เรนิน

Renin เป็นเอนโดโปรตีน (เอนไซม์คล้ายฮอร์โมน) ที่ผลิตใน ไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องมือคู่หู แสดงถึงการเชื่อมโยงที่สำคัญใน renin-angiotensin-aldosterone ระบบ (RAAS) ซึ่งช่วยควบคุม เลือด ความดันและเกลือ สมดุล. เรนินที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อขาด โซเดียม ใน เลือด หรือ hypovolemia (เลือดลดลง ปริมาณ) ถูกกำหนดโดยตัวรับ Renin จะกระตุ้นการกระตุ้นของ angiotensinogen เป็น angiotensin I ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็น angiotensin II โดยอื่น ๆ ฮอร์โมน. Angiotensin II นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด (การลดลงของ เลือด เรือ) และทำให้เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเปิดตัว aldosteroneซึ่งส่งผลให้ โซเดียม และ น้ำ การดูดซึมกลับ

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

  • EDTA พลาสมาแช่แข็ง (หมายเหตุ: อย่าเก็บในตู้เย็นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแช่แข็ง)

การเตรียมผู้ป่วย

  • โพแทสเซียม ควรปรับระดับให้เป็นมาตรฐานก่อนการวัดใด ๆ
  • ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ปฏิบัติตามอย่างสมดุล อาหาร เกี่ยวกับการบริโภคเกลือของเขา
  • ควรทำการสุ่มตัวอย่างเลือดในตอนเช้าประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอนในท่านั่งหลังจากพักผ่อน 5 ถึง 15 นาที

ปัจจัยรบกวน

ค่าปกติของผู้ใหญ่

ตำแหน่งของร่างกาย ค่าปกติใน ng / l
นอนลง 6-65
ยืน 6-30

เด็กปกติ

อายุ ค่าปกติใน ng / l
ทารกแรกเกิด 24-850
1 เดือน - 1 ปี 5-308
<5 ปี 5-112
ปี 5 16- 5-143

ตัวชี้วัด

  • สาเหตุของไตที่น่าสงสัยของ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
  • การวินิจฉัยและการประเมินหลักสูตร
    • Primary hyperaldosteronism (Conn's disease) - โรคที่ส่งผลให้ระดับอัลโดสเตอโรนในซีรัมสูงขึ้นและระดับเรนินในเลือดลดลง มักเกิดจาก adenomas (เนื้องอกที่อ่อนโยน)
    • การขาดแร่ธาตุที่แยกได้
    • ความผิดปกติของอัลโดสเตอโรน

การตีความ

การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น

  • โรคต่อมหมวกไต (AGS) - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดโดย autosomal recessive โดยมีลักษณะความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเปลือกนอก ความผิดปกติเหล่านี้ นำ การขาดอัลโดสเตอโรนและ คอร์ติซอ. เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของเรนิน
  • ความผิดปกติของการพร่องของอัลโดสเตอโรน: ตับ ความผิดปกติเช่นโรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) ต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด)
  • เนื้องอกที่หลั่งอัลโดสเตอโรน
  • Renin-secreting tumors: มะเร็งเซลล์ไต (ไต โรคมะเร็ง), มะเร็งหลอดลม (ปอด มะเร็ง), Bartter syndrome (ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked inheritance; ความบกพร่องของการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม การขาด) และความดันเลือดต่ำ (ต่ำ ความดันโลหิต))
  • hyperaldosteronism ทุติยภูมิ
  • พืชชะเอ็ม - นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัลโดสเตอโรนในปริมาณ> 500 กรัมต่อวัน
  • ยา
    • Carbenoxolone (ต้านการอักเสบ) → aldosterone ↑
    • ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) →อัลโดสเตอโรน↑
    • กลูโคคอร์ติคอยด์→เรนิน↑
  • การตั้งครรภ์ - การเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา

การตีความค่าที่ลดลง

  • Primary hyperaldosteronism (Conn's disease) - โรคที่ส่งผลให้ระดับอัลโดสเตอโรนในซีรัมสูงขึ้นและระดับเรนินในเลือดลดลง มักเกิดจาก adenomas (เนื้องอกที่อ่อนโยน)
  • Idiopathic hyperaldosteronism - มักเกิดภาวะ hyperplasia ทวิภาคี (การขยายทวิภาคี) ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
  • macronodular hyperplasia หลักของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • เมื่อสงสัยว่า hyperaldosteronism ควรกำหนดอัตราส่วนของ aldosterone ต่อ renin, aldosterone-renin quient (ARQ) ในเลือด