อาการบวมน้ำ

คำจำกัดความ - Macular Edema

อาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวในบริเวณจุดด่างดำ macula เรียกอีกอย่างว่า“จุดสีเหลือง” และเป็นบริเวณที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดบนจอประสาทตา ดวงตาของมนุษย์. ในจุดด่างดำนั้นความหนาแน่นของตัวรับความรู้สึกที่ทำให้การมองเห็นอยู่ในระดับสูงสุดทำให้เรามีภาพโดยรวมที่คมชัด

อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาอาจทำให้การมองเห็นของตาที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมากเนื่องจากของเหลวที่สะสมอยู่จะทำให้จอประสาทตาบวม บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถโฟกัสวัตถุได้อย่างเหมาะสมและการมองเห็นจะเบลอ มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

พื้นที่ จักษุแพทย์ วินิจฉัยโรคและสามารถเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้ ลักษณะเฉพาะอาการบวมน้ำที่จอประสาทตามีลักษณะเป็นไปอย่างช้าๆและกำลังคืบคลานเข้ามา ในระหว่างการเกิดโรคปัญหาการมองเห็นอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้

สิ่งเหล่านี้รวมถึงการมองเห็นไม่ชัดและปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นสี นอกจากนี้ยังไม่สามารถโฟกัสวัตถุได้อย่างคมชัดอีกต่อไป ในบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการมองเห็นหรือมี "ผ้าคลุมสีเทา" ในด้านการมองเห็น

อาการอื่น ๆ ได้แก่ จุดด่างดำที่ลอยอยู่เหนือขอบเขตการมองเห็นและทำให้การมองเห็นลดลง ภาพซ้อนหรือผ้าคลุมสีแดงก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน เนื่องจากความบกพร่องทางสายตาผู้ป่วยจึงถูก จำกัด อย่างรุนแรงในหลาย ๆ ด้านของชีวิต

สิ่งนี้ลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากและเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา ดีเปรสชัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานจะไม่มีอาการเป็นเวลานานและผู้ป่วยจะมีปัญหาทางสายตาเพียงเล็กน้อยในระหว่างที่เป็นโรค เมื่อเวลาผ่านไปโรคจะดำเนินไปมากขึ้นเรื่อย ๆ การมองเห็น ลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ

หากไม่ได้รับการรักษาอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานให้ทันเวลาก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การปิดตา ในตาที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีปัญหาทางสายตาและอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากอาการจอประสาทตาบวม จักษุแพทย์ ควรปรึกษาทันที แพทย์หารือเกี่ยวกับข้อร้องเรียนกับผู้ป่วยและทำการตรวจต่างๆเช่น ทดสอบสายตา และการทำ funduscopy หรือ ophthalmoscopy ของ ด้านหลังของดวงตา.

สิ่งนี้ช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในจุดด่างดำและทำการวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา ในบางกรณีสารเรืองแสงที่เรียกว่า angiography ยังสามารถดำเนินการเพื่อแสดงไฟล์ เลือด เรือ บนจอประสาทตา การรักษาอาการบวมน้ำที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสาเหตุของการสะสมของของเหลว

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ ในขั้นตอนนี้ไฟล์ จักษุแพทย์ ฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบบนเรตินาด้วยแสงเลเซอร์พลังงานสูงซึ่งจะปิดการรั่วไหล เรือ. การก่อตัวของสิ่งใหม่ที่ไม่พึงปรารถนา เลือด เรือ ยังป้องกันได้ด้วยการรักษานี้

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการรักษาอาการบวมน้ำคือการให้ยา ยาที่นิยมใช้ ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สเตียรอยด์สารยับยั้ง VEGF หรือ สารยับยั้งคาร์โบมันไฮเดรส. สารเหล่านี้ถูกบริหารในรูปแบบของ ยาหยอดตา หรือฉีดเข้าไปในลูกตาโดยตรง

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามระบบในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาฉีด อาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานสามารถรักษาได้โดยการใช้ยาที่ตาโดยตรงและการรักษาด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวานจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรับให้เหมาะสมที่สุด เลือด ระดับน้ำตาล

