อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจ โจมตี). โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเช้า แต่โดยหลักการแล้วโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังร่างกายหรืออารมณ์ ความเครียด.
- เกี่ยวกับทรวงอก ความเจ็บปวด (หน้าอก ปวดผนัง /เจ็บหน้าอก): มีอาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะบริเวณไหล่ซ้ายแขนซ้าย (ประมาณ 50% ของเคส) และมือซ้าย ยังเป็นไปได้คือ เจ็บคอ และ อาการปวดกราม.
- รู้สึกกดดันหลัง กระดูกสันอก (กระดูกหน้าอก).
- Angina เพคเทอริส (“หน้าอก ตึง”; กะทันหัน ความเจ็บปวด ใน หัวใจ พื้นที่)
- เหงื่อเย็นหรือเหงื่อออก
- ความวิตกกังวล
- ความหม่นหมอง
- อาการคลื่นไส้
- ความเจ็บปวดจากการทำลายล้างความกลัวความตาย
- หายใจลำบาก (หายใจถี่) - โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
- ความดันโลหิตลดลงบ่อยๆ
- ไม่ค่อยอาเจียน
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) มักไม่ค่อยเกิดขึ้นหากไม่มีอาการข้างต้น (ประมาณ 20%) จากนั้นเรียกว่า "กล้ามเนื้อเงียบ" ประเภทนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้สูงอายุและผู้ชาย
- อาการหัวใจวายและอายุ:
- เกี่ยวกับทรวงอก ความเจ็บปวด (เจ็บหน้าอก): กลุ่มอายุ 55-64: 83% เทียบกับกลุ่มอายุ> 85: 45%
- อาการผิดปกติในกลุ่มอายุ> 85: หายใจถี่ (20%), อ่อนแรง /ความเมื่อยล้า (% 10)
สรุป: ในผู้ป่วยสูงอายุ (> 75 ปี) มากกว่า 40% เป็นอาการไม่เฉพาะเจาะจง
- การศึกษาติดตามผล 33 ปีจากผู้ป่วย 12,745 คนแสดงให้เห็นว่า xanthelasmata (โล่สีเหลืองที่เกิดจากการทับถมของ คอเลสเตอรอล ในเนื้อเยื่อของเปลือกตาบนและล่าง) มีความสำคัญ ผิว เครื่องหมายสำหรับหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) โดยไม่ขึ้นกับระดับไขมัน บุคคลที่มีสิ่งนี้ ผิว เครื่องหมายมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และโรคหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ, CAD)
ความแตกต่างระหว่างเพศ (เพศยา)
- ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการเจ็บปวดจากการทำลายล้างที่น่าตกใจทางด้านซ้าย หน้าอก ที่แผ่กระจายไปยังต้นแขนไหล่และ คอ. อาการนี้มาพร้อมกับอาการใจสั่นวิตกกังวลเหงื่อออกหรืออาหารไม่ย่อยอาการเจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอก) และการขับเหงื่อพบได้บ่อยในผู้ชายกล้ามเนื้อหัวใจตายเงียบ (SMI) พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงตามการศึกษาของสหรัฐอเมริกา
- ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการผิดปกติและคลุมเครือ (Eva infarction): พวกเขาบ่นว่าอ่อนแอและ ความเมื่อยล้า (บางครั้งหลายวันก่อนกล้ามเนื้อ) หายใจถี่ อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง และ อาเจียน, เหงื่อออกและปวด คอ หรือลำคอ ปวดระหว่างใบไหล่ (เกิดขึ้นบ่อยเป็นสองเท่าในผู้ป่วยหญิง)อาการคลื่นไส้ และหายใจถี่เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงในผู้หญิงผลการพยากรณ์โรคของ“ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด” (Silent myocardial infarction (SMI)) นั้นไม่ค่อยดีนักตามการศึกษาของสหรัฐอเมริกา
- หมายเหตุ: ในผู้หญิงหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเอง เส้นเลือดแดง การผ่า (SCAD) หรืออาการกระตุกของ หลอดเลือดหัวใจ (ตะคริวของหลอดเลือดหัวใจ) เป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้บ่อยกว่าในผู้ชาย นอกจากนี้ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักปรากฏเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ non-ST Elevation (NSTEMI) และ nonobstructive CAD
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
คำว่ากลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) ใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนของ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตทันที สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไม่แน่นอน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (UA) - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรคือเมื่ออาการมีความรุนแรงหรือระยะเวลาเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการโจมตีครั้งก่อน
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย):
- Non-ST-segment-Elevation myocardial infarction (NSTEMI; อังกฤษ: non-ST-segment-Elevation myocardial infarction).
- กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับ ST (STEMI; ST-segment-levelation myocardial infarction)
- หัวใจวายฉับพลัน
ความแตกต่างระหว่างไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ/ NSTEMI และ STEMI เป็นเรื่องยากเพราะการเปลี่ยนภาพเป็นไปอย่างราบรื่น สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับ ST-segment นั้นมีลักษณะเป็นเวลานาน (> 20 นาที) และอาการปวดจากไนโตรแฟรกตอรี (ไม่มีการตอบสนองต่อ ไนโตรกลีเซอรีน)! อาการ Prodromal (อาการของสารตั้งต้น) สำหรับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) (อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 49 ปี)
- 85% ของผู้หญิงและ 72% ของผู้ชายรายงานว่ามีอาการ prodromal ในแง่ของการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง:
- ผิดปกติ ความเมื่อยล้า (ผู้หญิง 60% ผู้ชาย 42%)
- ปัญหาการนอนหลับ
- ความวิตกกังวล
- แขนอ่อนแรงหรือปวด
- ปวดทรวงอก (อาการเจ็บหน้าอก = อาการนำของ ACS) เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 24% ในทั้งสองเพศก่อน ACS
อาการนำของ ACS
- ปวดทรวงอก: เริ่มมีอาการเฉียบพลันความรู้สึกกดดันหรือความหนักเบาย้อนหลัง (“ ก้อนหินที่หน้าอก”); ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย คอ หรือขากรรไกรหรือที่ช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้ ปวดระหว่างหัวไหล่ (เกิดขึ้นสองเท่าในผู้ป่วยหญิง) ชาย: ปวดทรวงอก (อาการเจ็บหน้าอก) และการขับเหงื่อพบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้หญิง: ปวดระหว่างหัวไหล่ (เกิดขึ้นบ่อยเป็นสองเท่าในผู้ป่วยหญิง) หมายเหตุ: การฉายรังสีความเจ็บปวดไปที่แขนขวาหรือแขนทั้งสองข้างเป็นไปได้ แต่หายากระยะเวลาปวดทรวงอก: ไม่ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายนาทีหรือต่อเนื่อง
อาการที่อาจเกิดขึ้น
- หายใจลำบาก * (หายใจถี่)
- คลื่นไส้ * (คลื่นไส้) / อาเจียน
- ใจสั่น (ใจสั่น)
- การขับเหงื่อ
- อาการหมดสติ - การสูญเสียสติสั้น ๆ ที่เกิดจากการลด เลือด ไหลไปที่ สมองมักมาพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ
* อาการคลื่นไส้ และหายใจถี่เป็นเรื่องปกติในผู้หญิง ข้อสังเกต:
- ในการศึกษาหนึ่งอาการเจ็บหน้าอกทั่วไปที่เรียกว่าอาการเจ็บหน้าอกสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 0.54 บริเวณใต้เส้นโค้งในแง่ของความสามารถในการแยกแยะ: แพทย์ที่มีประสบการณ์ 65.8% และแพทย์มือใหม่ 55.4 %. หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามีเพียง 15-20% ของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: เกือบครึ่งหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งหมดถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียว การพยากรณ์โรคในครั้งนี้เกือบจะไม่เอื้ออำนวยเช่นเดียวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีอาการ!
- ส. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: Clinical Chemistry Score (CCS) เพื่อคำนวณความน่าจะเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
