หัวใจวาย

echocardiography สามารถมีบทบาทสำคัญในไฟล์ การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย. ใน หัวใจ โจมตี, เลือด เรือ ที่ปกติจะจัดหาไฟล์ หัวใจ ด้วยเลือด หลอดเลือดหัวใจกลายเป็นบล็อก หากเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง ถูกบล็อกบางส่วนของไฟล์ หัวใจ กล้ามเนื้อไม่ได้รับออกซิเจนและบริเวณที่ไม่ได้รับการจัดหานี้ของกล้ามเนื้อหัวใจจะตาย

ในกรณีส่วนใหญ่, เลือด ลิ่มเลือดมีหน้าที่ในการ การอุด of หลอดเลือดหัวใจ. การก่อตัวของสิ่งเหล่านี้ เลือด การอุดตันได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆเช่น การสูบบุหรี่, ความอ้วน or ความดันเลือดสูง. การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย ทำด้วยความช่วยเหลือของวิธีการตรวจต่างๆ

ก่อนอื่นผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ ถูกนำมาโดยละเอียด ในกรณีของก หัวใจวายผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกกดดันหรือตึงเช่นเดียวกับ เจ็บหน้าอก. นอกเหนือจากการซักถามแล้วยังมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เสมอ

สิ่งนี้มักจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่บ่งบอกถึงก หัวใจวาย. นอกจากนี้ยังมีการค้นหาเครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตายบางชนิด (บางตัว เอนไซม์ ซึ่งบ่งบอกถึงการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ) ในเลือดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหลังจากไม่กี่ชั่วโมงและยังไม่สามารถวัดได้ในเลือดในช่วงแรกของ หัวใจวาย.

วิธีการหนึ่งที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในระยะเริ่มต้น (แม้กระทั่งก่อนที่เครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตายในเลือดจะเพิ่มขึ้น) คือ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเหตุนี้วิธีการตรวจนี้จึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตายของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้อง ณ จุดนี้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้สามารถมองเห็นได้ใน ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบอาการหัวใจวายใหม่ ๆ ก่อนที่จะมีเครื่องหมายหัวใจวายในเลือดที่สูงขึ้นหากการตรวจคลื่นหัวใจไม่แสดงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจวายถูกตัดออกได้โดยมีความเป็นไปได้สูงมาก ในการรักษาอาการหัวใจวายต้องถอดสิ่งกีดขวางในหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบออก ซึ่งทำได้โดยการละลายไฟล์ ลิ่มเลือด ด้วยยาหรือโดยการขยายบริเวณที่ตีบโดยใช้สายสวนหัวใจ

หลังจากหัวใจวายการสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงหรือความผิดปกติในการทำงานของ ลิ้นหัวใจ. ด้วยเหตุนี้การตรวจคลื่นหัวใจเพิ่มเติมจึงมักดำเนินการภายหลังการปิดหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง ถูกลบออก สิ่งนี้จะแสดงให้เห็นถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นดังกล่าวข้างต้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและสามารถเริ่มมาตรการรักษาเพิ่มเติมได้

ใช้เฉพาะการตรวจคลื่นหัวใจแบบ transthoracic (TTE) และ transesophageal echocardiography (TEE) ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่ควรทำ echocardiography แบบฝึกหัด (“ stress echo”) ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวายและจนกว่าจะมีอาการหัวใจวายภายในสองสัปดาห์เนื่องจากการเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ จะส่งผลให้หัวใจมีความเครียดเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้น้อยลง จุดมุ่งหมายอย่างหนึ่งของการตรวจคลื่นหัวใจคือการประเมินขนาดของหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีฟังก์ชั่นการใช้งานต่างๆ ลิ้นหัวใจ ถูกตรวจสอบ ในการตัดสินใจว่าค่าที่วัดได้นั้นผิดปกติหรือปกติค่ามาตรฐานจะมีอยู่ตามหลักเกณฑ์ทั่วไป อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าขนาดของหัวใจขึ้นอยู่กับความสูงของผู้ป่วยด้วยดังนั้นจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือเส้นผ่านศูนย์กลางของแต่ละห้องและโดยรอบ เรือเช่น หลอดเลือดแดงใหญ่. ต่อไปนี้ค่ามาตรฐานของโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องของหัวใจในระหว่างการถ่ายภาพสะท้อนจะถูกแสดงรายการและจัดเรียงตามการไหลเวียนของเลือดทางสรีรวิทยาเริ่มต้น Vena Cava. เลือดจะไหลจากการไหลเวียนที่ดีเข้าสู่ เอเทรียมด้านขวา ของหัวใจผ่านทางที่ดีกว่าและต่ำกว่า Vena Cavaซึ่งมีความกว้างประมาณ 20 มม.

โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 35 มม. จากนั้นเลือดจะไปถึงห้องด้านขวา (ventricle) ผ่านทางที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด. ผนังของ ช่องขวา เสียงสะท้อนการเต้นของหัวใจบางกว่ามากเมื่อเทียบกับ ช่องซ้าย.

เหตุผลนี้คือความต้านทานที่ต่ำกว่ามากกล่าวคือ การไหลเวียนของปอดซึ่งเทียบกับ ช่องขวา ต้องสูบฉีดเลือด นอกจากนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของ ช่องขวา ประมาณ 25 มม. ซึ่งเล็กกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย ที่นี่ควรมีขนาดเล็กกว่า 45 มม.

ผนัง (กะบัง) ระหว่างห้องปกติหนา 10 มม. หากห้องด้านขวาหดตัว วาล์วปอด เปิดและเลือดไหลผ่านปอดไปยัง ห้องโถงด้านซ้ายซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 40 มม. ระหว่างทางไป หลอดเลือดแดงใหญ่เลือดจะไหลผ่านอีกสองวาล์วอันแรก วาล์ว mitral แล้ว วาล์วหลอดเลือด.

ที่รากของมันเส้นผ่านศูนย์กลางของ หลอดเลือดแดงใหญ่ ยังคงอยู่ที่ 40 มม. แต่ลดลงเหลือประมาณ 25 มม. เมื่อดำเนินการต่อไป นอกเหนือจากการวัดฟันผุที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้การตรวจคลื่นหัวใจยังใช้เพื่อตรวจสอบ การทำงานของหัวใจ วาล์ว ซึ่งทำได้โดยใช้วิธี Doppler

ทำให้สามารถวัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้ ความเร็วต่อไปนี้ควรเหนือกว่าที่สี่ ลิ้นหัวใจ: นอกเหนือจากการตรวจวัดโพรงหัวใจและบริเวณโดยรอบ เรือ และการกำหนดความเร็วในการไหลของลิ้นหัวใจนอกจากนี้ยังสามารถใช้ echocardiography เพื่อกำหนดค่าที่วัดได้อื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Echocardiography เพื่อประมาณความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจโดยใช้ค่าที่วัดได้ต่างๆ

ค่า end-diastolic volume, end systolic volume, ละโบม ปริมาตรและส่วนดีดออกให้ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ ปริมาตรไดแอสโตลิกขั้นสุดท้ายคือปริมาณเลือดในหัวใจหลังการเติมสูงสุดและอยู่ระหว่าง 130 ถึง 140 มล. ในผู้ที่มีสุขภาพดี end-systolic volume คือปริมาณเลือดที่ยังอยู่ในหัวใจหลังจากการเต้นของหัวใจและอยู่ที่ประมาณ 50 ถึง 60 มล. ในคนที่มีสุขภาพดี

พื้นที่ ละโบม ปริมาตรคือปริมาณเลือดที่ขับออกมาตามการไหลเวียนของร่างกายต่อการเต้นของหัวใจ ในคนที่มีสุขภาพดี ละโบม ปริมาตรระหว่าง 70 ถึง 100 มล. ด้วยความช่วยเหลือของปริมาตรสโตรกและปริมาตรไดแอสโตลิกสิ้นสุดสามารถคำนวณค่าเพิ่มเติมได้เรียกว่าเศษส่วนการดีดออก

ส่วนการขับออกแสดงถึงเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ขับออกมาโดยสัมพันธ์กับปริมาณเลือดหลังจากการเติมหัวใจสูงสุด เศษส่วนของการขับออกมีมากกว่า 55 เปอร์เซ็นต์ในบุคคลที่มีสุขภาพดีนอกจากนี้ยังสามารถใช้ Echocardiography เพื่อกำหนด อัตราการเต้นหัวใจ. บ่งบอกว่าหัวใจเต้นบ่อยเพียงใดต่อนาทีและอยู่ระหว่าง 50 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง

พื้นที่ อัตราการเต้นหัวใจ ขึ้นอยู่กับอายุและการฝึกอบรม สภาพ ของบุคคลที่จะตรวจสอบ ผู้สูงอายุและคนที่ชอบเล่นกีฬามักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำบางครั้งอาจต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที แต่ไม่แสดงอาการเจ็บป่วยใด ๆ ด้วยความช่วยเหลือของระดับเสียงและอัตราการเต้นของหัวใจสามารถคำนวณค่าอื่นซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาที.

อัตราการเต้นของหัวใจคือปริมาณเลือดที่สูบฉีดจากหัวใจเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ที่ 4.5 ถึง 5 ลิตรต่อนาที ค่าทั้งหมดข้างต้นใช้กับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงและแตกต่างกันไปตามเพศ

สำหรับการประเมินผลการตรวจคลื่นหัวใจแพทย์มักจะมีแบบฟอร์มสำเร็จรูปไว้ให้ซึ่งเขาต้องกรอกหลังจากป้อนชื่อแพทย์และผู้ป่วยแล้วแพทย์จะต้องระบุวิธีการที่แน่นอนที่เขาใช้ . จากนั้นจะประเมินโพรงหัวใจแต่ละช่องตามเกณฑ์ที่อธิบายไว้ในหัวข้อ "ค่ามาตรฐาน"

ผู้ตรวจสอบกำหนดความหนาของผนังเป็นมิลลิเมตรและเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐาน กำลังขยายเล็กน้อยแสดงด้วยเครื่องหมาย + ซึ่งเป็นกำลังขยายที่แรงขึ้นจากหลาย ๆ เมื่อแพทย์ทำการวัดทั้ง atria และ chambers แล้วจะมีการตรวจสอบการทำงานของห้อง

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการสูบน้ำโพรงจะได้รับการประเมินในการไล่ระดับที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นตัวอย่าง: จากนั้นจะสังเกตการหดตัวของส่วนผนังแต่ละส่วนของโพรงและตรวจสอบความผิดปกติ ความไม่สม่ำเสมอเพียงเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นเช่นในกรณีของการร้องเรียนการส่งสัญญาณกระตุ้นหรือหัวใจวายก็สามารถลดความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจได้อย่างมาก

นอกจากนี้แพทย์ยังให้ความสำคัญกับ hypokineses ที่เป็นไปได้เช่นการหดตัวช้าเกินไปหรือแม้กระทั่ง akinesia กล่าวคือไม่สามารถ กล้ามเนื้อหัวใจ ทำสัญญา นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความเสียหายของระบบส่งต่อสิ่งกระตุ้นหรือ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของกล้ามเนื้อหัวใจ

สุดท้ายการตรวจสอบการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องจะตามมาด้วยการประเมินวาล์วแต่ละตัว รูปลักษณ์ได้รับการประเมินก่อน การขยายตัวที่มองเห็นการกลายเป็นปูนน้ำตา ฯลฯ

ได้รับการบันทึกโดยแพทย์ นอกจากนี้ยังมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของหมวกและสังเกตข้อ จำกัด ที่ชัดเจน ตามด้วยการประเมินการทำงานของวาล์ว

โดยทั่วไปสามารถแยกแยะความผิดปกติของวาล์วได้สองประเภท: ตีบที่มือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งไม่เพียงพอ ในภาวะตีบวาล์วจะไม่เปิดอย่างถูกต้องเพื่อให้หัวใจต้องสูบฉีดจากแรงดันที่เพิ่มขึ้น ในกรณีที่วาล์วไม่เพียงพอวาล์วจะปิดไม่เพียงพอเพื่อให้เลือดไหลกลับสู่โพรงต้นน้ำได้จึงทำให้มีปริมาตรเกิน

ในระหว่างการทำ echocardiography แพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับข้อบกพร่องของวาล์วดังกล่าวและวินิจฉัยโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรง ตัวอย่างเช่นความไม่เพียงพอเพียงเล็กน้อยสามารถประเมินได้ด้วยคำว่า“ เล็กน้อย” ในขณะที่ความไม่เพียงพออย่างรุนแรงเรียกว่า“ รุนแรง”

ปกติ
ลดลงบ้าง
ลดลงปานกลาง
ลดลงอย่างมาก

อ่านบทความถัดไปในชุดนี้:

การแสดง

บทความทั้งหมดในชุดนี้: