สาเหตุและการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

พื้นหลัง

บิลิรูบิน เป็นผลิตภัณฑ์สลายไขมันของ heme ซึ่งมีหน้าที่ ออกซิเจน ขนส่งใน เม็ดเลือดแดง. ผูกพันกับ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในพลาสมาและมีกลูโคโรนิเดตใน ตับ โดย UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 และขับออกมาใน น้ำดี. คอนจูเกต บิลิรูบิน เป็นที่ชอบน้ำมากกว่าบิลิรูบินที่ไม่มีคอนจูเกต lipophilic และสามารถกำจัดออกจากร่างกายได้

อาการ

สรีรวิทยาทารกแรกเกิด ดีซ่าน ปรากฏเป็นสีเหลือง ผิว และดวงตาของทารกแรกเกิด เป็นเรื่องปกติมากและเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดถึง 60% ในสัปดาห์แรกของชีวิต

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการ ดีซ่าน คือการเพิ่มขึ้นของเซรั่ม บิลิรูบิน มากกว่า 5 มก./ดล. ซึ่งค่อยๆ ลดลงในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต บิลิรูบินที่ไม่คอนจูเกตจะสะสมอยู่ใน ผิว และเยื่อเมือก สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินเกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ตับ, heme สูง สมาธิ ในทารกแรกเกิดและการเปลี่ยนใหม่ของคอนจูเกตเป็นบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตในลำไส้

ภาวะแทรกซ้อน

ความเข้มข้นของบิลิรูบินสูงเป็นพิษและอาจทำให้เกิดความเสียหายเฉียบพลันและถาวรได้ หากระดับบิลิรูบินสูงเกินไป บิลิรูบินจะไม่ถูกผูกมัดอย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง และข้ามผ่าน เลือด-สมอง ที่กั้นเข้าไปในสมอง ซึ่งสามารถทำลายส่วนกลางได้ ระบบประสาท (เรียกว่า “kernicterus,” bilirubin encephalopathy)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการรักษาทางการแพทย์เพื่อแยกแยะสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ เช่น โรคเม็ดเลือดแดงแตก ความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ โรคติดเชื้อ และความผิดปกติทางกายวิภาค ควรระบุทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างรุนแรง

การรักษา

ส่องไฟ สามารถใช้ในการเปลี่ยนบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกตด้วยแสงให้เป็นพิษน้อยลงและ น้ำ- ไอโซเมอร์ ลูมิรูบิน ที่ละลายน้ำได้ ซึ่งสามารถขับออกมาได้โดยไม่คอนจูเกต เด็กถูกวางไว้ใต้โคมไฟเพื่อเพิ่มพื้นที่ผิวกายให้สูงสุด ต้องปิดตาเพื่อป้องกันอันตรายจากแสง ด้วยระบบที่ทันสมัย ​​ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันดวงตา และเด็กสามารถอยู่ใกล้ชิดกับแม่ได้ (เช่น BiliBed) เลือด การถ่ายเลือดสามารถทำได้เป็นทางเลือกที่ 2 แนะนำให้ใช้มาตรการต่อไปนี้สำหรับการป้องกันและรักษา:

• ให้ลูกอบอุ่นเพียงพอ
• ให้นมลูกบ่อยๆ
• การสัมผัสแสงแดดโดยอ้อม