยะที่ 1 โพรไฟล์รายวันของคอร์ติซอล: การตรวจหาคอร์ติซอลอิสระในน้ำลาย 2 ครั้งระหว่าง 11 น. ถึงเที่ยงคืน หรือการกำหนดคอร์ติซอลอิสระ 2 ครั้งในปัสสาวะที่เก็บ 24 ชั่วโมง [ภาวะคอร์ติซอลมากเกินไป: คอร์ติซอล↑; ยกเลิกจังหวะรายวันของโปรไฟล์คอร์ติซอลรายวัน] การทดสอบสั้น Dexamethasone/การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone (1 มก. … โรคของคุชชิง: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การทำให้ระดับคอร์ติโซนในเลือดเป็นปกติ ข้อแนะนำในการบำบัด การรักษาด้วยการผ่าตัดเบื้องต้น (สำหรับข้อบ่งชี้ โปรดดูที่ “การผ่าตัดรักษา” ด้านล่าง); ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การฉายรังสีรักษาของต่อมใต้สมอง (เช่น สำหรับการกลับเป็นซ้ำ/การกลับเป็นซ้ำของโรค Cushing ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่ได้เป็นหลัก) หลังการผ่าตัด การบำบัดทดแทน (การบำบัดทดแทน) ด้วยยาคอร์ติโซน ในการรักษามะเร็ง NNR ด้วย: Cytostatics, adrenostatics ใน ... โรคคุชชิง: การบำบัดด้วยยา
หมายเหตุ: ไม่ได้ระบุภาพการวินิจฉัยก่อนหลักฐานทางห้องปฏิบัติการของโรค! การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (cranial MRI หรือ cMRI): ภาพฝานบาง ๆ ของ sella turcica ในทิศทางของการแบ่งส่วนโคโรนัลและทัลใน T2 และ T1 การชั่งน้ำหนักที่มีและไม่มีคอนทราสต์สื่อ - หากมีการเปลี่ยนแปลงในต่อมใต้สมอง … โรคของคุชชิง: การทดสอบการวินิจฉัย
Transnasal ลำดับที่ 1 (“ผ่านจมูก”)/การกำจัดต่อมใต้สมองของต่อมใต้สมองสำหรับโรค hypothalamic/pituitary Cushing อาจเป็น hemihypophysectomy (การกำจัดต่อมใต้สมองบางส่วน) ต่อมหมวกไต – การกำจัดต่อมหมวกไต; ถูกระบุสำหรับเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมน ต่อมหมวกไต* ทวิภาคี (ทั้งสองด้าน) จะแสดงเมื่อ ปรากฏว่ามี micronodular hyperplasia ระดับทวิภาคี (การขยายตัวของเนื้อเยื่อก้อนกลมเล็ก) ไม่มีหลักฐาน ... โรคของคุชชิง: การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันโรค Cushing ต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมการดื่มแอลกอฮอล์ / การใช้ในทางที่ผิดเรื้อรัง→ hypercortisolism →กลุ่มอาการหลอกที่เกิดจากแอลกอฮอล์
หากไม่สามารถผ่าตัดต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองได้สามารถทำการฉายรังสีโปรตอนของต่อมใต้สมอง (hypophysis) ได้
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรค Cushing's (hypercortisolism): อาการนำหน้าพระจันทร์เต็มดวง (หน้าพระจันทร์; facies lunata), คอวัวหรือคอควาย (คอควาย), โรคอ้วนลงพุง Adynamia อ่อนเพลียง่ายเมื่อยล้า อาการที่เกี่ยวข้อง ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง) ฝ่อของอวัยวะเพศ ภาวะซึมเศร้า น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดแดง – เซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป (เม็ดเลือดแดง) … โรคของคุชชิง: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาโรค) โรคของ Cushing เกิดจาก hypercortisolism (การผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป) ซึ่งอาจเกิดจาก: กลุ่มอาการ Cushing ภายนอก – นี้สามารถแบ่งออกเป็น: กลุ่มอาการ Cushing ส่วนกลางที่ขึ้นกับ ACTH (โรค Cushing) – มักจะเป็น microadenoma ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (ประมาณ 65-70% ของกรณี) การหลั่ง ACTH นอกมดลูก* (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) – paraneoplastic; การหลั่ง ACTH … โรค Cushing: สาเหตุ
