ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: เหงื่อออกมาก ผิวหนังเป็นสีแดง เยื่อเมือกแห้ง ชีพจรสูงและความดันโลหิต คลื่นไส้อาเจียน การรบกวนระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาท (แรงสั่นสะเทือน กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป) ความผิดปกติทางจิต (กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย สติสัมปชัญญะบกพร่อง) รวมถึง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคลมบ้าหมูชักและอวัยวะล้มเหลว
- การรักษา: การหยุดยาที่เป็นสาเหตุ การระบายความร้อนอย่างกว้างขวางหากมีไข้สูง ยาลดไข้และผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยายับยั้งเซโรโทนิน
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ยารักษาโรคซึมเศร้า สารสลายยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจและโรคลมบ้าหมู และยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนิน
- การวินิจฉัยและการสอบสวน: การสัมภาษณ์ทางการแพทย์ (ประวัติทางการแพทย์) และการตรวจร่างกายและระบบประสาท (เช่น การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของแพทย์) การตรวจทางจิตเวช การตรวจเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรนี้มักจะไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคก็ดี ขึ้นอยู่กับระดับของเซโรโทนินและเวลาที่ร่างกายใช้ในการสลายยาหรือยาที่เป็นสาเหตุ เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่กลุ่มอาการเซโรโทนินทำให้เสียชีวิตได้
เซโรโทนินซินโดรมคืออะไร?
กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นผลมาจากการมีสารสื่อประสาท (สารสื่อประสาท) มากเกินไปในระบบประสาทส่วนกลาง ชื่ออื่น ๆ ได้แก่ serotoninergic หรือ serotonergic syndrome และ serotonin syndrome ส่วนกลาง
สาเหตุของเซโรโทนินส่วนเกินส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า (ยาแก้ซึมเศร้า) ที่ส่งผลต่อระบบเซโรโทนินของร่างกาย กลุ่มอาการเซโรโทนินจึงเกิดจากผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาระหว่างยาต้านอาการซึมเศร้า (แต่รวมถึงยาอื่นๆ ด้วย) แพทย์ยังพูดถึงอาการไม่พึงประสงค์จากยาด้วย
ไม่ทราบแน่ชัดว่ามันเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน มักไม่รุนแรงหรือมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น ดังนั้นจึงมักตรวจไม่พบกลุ่มอาการเซโรโทนิน
เซโรโทนินคืออะไร?
เซโรโทนิน (สารเคมี: 5-ไฮดรอกซี-ทริปตามีน) เป็นตัวส่งสารสำคัญของระบบประสาท (สารสื่อประสาท) พบได้ทั้งในส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เซโรโทนินมีส่วนร่วมในการควบคุมจังหวะการนอนหลับ อารมณ์ อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวด แต่ยังรวมถึงกระบวนการเรียนรู้และการสร้างความทรงจำด้วย
อาการซึมเศร้าและเซโรโทนินซินโดรม
เซโรโทนินร่วมกับสารสื่อประสาทอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่านอร์อิพิเนฟริน ควบคุมกระบวนการต่างๆ ในสมอง เหนือสิ่งอื่นใดคือกระบวนการทางอารมณ์และการควบคุมความสนใจและการยับยั้งความเจ็บปวด
ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าการขาดสารสื่อประสาทเหล่านี้ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า เช่น ความเศร้า ความกระสับกระส่าย และการสูญเสียความสนใจ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงรักษาอาการซึมเศร้าด้วยยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย ผลที่ตามมา เช่น เนื่องจากขนาดยาที่สูงเกินไป เซโรโทนินอาจมีปริมาณมากเกินไปและนำไปสู่กลุ่มอาการเซโรโทนินในที่สุด
อาการอะไรบ้าง?
บางครั้งระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นอาจปรากฏเป็นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย อาการที่รุนแรงมากขึ้นจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที
ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญแบ่งอาการของเซโรโทนินซินโดรมออกเป็นสามกลุ่ม:
อาการทางพืช.
ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีไข้และหนาวสั่น จึงมักรู้สึกไม่สบายมาก (รู้สึกเหมือนเป็นไข้หวัดใหญ่) อาการทางพืชอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่:
- ชีพจรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (อิศวรและความดันโลหิตสูง)
- หายใจเร็ว (hyperventilation)
- เหงื่อออกมาก (hyperhidrosis)
- คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
- ปวดหัว
ปฏิสัมพันธ์ที่ถูกรบกวนระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
ผู้ประสบภัยจะตัวสั่น (ตัวสั่น) กระตุ้นการตอบสนองได้ง่ายและเกินจริง (hyperreflexia) กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ (myoclonia) และสามารถเคลื่อนไหวได้โดยใช้ความพยายามเท่านั้นเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (hyperrigidity, rigor) กล้ามเนื้อเป็นตะคริวก็เป็นไปได้เช่นกัน
ผลทางจิตวิทยา
นอกจากนี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการที่เกิดจากกลุ่มอาการเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง เซโรโทนินที่มากเกินไปจะกระตุ้นให้เกิดความตื่นตัวมากขึ้น เป็นผลให้ความผิดปกติทางจิตต่อไปนี้มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนิน:
- กระวนกระวายใจ, หงุดหงิด, กระตุ้นให้เคลื่อนไหว
- @อาการประสาทหลอน
- การรบกวนสติและความสนใจ
- อารมณ์เพิ่มขึ้น
- ปัญหาเกี่ยวกับการปรับการเคลื่อนไหวอย่างละเอียด (ความผิดปกติของการประสานงาน)
กลุ่มอาการเซโรโทนินรักษาอย่างไร?
กลุ่มอาการเซโรโทนินถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางจิตเวชและระบบประสาท เนื่องจากบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มาตรการแรกคือแพทย์จะหยุดยาที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน สำหรับอาการที่ไม่รุนแรง วิธีนี้ก็เพียงพอแล้ว (ในประมาณร้อยละ 90 ของกรณีทั้งหมด) หากยังมีอาการอยู่ แพทย์จะใช้มาตรการเพิ่มเติม กลุ่มอาการเซโรโทนินที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลและติดตามทางการแพทย์อย่างเข้มข้น
การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับกลุ่มอาการเซโรโทนิน
ยา
ยาลดไข้ยังช่วยลดอุณหภูมิร่างกายที่สูงอีกด้วย
หากจำเป็นแพทย์จะจ่ายยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ด้วยวิธีนี้ พวกเขาลดไข้ เช่น ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนิน สาเหตุหลักมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยาคลายกล้ามเนื้อยังมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง เช่น การละลายของเส้นใยกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis) ซึ่งช่วยปกป้องไตไปพร้อมๆ กัน เนื่องจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อจะปล่อยโปรตีนไมโอโกลบินในกล้ามเนื้อที่จับกับออกซิเจนในปริมาณมาก บางครั้งสิ่งนี้จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไตและนำไปสู่ภาวะไตวาย
นอกจากนี้ เบนโซไดอะซีพีน เช่น ลอราซีแพม และไดอาซีแพม ยังใช้สำหรับกลุ่มอาการเซโรโทนินอีกด้วย พวกเขาระงับอาการชัก
หากอาการยังคงอยู่ แพทย์ยังให้ยาไซโปรเฮปตาดีนหรือเมธิเซอร์ไจด์ด้วย ยาทั้งสองชนิดจับและยับยั้งโครงสร้างตัวรับเซโรโทนิน เหนือสิ่งอื่นใด จึงช่วยลดอิทธิพลที่เป็นอันตรายของฮอร์โมนส่วนเกินของกลุ่มอาการเซโรโทนิน คนที่ตื่นอยู่จะกลืนยาเม็ด คนที่ถูกระงับประสาทจะได้รับสารออกฤทธิ์ผ่านทางท่อในกระเพาะอาหาร
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?
ในบางกรณี สัญญาณแรกของกลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาแก้ซึมเศร้าครั้งแรก ในผู้ป่วยรายอื่นจะพัฒนาเฉพาะเมื่อเพิ่มขนาดยาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดขึ้นเมื่อมียาสองตัวหรือมากกว่านั้นรวมกัน เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาส่งผลให้มีเซโรโทนินมากเกินไป
นอกจากยาแก้ซึมเศร้าแล้ว ยาอื่นๆ บางชนิดและยาผิดกฎหมายบางชนิดยังทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินโดยรบกวนระบบเซโรโทเนอร์จิก
ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกัน ได้แก่ แบ่งย่อยตามผลของยา:
|
ผลต่อระบบเซโรโทนินเนอร์จิค |
ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ |
|
เพิ่มการสร้างเซโรโทนิน |
|
|
เพิ่มการปล่อยเซโรโทนิน |
ยาบ้า, โคเคน, ไมร์ตาซาปีน, เมทาโดน, ยาอี, ยารักษาโรคพาร์กินสัน แอล-โดปา |
|
การยับยั้งการนำกลับคืนจากรอยแยกซินแนปติกระหว่างเซลล์ประสาทสองเซลล์ |
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น citalopram, sertraline, fluoxetine, paroxetine |
|
Selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) เช่น venlafaxine, duloxetine |
|
|
ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน, ด็อกซีพิน, เดซิพรามีน, นอร์ทริปไทลีน, โคลมิพรามีน, อิมิพรามีน |
|
|
ยับยั้งการย่อยสลายเซโรโทนิน |
สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAO) เช่น moclobemide, tranylcypromide หรือยาปฏิชีวนะ linezolid |
|
ผลกระตุ้นที่โครงสร้างตัวรับเซโรโทนิน (ตัวรับ 5-HT) |
5-HT1 agonists เช่น buspirone หรือ triptans (เช่น sumatriptan, almotriptan) ที่กำหนดไว้สำหรับไมเกรน |
|
เพิ่มผลของเซโรโทนิน |
ลิเธียม |
อิทธิพลของยาอื่นๆ
ยาก็สลายไปในร่างกายเช่นกัน อย่างไรก็ตาม มียาบางชนิดที่รบกวนการสลายตัวของยาที่กล่าวมาข้างต้น ส่วนใหญ่เป็นเพราะยาถูกเผาผลาญในลักษณะเดียวกัน ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคหัวใจ amiodarone หรือ beta blockers ยาสำหรับโรคลมบ้าหมู เช่น carbamazepine และการรักษา HIV เช่น ritonavir หรือ efavirenz
ยาป้องกันทางเดินอาหาร cimetidine ยังยับยั้งการย่อยสลายโปรตีนเชิงซ้อน ส่งผลให้สารออกฤทธิ์ทางซีโรโทเนอร์จิกสะสมอยู่ในร่างกาย เป็นผลให้พวกมันมีอิทธิพลต่อระบบเซโรโทนินมากยิ่งขึ้น ด้วยวิธีนี้ แม้การใช้ยาเพียงเล็กน้อยในบางครั้งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้
การวินิจฉัยและตรวจสอบกลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นอย่างไร?
นอกจากนี้เซโรโทนินส่วนเกินยังพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว ซึ่งมักจะเหลือเวลาเพียงเล็กน้อยสำหรับการสอบสวนอย่างกว้างขวางในกรณีร้ายแรง การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญเพื่อระบุ serotonin syndrome เป็นสาเหตุของอาการ
ใครก็ตามที่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคเซโรโทนินซินโดรมควรไปพบแพทย์ทันที เช่น จิตแพทย์ที่ทำการรักษา
ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก)
สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคเซโรโทนินคือการซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ตัวอย่างเช่น แพทย์ถามคำถามต่อไปนี้:
- คุณมีอาการอะไรบ้าง?
- คุณมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงหรือไม่? คุณเหงื่อออกอย่างเห็นได้ชัด?
- คุณพบว่ามันยากที่จะย้าย? คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกหรือไม่?
- คุณมีปัญหาในการนั่งเฉยๆ หรือไม่?
- มีอาการมานานแค่ไหน? เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมาหรือไม่?
- ก่อนหน้านี้คุณเป็นโรคอะไร?
- คุณเป็นโรคซึมเศร้าที่คุณทานยาเม็ดหรือไม่?
- คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่? กรุณาระบุยาทั้งหมด รวมทั้งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและตัวแทนสมุนไพร!
- ยาของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือขยายเวลาเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?
- คุณใช้ยาเป็นประจำหรือไม่?
การตรวจร่างกาย
หลังจากซักถามอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จะตรวจร่างกายคนไข้อย่างละเอียด ในการทำเช่นนั้น เขามองหาอาการทั่วไปของเซโรโทนินซินโดรม สิ่งเหล่านี้ประกอบกับประวัติทางการแพทย์ ถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัย "กลุ่มอาการเซโรโทเนอร์จิก" แพทย์จะตรวจดูว่ารูม่านตาขยายหรือไม่ การกระตุกของกล้ามเนื้อหรือตัวสั่นของผู้ได้รับผลกระทบมักมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เช่นเดียวกับการหายใจแบบเร่ง แพทย์จะวัดความดันโลหิต ชีพจร และอุณหภูมิร่างกายด้วย
นอกจากนี้แพทย์จะตรวจสภาพระบบประสาทของผู้ป่วยด้วย เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทดสอบการสะท้อนกลับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาตีเอ็นต้นขาใต้กระดูกสะบักด้วยสิ่งที่เรียกว่าค้อนสะท้อน (สะท้อนเอ็นสะบ้า) เป็นต้น หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการเซโรโทนิน การสะท้อนกลับ (เช่น “การเคลื่อนตัว” ของขาส่วนล่าง) จะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงมากเกินไป และบ่อยครั้งแม้จะแตะเส้นเอ็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
การตรวจเพิ่มเติมในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
