เซรั่ม aldosterone-Renin ผลหาร (ARQ; aldosterone-renin ratio, ARR) ถือเป็นพารามิเตอร์การคัดกรองที่เชื่อถือได้มากในการวินิจฉัย โรค Conn. โรค Conn เป็นรูปแบบหนึ่งของ hyperaldosteronism หลัก มีลักษณะการผลิตมากเกินไป aldosterone ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเนื่องจาก adenoma (เนื้องอกที่อ่อนโยน) aldosterone เป็น mineralocorticoid ที่ควบคุมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (เลือด เกลือ) สมดุล กับคนอื่น ฮอร์โมน เช่น Renin และแองจิโอเทนซิน การตรวจคัดกรองด้วยอัลโดสเตอโรน - เรนินควรดำเนินการในผู้ป่วยต่อไปนี้:
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- เลือด ค่าความดัน> 150/100 mmHg ในการวัดสามครั้งในสามวัน
- เลือด ค่าความดัน> 140/90 mmHg ภายใต้สามการลดความดันโลหิต ยาเสพติด.
- > เกรด 2 (> 160/100 mmHg)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูงร่วมกับ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม ขาด).
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง ร่วมกับต่อมหมวกไต - ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต
- ญาติระดับแรกของบุคคลที่มีภาวะ hyperaldosteronism ขั้นต้น
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดร่วมกับประวัติครอบครัวที่เป็นบวกของอาการความดันโลหิตสูงในช่วงต้นหรือโรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) ก่อนอายุ 40 ปี
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- ซีรั่มในเลือดและ EDTA พลาสมา (แช่แข็ง) - ซีรั่มอัลโดสเตอโรนและ Renin สมาธิ (กิจกรรม Renin ถ้ามี); วิเคราะห์เนื้อหาในวันเดียวกัน
การเตรียมผู้ป่วย
ควรหยุดยาต่อไปนี้ก่อนการตรวจ:
- ยาลดความดันโลหิต (antihypertensives) - beta blockers * *, ส่วนกลาง agonists alpha-2, สารยับยั้ง ACE*, ตัวรับ angiotensin II receptor blockers *, แคลเซียม คู่อริ (หยุดก่อน 2 สัปดาห์)
- ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ ยาเสพติด) - ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (เช่น, furosemide, โทราเซไมด์, บูมีทาไนด์, ไพร์ทาไนด์, acetanide) - หยุด 1 สัปดาห์ก่อน
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (ยากลุ่ม NSAIDs, ความเจ็บปวด ยาคลายเครียด; หยุดก่อน 2 สัปดาห์)
- สารยับยั้งเรนิน
- โพแทสเซียม- จอดรถ ยาขับปัสสาวะ: ไตรแอมเทอรีน, สไปโรโนแลคโตน, อะไมโลไรด์; eplerenone (aldosterone antagonist) - เร็วที่สุดสี่สัปดาห์ก่อนการทดสอบ
* เพิ่ม Renin สมาธิ (→ผลการวิจัยเชิงลบที่ผิดพลาด) * * ลดความเข้มข้นของเรนินและอัลโดสเตอโรน (→การค้นพบที่ผิดพลาด)
ปัจจัยที่อาจมีผลต่อค่านิยม:
- อายุขั้นสูง - บุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีระดับเรนินลดลง
- การวางตำแหน่งผู้ป่วยระหว่าง การเจาะเลือด - เจาะเลือดในท่านั่งหลังจากพักผ่อนก่อนหน้านี้ (ประมาณ 10 นาที)
- ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง - ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง
- ความดันโลหิตสูง - ความดันเลือดสูง เนื่องจากไต เส้นเลือดแดง ตีบ (หลอดเลือดแดงไตตีบ).
- การรบกวนใน โพแทสเซียม สมดุล - ชดใช้สำหรับ การขาดโพแทสเซียม ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ
- ความผิดปกติใน โซเดียม สมดุล - งดเกลือต่ำ อาหาร หนึ่งสัปดาห์ก่อนกล่าวคือไม่มีการ จำกัด เกลือ!
- การรบกวนในการทำงานของไต
- การตั้งครรภ์
- เวลาของวัน - การเจาะเลือด ระหว่าง 9 ถึง 10 น. ผู้ป่วยควรนั่งก่อน 5 ถึง 15 นาที
- วิธีการต่างๆในการตรวจหาเรนินในห้องปฏิบัติการต่างๆ
ค่ามาตรฐาน (จากผู้ให้บริการที่แตกต่างกัน) *
| ค่าเกณฑ์ใน [ng / l aldosterone] / [ng / l renin] | 50 |
| อัลโดสเตอโรน (pg / ml) / เรนิน (pg / ml) | <20 |
* ค่าการทดสอบขึ้นอยู่กับระบบการทดสอบที่แตกต่างกันและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความถูกต้องในห้องปฏิบัติการอย่างรอบคอบ
ตัวชี้วัด
- ความสงสัยของโรค Conn
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก).
การตีความค่าที่ลดลง
- ไม่เกี่ยวข้อง
หมายเหตุเพิ่มเติม * เนื่องจากการหยุดใช้ยาลดความดันโลหิตข้างต้น (ยาลดความดันโลหิต) อาจส่งผลให้ระดับความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้นอาจใช้ยาลดความดันโลหิตต่อไปนี้:
- Doxazosin
- hydralazine
- Prazosin
- เทราโซซิน
- verapamil
การทดสอบยืนยันอาจไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่เกิดขึ้นเอง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ยับยั้งเรนินและอัลโดสเตอโรนในพลาสมา สมาธิ > 20 ng / dl การทดสอบการโหลดน้ำเกลือการทดสอบการปราบปราม fludrocortisone หรือ แคปโทพริล การทดสอบการโหลดสามารถทำได้เป็นการทดสอบยืนยันเมื่อผลหารอัลโดสเตอโรน - เรนินในซีรัมเป็นบวก
