คำว่าทรวงอก ความเจ็บปวด - เรียกขาน เจ็บหน้าอก - (คำพ้องความหมาย: ปวดทรวงอก; เจ็บหน้าอก ปวดทรวงอก อาการปวดทรวงอก ทรวงอก; ทรวงอก; ความรู้สึกไม่สบายทรวงอก อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เคยมีมาก่อน ICD-10 R07.4: อาการเจ็บหน้าอก, ไม่ระบุรายละเอียด) หมายถึงความเจ็บปวดในบริเวณทรวงอก (หน้าอก) ความเจ็บปวด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางด้านซ้าย แต่อาจแผ่ไปทางด้านตรงข้ามของทรวงอกเช่นเดียวกับที่แขนซ้ายและ / หรือลงทางด้านซ้ายของ คอ ไปที่กราม ในทำนองเดียวกันสามารถฉายรังสีที่ช่องท้องและ / หรือหลังได้ ทรวงอก ความเจ็บปวด เป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุด สุขภาพ อาการและหนึ่งในโอกาสปกติสำหรับการปรึกษาหารือในสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว อาจเป็นแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ปวดทรวงอก. อาการปวดทรวงอกมักจำแนกตามสาเหตุ:
- สาเหตุของหัวใจ (8.5-16 (-30)%) - สาเหตุอยู่ในพื้นที่ของ หัวใจ.
- สาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ - ปอด, หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) และระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องเป็นหลัก - สาเหตุหลังนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอก
ห้าสาเหตุของอาการปวดทรวงอกอธิบายว่า“ น่าทึ่ง”:
- กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (AKS หรือ. ACS, โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน; สเปกตรัมของโรคหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (iAP; UA;“หน้าอก ความรัดกุม” /หัวใจ ปวดที่มีอาการไม่สอดคล้องกัน 18%) เป็นสองรูปแบบหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูงที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI; 8%) และกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST (STEMI; 8%))
- การผ่าหลอดเลือด (คำพ้องความหมาย: ปากทาง เส้นเลือดใหญ่ที่ไม่เห็นด้วย; การแยกเฉียบพลัน (การผ่า) ของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (main เส้นเลือดแดง)) หรือกลุ่มอาการของหลอดเลือดเฉียบพลัน (classic การผ่าท้องร่วง; ภายใน ห้อ; atherosclerotic เจาะ ฝี; อาการ หลอดเลือดโป่งพอง) (0.3%)
- กลุ่มอาการ Boerhaave (การแตกของหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเองเนื่องจาก อาเจียน).
- เส้นเลือดอุดตันในปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอดการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดโดยก้อนเลือด (ก้อนเลือด)) (2%)
- ความตึงเครียด pneumothorax (มีอากาศสะสมอยู่ข้างปอดมากจนเกิดแรงดันเกินที่เป็นอันตราย)
เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า“ บิ๊กไฟว์” (“ บิ๊กไฟว์”) ในการตั้งค่าการดูแลหลักสาเหตุของ เจ็บหน้าอก ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อและกระดูก (ประมาณ 49%) ตามมาด้วยความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ประมาณ 16%) และความผิดปกติทางจิตประสาท (ประมาณ 11%) เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ในการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของ หน้าอก ปวดคิดเป็น 60% ประมาณ 3-6% ของผู้ป่วยฉุกเฉินทั้งหมดที่มีอาการสำคัญของ หน้าอก ความเจ็บปวด อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด (ดูในหัวข้อ“ การวินิจฉัยแยกโรค”) อัตราส่วนทางเพศ: ชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน ความถี่สูงสุด: อาการส่วนใหญ่เกิดในวัยกลางคนคือประมาณ 59 ปี (35-93 ปีไม่รวมผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 35 ปี) หมายเหตุ: เด็ก ๆ ก็ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ปวดทรวงอก. ตัวอย่างเช่นเด็กผู้ชาย 6.1% และเด็กหญิงอายุ 7.9-3 ปี 17% รายงานว่ามีอาการเจ็บหน้าอก ความชุก (ความถี่ของการเจ็บป่วย) คือ 0.7% (ในเยอรมนี) อาการปวดทรวงอกคิดเป็นประมาณ 1.5% ของการติดต่อแพทย์กับผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมดในการดูแลเบื้องต้น (primary สุขภาพ การดูแล). หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: อาการปวดทรวงอกอาจเป็นแบบเฉียบพลันซึ่งในกรณีนี้เป็นกรณีฉุกเฉินหรือเรื้อรัง การตัดสินใจสำหรับผู้ป่วยใน การตรวจสอบ และการวินิจฉัยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสัญญาณของภัยคุกคามที่สำคัญตลอดจนการวินิจฉัยที่น่าสงสัยและขั้นตอนการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ในการทำงานเพิ่มเติมหากสงสัยและได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เหมาะสมพร้อมกับชุดเจ็บหน้าอก (CPU) ในกรณีนี้ไม่หยุดชะงัก การตรวจสอบ จะต้องได้รับการตรวจสอบระหว่างทางไปห้องฉุกเฉิน การพยากรณ์โรคของอาการเจ็บหน้าอกขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดเมื่อสาเหตุคือกล้ามเนื้อและกระดูก หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลที่มีการวินิจฉัยว่า "เจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ" จะตรวจพบโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยประมาณ 30% ที่ประเมินการเต้นของหัวใจภายใน 180 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลภายในหนึ่งปีผู้ชายในกลุ่มอายุต่ำกว่า 65 ปี มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจและโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจมากกว่าคนทั่วไปถึง 53% ซึ่งเป็นผลมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกลุ่มผู้หญิงในกลุ่มอายุเดียวกันอัตราการเสียชีวิตโดยรวมสูงขึ้น 45% แต่การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำกว่าที่คาดไว้ (-23%)