ความดันโลหิต ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและลดลงหากจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดกับเรตินา ที่สูบบุหรี่โภชนาการที่ไม่ดีต่อสุขภาพและ หนักเกินพิกัด เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่ผู้ป่วยสามารถลดได้โดยสมัครใจ สำหรับโรคบางชนิดที่มีอาการบวมน้ำอาจจำเป็นต้องฉีดยาเข้าไปในตาที่เป็นโรคโดยตรง

เพื่อจุดประสงค์นี้จักษุแพทย์จะฉีดยาที่มี คอร์ติโซน หรือที่เรียกว่าสารยับยั้ง VEGF เป็นสารออกฤทธิ์หลังยาชาเฉพาะที่ การฉีดเข้าสู่ร่างกายของน้ำวุ้นตาโดยตรง คอร์ติโซน เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบทั่วไปและใช้ในโรคต่างๆ

สารยับยั้ง VEGF ขัดขวางการทำงานของสารที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งมีหน้าที่โดยตรงต่อการสร้างหลอดเลือดใหม่ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถแทรกแซงได้ตามเป้าหมายในสาเหตุของอาการบวมน้ำที่เป็นสาเหตุของอาการจอประสาทตาการใช้ยารักษาโรคและการรักษาด้วยวิธีธรรมชาติสามารถช่วยในการรักษาอาการบวมน้ำของจอประสาทตาได้ จุดมุ่งหมายของวิธีการรักษาทางเลือกเหล่านี้คือการปรับปรุงสถานะของ สุขภาพ และเสริมสร้างกระบวนการบำบัดตนเองของร่างกาย

homeopaths ที่ได้รับการฝึกอบรมสามารถประเมินได้ว่าการรักษาแบบชีวจิตเหมาะสมหรือไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและรูปแบบของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา อย่างไรก็ตาม homeopathy ไม่ควรใช้เพียงอย่างเดียวในโรคนี้ แต่ใช้เป็นมาตรการในการรักษาร่วมกับยาทั่วไปเนื่องจากการรักษาที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อ ประสาทตา. อาการบวมน้ำอาจมีหลายสาเหตุ

บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดจาก การอักเสบของตาตัวอย่างเช่นเรตินอักเสบหรือ ม่านตาอักเสบ. การอักเสบทำให้หลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้มากขึ้นและกดของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ การกลายเป็นปูนขาวในตาหรือก ลิ่มเลือด (thrombus) ใน เส้นเลือดแดง or หลอดเลือดดำ นำไปสู่การคั่งของเลือดและส่งผลให้จอประสาทตาบวม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการบวมน้ำหลัง การผ่าตัดตาตัวอย่างเช่น after ต้อกระจก ศัลยกรรม. คนที่มี ความดันเลือดสูง (arterial hypertension), ระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง), โรคเบาหวาน โรคตาแดงหรือโรคตาอักเสบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา โอกาสในการหายจากอาการบวมน้ำขึ้นอยู่กับชนิดของโรค (เบาหวานหรือเป็นโรคจอประสาทตาบวม) และความรุนแรงของอาการ

ในกรณีที่มีการร้องเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการมองเห็นสีที่เปลี่ยนไปควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพราะหากไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายทางสายตาอย่างถาวรหรือแม้กระทั่ง การปิดตา. อาการบวมน้ำที่เป็นถุงน้ำซึ่งมักเกิดจาก การผ่าตัดตาโดยปกติจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีและหายไปในเวลาไม่กี่สัปดาห์ แม้ในกรณีของ RCS ซึ่งเกิดจากความเครียดโอกาสในการฟื้นตัวก็ดี

หากอาการบวมน้ำเกิดจาก เบาหวานการพยากรณ์โรคแย่ลง นี่เป็นเพราะอาการมักจะปรากฏเมื่อจอประสาทตาได้รับความเสียหายอย่างชัดเจนแล้วเท่านั้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาและรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในตาโดยเร็วที่สุด

แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในผู้ป่วยบางราย (การกลับเป็นซ้ำ) และนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อจอประสาทตา เป็นผลให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างถาวรและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการสูญเสียการมองเห็นถาวรในดวงตาที่ได้รับผลกระทบได้ ความเครียดทางจิตใจและความเครียดเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและ ความผิดปกติทางสายตา.

ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า retinopathy centralis serosa (RCS) และมักมีผลต่อชายหนุ่มที่มีความทะเยอทะยานระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปีด้วยเหตุนี้ RCS จึงเรียกอีกอย่างว่า“ โรคการจัดการ” สาเหตุที่แท้จริงของอาการบวมน้ำยังไม่ชัดเจน แต่ของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือดและของเหลวสะสมอยู่หลังจุดด่างดำ

อาการทั่วไปของ RCS คือการมองเห็นที่แย่ลงอย่างกะทันหันการบิดเบือนและความล้มเหลวของลานสายตา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างหลักสูตรเฉียบพลันซึ่งโดยปกติจะหายได้เองภายในสองสามสัปดาห์และรูปแบบเรื้อรัง รูปแบบเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วย การรักษาด้วยเลเซอร์ หรือยามิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อการพิการทางสายตาอย่างถาวร

A ต้อกระจก การผ่าตัดเป็นวิธีการผ่าตัดที่ตาซึ่งใช้ในผู้ป่วยต้อกระจก ใส่เลนส์เทียมเข้าไปในดวงตา แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่ทำเป็นประจำ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบวมน้ำในกรณีที่หายาก

ประมาณหนึ่งในร้อยคนที่ได้รับการผ่าตัดจะเกิดภาวะน้ำคั่งใต้จอประสาทตาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า cystoid macular edema เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถฉีดยาต้านการอักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์ซึ่งอาจเป็นยาทั้งสองชนิดร่วมกัน) สามารถฉีดเข้าตาได้โดยตรง

การบำบัดป้องกันโรคนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการบวมน้ำของ cystoid macular (ทางการแพทย์เรียกว่า CME) มักเกิดขึ้นตามมา ต้อกระจก การสกัด CME ที่เกิดจาก การผ่าตัดต้อกระจก เรียกว่า Irvine-Gass syndrome สาเหตุอื่น ๆ สำหรับการพัฒนา CME คือการบาดเจ็บที่ดวงตาผลข้างเคียงของยาหรือ การอุด ของจอประสาทตา หลอดเลือดดำ.

อาการบวมน้ำของซีสตอยด์มีลักษณะเฉพาะจากการสะสมของถุงน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลวในบริเวณจุดด่างดำบนเรตินา เนื่องจากอาการบวมส่วนกลาง ประสาทตา ถูกบีบและเกิดการรบกวนทางสายตา ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดอาการบวมน้ำของ cystoid macular จึงเกิดขึ้นหลังจากนั้นเป็นส่วนใหญ่ การผ่าตัดต้อกระจก.

ในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมจะลดลงได้สำเร็จหลังจากการรักษาด้วยยา (คอร์ติโซน ยาหยอดตา หรือฉีดยาเฉพาะที่) และอาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวาน เมลลิตัส (โรคเบาหวาน) อาจเกิดอาการบวมน้ำในระหว่างที่เป็นโรค แบบฟอร์มนี้เรียกว่า diabetic macular edema (DME)

เนื่องจาก โรคเบาหวานหลอดเลือดเล็ก ๆ ในตาจะเสียหายมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปและจอประสาทตาจะเป็นโรค แพทย์เรียกภาพทางคลินิกนี้ว่าเบาหวาน“. โดยเฉพาะคนที่มีส่วนสูงเกินไป น้ำตาลในเลือด ระดับมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้

ด้วยเหตุนี้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมจึงเป็นปัจจัยสำคัญในการลดความเสี่ยงในการเกิดอาการบวมน้ำจากเบาหวาน โรคของจอประสาทตาไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน ในที่สุดมีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของการมองเห็นซึ่งอาจนำไปสู่ การปิดตา.

การตรวจตาพบว่ามีอาการบวมน้ำนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในตา การสะสมของของเหลวกดบน ประสาทตา และทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของการมองเห็น การรักษาอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวานจะดำเนินการโดยการใช้ยาพิเศษและการรักษาด้วยเลเซอร์ของจอประสาทตา