Renin เป็นเอนโดโปรตีน (เอนไซม์คล้ายฮอร์โมน) ที่ผลิตใน ไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเครื่องมือคู่หู แสดงถึงการเชื่อมโยงที่สำคัญใน renin-angiotensin-aldosterone ระบบ (RAAS) ซึ่งช่วยควบคุม เลือด ความดันและเกลือ สมดุล. เรนินที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อขาด โซเดียม ใน เลือด หรือ hypovolemia (เลือดลดลง ปริมาณ) ถูกกำหนดโดยตัวรับ Renin จะกระตุ้นการกระตุ้นของ angiotensinogen เป็น angiotensin I ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็น angiotensin II โดยอื่น ๆ ฮอร์โมน. Angiotensin II นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด (การลดลงของ เลือด เรือ) และทำให้เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเปิดตัว aldosteroneซึ่งส่งผลให้ โซเดียม และ น้ำ การดูดซึมกลับ
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- EDTA พลาสมาแช่แข็ง (หมายเหตุ: อย่าเก็บในตู้เย็นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแช่แข็ง)
การเตรียมผู้ป่วย
- โพแทสเซียม ควรปรับระดับให้เป็นมาตรฐานก่อนการวัดใด ๆ
- ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ปฏิบัติตามอย่างสมดุล อาหาร เกี่ยวกับการบริโภคเกลือของเขา
- ควรทำการสุ่มตัวอย่างเลือดในตอนเช้าประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอนในท่านั่งหลังจากพักผ่อน 5 ถึง 15 นาที
ปัจจัยรบกวน
- สี่สัปดาห์ก่อนการทดสอบ สไปโรโนแลคโตน, น้ำลายไหล- มี การคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด), อะไมโลไรด์และต้องยุติการใช้ Triamterene เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลยาวนานต่อไฟล์ aldosterone- ผลหารเรนิน (ARQ)
- งดการรับประทานอาหาร พืชชะเอ็ม และเคี้ยว ยาสูบ.
ค่าปกติของผู้ใหญ่
ตำแหน่งของร่างกาย | ค่าปกติใน ng / l |
นอนลง | 6-65 |
ยืน | 6-30 |
เด็กปกติ
อายุ | ค่าปกติใน ng / l |
ทารกแรกเกิด | 24-850 |
1 เดือน - 1 ปี | 5-308 |
<5 ปี | 5-112 |
ปี 5 16- | 5-143 |
ตัวชี้วัด
- สาเหตุของไตที่น่าสงสัยของ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- การวินิจฉัยและการประเมินหลักสูตร
- Primary hyperaldosteronism (Conn's disease) - โรคที่ส่งผลให้ระดับอัลโดสเตอโรนในซีรัมสูงขึ้นและระดับเรนินในเลือดลดลง มักเกิดจาก adenomas (เนื้องอกที่อ่อนโยน)
- การขาดแร่ธาตุที่แยกได้
- ความผิดปกติของอัลโดสเตอโรน
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- โรคต่อมหมวกไต (AGS) - ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดโดย autosomal recessive โดยมีลักษณะความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนในเปลือกนอก ความผิดปกติเหล่านี้ นำ การขาดอัลโดสเตอโรนและ คอร์ติซอ. เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของเรนิน
- ความผิดปกติของการพร่องของอัลโดสเตอโรน: ตับ ความผิดปกติเช่นโรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) ต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด)
- เนื้องอกที่หลั่งอัลโดสเตอโรน
- Renin-secreting tumors: มะเร็งเซลล์ไต (ไต โรคมะเร็ง), มะเร็งหลอดลม (ปอด มะเร็ง), Bartter syndrome (ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked inheritance; ความบกพร่องของการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โพแทสเซียม การขาด) และความดันเลือดต่ำ (ต่ำ ความดันโลหิต))
- hyperaldosteronism ทุติยภูมิ
- การกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone:
- เรนิน↑, อัลโดสเตอโรน↑.
- แสดงออกทางหลอดเลือด ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- เกี่ยวกับไต เส้นเลือดแดง การตีบ - การตีบของ เรือ การจัดหาไต
- พืชชะเอ็ม - นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัลโดสเตอโรนในปริมาณ> 500 กรัมต่อวัน
- ยา
- Carbenoxolone (ต้านการอักเสบ) → aldosterone ↑
- ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) →อัลโดสเตอโรน↑
- กลูโคคอร์ติคอยด์→เรนิน↑
- การตั้งครรภ์ - การเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา
การตีความค่าที่ลดลง
- Primary hyperaldosteronism (Conn's disease) - โรคที่ส่งผลให้ระดับอัลโดสเตอโรนในซีรัมสูงขึ้นและระดับเรนินในเลือดลดลง มักเกิดจาก adenomas (เนื้องอกที่อ่อนโยน)
- Idiopathic hyperaldosteronism - มักเกิดภาวะ hyperplasia ทวิภาคี (การขยายทวิภาคี) ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
- macronodular hyperplasia หลักของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
หมายเหตุเพิ่มเติม
- เมื่อสงสัยว่า hyperaldosteronism ควรกำหนดอัตราส่วนของ aldosterone ต่อ renin, aldosterone-renin quient (ARQ) ในเลือด