ในกรณีที่หายใจเร็ว สิ่งที่เรียกว่าการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมักจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด
แพทย์ยังทำการทดสอบทางพิษวิทยาด้วย ตัวอย่างปัสสาวะมักจะเผยให้เห็นการใช้ยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิดในการทดสอบแบบรวดเร็ว (เรียกว่าการทดสอบข้างเตียงทางพิษวิทยา) ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการยังใช้ขั้นตอนการตรวจคัดกรองที่ซับซ้อนในบางครั้งเพื่อตรวจจับความเข้มข้นในเลือดที่เพิ่มขึ้นของสารออกฤทธิ์บางชนิด (การกำหนดระดับยา)
นอกจากนี้แพทย์จะจัดให้มีการตรวจเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ ตัวอย่างเช่น เขาใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากเกิดอาการลมชัก ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการได้
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
บางครั้งกลุ่มอาการเซโรโทนินอาจแยกแยะจากความผิดปกติอื่นๆ ได้ยาก การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง (การวินิจฉัยแยกโรค) คือกลุ่มอาการทางจิตหรือ MNS อาการของ MNS เกิดขึ้นเช่นหลังจากรับประทานยาที่มีประสิทธิผลอย่างยิ่ง (มีฤทธิ์สูง) เพื่อต่อต้านโรคจิต (ยารักษาโรคจิต, ยารักษาโรคจิต) เช่นเดียวกับในกรณีของกลุ่มอาการเซโรโทนิน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการผิดปกติของสติ มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตผันผวน และ/หรือตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
เงื่อนไขอื่นๆ ซึ่งบางส่วนมีอาการคล้ายกับกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่:
- hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง
- กลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิค/อาการเดลิล
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและเหมาะสม กลุ่มอาการเซโรโทนินมีการพยากรณ์โรคโดยรวมที่ดี อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี อาจนำไปสู่ความตาย เช่น จากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
เซโรโทนินซินโดรม: ระยะเวลา
ระยะเวลาของอาการเซโรโทนินขึ้นอยู่กับยาที่กระตุ้นเป็นหลัก ร่างกายต้องใช้เวลาในการสลายยาขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ ผู้เชี่ยวชาญเรียกสิ่งนี้ว่าครึ่งชีวิต (HWZ) สิ่งนี้บ่งบอกถึงเวลาที่ยาครึ่งหนึ่งที่รับประทานไปออกจากร่างกายอีกครั้ง
ตัวอย่างเช่น Fluoxetine มีครึ่งชีวิตค่อนข้างยาว ในร่างกายสารออกฤทธิ์ norfluoxetine จะเกิดขึ้นจากมันโดยมี HRT ประมาณสี่ถึง 16 วัน ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะเผาผลาญและสลายสารออกฤทธิ์อย่างช้าๆ เท่านั้น อาการของเซโรโทนินซินโดรมจะคงอยู่นานกว่าหลังจากรับประทานฟลูอกซีทีนมากกว่าอาการซึมเศร้าอื่นๆ เป็นต้น
ข้อควรระวังกับยาใหม่
กลุ่มอาการเซโรโทนินที่คุกคามถึงชีวิต
บางครั้งกลุ่มอาการเซโรโทนินอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลที่ตามมาหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้น เช่น เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกกดดันที่หน้าอก หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ และหัวใจเต้นรัว
อาการชักจากโรคลมบ้าหมูและแม้กระทั่งอาการโคม่าก็เป็นผลสืบเนื่องมาจากกลุ่มอาการเซโรโทนินเช่นกัน
เนื่องจากเซโรโทนินยังส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ในบางกรณีกลุ่มอาการของเซโรโทเนอร์จิกจึงทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า coagulopathy จากการบริโภค ในกรณีนี้ระบบการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงเกล็ดเลือด) ในหลอดเลือดจะถูกเปิดใช้งาน ส่งผลให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งทำให้การทำงานบกพร่อง นอกจากนี้การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้น) เกิดขึ้นในภายหลังในช่วงของโรคส่งผลให้มีเลือดออกเอง
ผลที่ตามมาของการตกเลือดและลิ่มเลือดเหล่านี้คือความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งในกรณีที่รุนแรงของอาการเซโรโทนินซินโดรมอาจทำให้เสียชีวิตได้
สามารถป้องกันเซโรโทนินซินโดรมได้อย่างไร?
ยาสมุนไพร เช่น สาโทเซนต์จอห์นยังมีความเสี่ยงต่อการเกิด serotonergic syndrome เมื่อรับประทานร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า (เช่น tricyclic antidepressants และ SSRIs) ดังนั้นควรใส่ใจกับคำสั่งของแพทย์และอย่าลืมปรึกษาเขาหากคุณมีข้อร้องเรียนใด ๆ เพื่อป้องกันกลุ่มอาการเซโรโทนิน
