โรคไขข้ออักเสบ: อาการสาเหตุการรักษา

ปฏิกิริยา โรคไขข้อ (คำพ้องความหมาย: postinfectious arthritis; ICD-10 M02.3-: reactive arthritides) เป็นโรครองจากระบบทางเดินอาหาร (มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร), urogenital (มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์) หรือการติดเชื้อในปอด (มีผลต่อปอด) หมายถึงการมีส่วนร่วมซึ่งเชื้อโรค (โดยปกติ) ไม่พบในข้อต่อ (ปราศจากเชื้อ synovitis). โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบเพียงฝ่ายเดียว (ฝ่ายเดียว) ขนาดใหญ่ ข้อต่อ ของส่วนล่าง อย่างไรก็ตามอาจตรวจพบแอนติเจนของแบคทีเรียได้ โรคไรเตอร์ (คำเหมือน: โรคไรเตอร์; โรคไรเตอร์; โรคไขข้อ โรคบิด; โรคข้ออักเสบ เอนเทอริกา; โรคไขข้ออักเสบ; โรคไขข้ออักเสบ; oligoarthritis ที่ไม่แตกต่าง urethro-oculo-synovial syndrome; Fiessinger-Leroy syndrome; ภาษาอังกฤษ ปฏิกิริยาที่ได้มาทางเพศ โรคไขข้อ (SARA); ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวเยอรมันฮันส์ไรเตอร์ 1881-1969; ICD-10: M02.3- โรคไรเตอร์) เป็นรูปแบบพิเศษของ“โรคไขข้ออักเสบ“. เป็นโรคทุติยภูมิหลังการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรืออวัยวะเพศและมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการของกลุ่มไรเตอร์ (ดู "อาการ - ข้อร้องเรียน" ด้านล่าง) โรคนี้อยู่ในกลุ่มของ spondyloarthritides อุปกรณ์ต่อพ่วงที่โดดเด่น (SpA, pSpA) นอกจากนี้ยังอยู่ในกลุ่มของ spondyloarthritides seronegative (คำพ้องความหมาย: seronegative spondyloarthropathy) ซึ่งการอักเสบของกระดูกสันหลังขนาดเล็ก ข้อต่อ (spondylarthritis) อยู่ โรคเหล่านี้มีความแตกต่างจาก โรคไขข้ออักเสบ (เรื้อรัง โรคข้ออักเสบ) โดยไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ (= seronegative) นอกจากนี้โรคนี้ยังเป็นของ spondyloarthritides อุปกรณ์ต่อพ่วงที่โดดเด่น (SpA, pSpA) การพัฒนาของโรคสันนิษฐานว่าเกิดจากกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน เราสามารถแยกแยะรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบต่อไปนี้ตามสาเหตุ:

  • Postenteritic - เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร มากถึง 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ Campylobacter, บัคเทริแสลมะเนล์ละ, Shigella หรือ Yersinia พัฒนา โรคไขข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ).
  • Posturethritic - เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นหนองใน, ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โรคหนองใน (NGU), ไมโคพลาสมาหรือหลังการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มากถึงสามเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากท่อปัสสาวะอักเสบหนองในเทียมจะพัฒนาโรคไขข้ออักเสบ
  • โรคไขข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ)

ตามความเชื่อมโยงกับ HLA-B27 ความแตกต่างสามารถทำได้ใน:

  • เอชแอลเอ-บี27-associated - อยู่ในกลุ่มของ spondyloarthritides - มักมีส่วนเกี่ยวข้องกับ oligoarticular (โดยปกติจะมีหนึ่งหรือสูงสุด 2 ถึง 4 ข้อต่อ ได้รับผลกระทบ) มักเน้นไปที่ครึ่งล่างของร่างกายอาการภายนอก (“ ข้อต่อนอก”)
  • ไม่เอชแอลเอ-บี27-associated - มักมีส่วนร่วมของ polyarticular (มากกว่าห้าข้อต่อ) ไม่มีอาการพิเศษ

ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 40 ต่อผู้ใหญ่ 100,000 คนสำหรับ โรคไขข้ออักเสบ หลังจากติดเชื้อหนองในเทียม อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของโรคไขข้ออักเสบหลังการติดเชื้อหนองในเทียมประมาณ 4-5 โรคต่อประชากร 100,000 คนต่อปีหลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ระหว่างการเกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยากับลำไส้อักเสบที่แสดงออกทางคลินิก (การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร) หรือ ตามกฎแล้วการรักษาตามอาการของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) และ กายภาพบำบัด (เช่น การบำบัดด้วยความเย็น/ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก การรักษาด้วย) มักจะเพียงพอ เฉพาะในกรณีที่ยังตรวจพบการติดเชื้อให้ใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย ถูกระบุ (ระบุ) ในหลักสูตรที่รุนแรง glucocorticoids สามารถใช้ได้. ในกรณีของหลักสูตรเรื้อรังขั้นพื้นฐาน การรักษาด้วย ด้วยเช่น ซัลฟาซาลาซีน (อาจถึงกับ methotrexate (MTX)) จะต้องได้รับมากถึง 80% ของกรณีของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาสามารถรักษาได้หลังจาก 12 เดือน ถ้าเป็นโรคนี้ เอชแอลเอ-บี27 ที่เกี่ยวข้องหลักสูตรที่รุนแรงเกิดขึ้นและโรคมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรัง