เนื้องอก Krukenberg เป็นเนื้องอกทุติยภูมิของมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างทั้งสองข้าง หากตรวจพบเร็วโอกาสรอดชีวิตที่ดีสามารถทำได้โดยใช้ neoadjuvant ยาเคมีบำบัด or รังสีบำบัด รวมถึงการผ่าตัดที่รุนแรง ในขั้นสูงโอกาสค่อนข้างต่ำ
เนื้องอก Krukenberg คืออะไร?
เนื้องอกในระดับทุติยภูมิ Krukenberg ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งในเส้นใยลาติน fibrosarcoma ovarii mucocellulare เป็นรูปแบบหนึ่งของการแพร่กระจายของรังไข่และได้รับการตั้งชื่อตาม Friedrich Ernst Krukenberg ซึ่งอธิบายเป็นครั้งแรกก่อนที่เขาจะเสียชีวิตในปี พ.ศ. รังไข่ or พื้นที่ดักลาสซึ่งตั้งอยู่ระหว่าง มดลูก และ ไส้ตรง และยังจัดอยู่ในประเภทการแพร่กระจายแบบหยด (การแพร่กระจายระยะไกล) การแพร่กระจาย พัฒนาใน ฟันผุ โดยการโยกย้ายหางของเซลล์เนื้องอกที่แยกออกจากกันโดยแรงโน้มถ่วงไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือแม้แต่ชิ้นส่วนอวัยวะ การแพร่กระจายมักเป็นแบบทวิภาคีโพรง ภาพทางจุลชีววิทยาแสดงเซลล์วงแหวนตราที่สร้างเมือก เนื่องจากสโตรมาของรังไข่แพร่กระจายอย่างรุนแรงเซลล์จึงขยายตัว ประมาณร้อยละ 14 เนื้องอก Krukenberg ซึ่งมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างถือเป็นการแพร่กระจายของรังไข่ที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม มิฉะนั้นเปอร์เซ็นต์คือห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์
เกี่ยวข้องทั่วโลก
การแพร่กระจายของเม็ดเลือดเป็นความคิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด. นอกจากนี้การแพร่กระจายโดยตรงของเซลล์เนื้องอกไปยังช่องท้องไปถึง รังไข่ก็อาจเป็นสาเหตุ ในกรณีนี้เราจะพูดถึงน้ำหยด การแพร่กระจาย. อย่างไรก็ตามเนื่องจากไฟล์ โอเมนทัมมาจูซึ่งอยู่ระหว่าง กระเพาะอาหาร และ รังไข่ไม่เคยได้รับผลกระทบจาก การแพร่กระจายสมมติฐานนี้ถือว่าไม่น่าเป็นไปได้ ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งคือเนื้องอก Krukenberg ไม่ได้เกิดขึ้นด้านนอก แต่อยู่ภายในรังไข่ซึ่งเป็นสโตรมาของรังไข่ ที่ไม่ควรลืมเนื่องจากสาเหตุยังมีข้อมูลทางพันธุกรรมที่กำหนดทางพันธุกรรมด้วย เนื่องจากเนื้องอก Krukenberg เป็นเนื้องอกทุติยภูมิของมะเร็งในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดกระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง ควรได้รับการพิจารณา. ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจาก pylori Helicobacterเช่นเดียวกับเรื้อรัง แผลอักเสบ ของ กระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะเรื้อรัง หรือเป็นอันตราย โรคโลหิตจาง) หรือหนัก นิโคติน การบริโภค. ก อาหาร ที่อุดมไปด้วยไนโตรซามีนยังสามารถส่งเสริมเนื้องอก Krukenberg ซึ่งรวมถึงเบียร์อาหารรมควันเค็มหรืออาหารที่ผ่านการบ่ม (เนื้อสัตว์) และการบริโภคปลาและชีสในปริมาณสูงที่มีระดับไนโตรซามีนสูง นอกจากนี้การขาดการออกกำลังกายอย่างรุนแรง ความอ้วน ไม่มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง. ในทางกลับกันผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะ โรคมะเร็ง ที่ไม่เคยมีอาการเหล่านี้มาก่อน
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของเนื้องอก Krukenberg มักไม่ต่อเนื่องและไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยากมาก ผู้ป่วยมักต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความเจ็บปวด ในบริเวณช่องท้อง สิ่งเหล่านี้มักเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้เลือดออกทางช่องคลอดและอาการหายใจลำบาก (ความเจ็บปวด ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) มักมีรายงาน นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงรอบประจำเดือนที่เปลี่ยนแปลงไปด้วย นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกอิ่มและประสิทธิภาพการทำงานลดลง ในขั้นสูง ไข้ เกิดขึ้นเช่นเดียวกับเหงื่อออกตอนกลางคืนและ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ. อาการควรคำนึงถึงมะเร็งในกระเพาะอาหารด้วยเนื่องจากมักพบเนื้องอกหลักที่นั่นซึ่งเนื้องอก Krukenberg จะพัฒนาเป็นเนื้องอกทุติยภูมิ (เนื้องอกแปลกปลอม) ดังนั้นนอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาก่อนหน้านี้จำเป็นต้องสังเกตว่าอุจจาระชักช้า, กลืนลำบาก, ความเกลียดชัง และ อาเจียนและ สูญเสียความกระหาย มีอยู่
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน บางครั้งเนื้องอก Krukenberg สามารถคลำได้ในช่องท้องส่วนล่าง การถ่ายภาพโดย MRI (การสะท้อนแม่เหล็ก การรักษาด้วย) หรือ laparotomy (ขั้นตอนการผ่าตัด) ตามด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะให้ความชัดเจน จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ เผยให้เห็นเซลล์วงแหวนตราสัญลักษณ์ที่เต็มไปด้วยเมือก
ภาวะแทรกซ้อน
ในหลาย ๆ กรณีเนื้องอก Krukenberg นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วยเหตุนี้การตรวจหาเนื้องอกนี้ในระยะเริ่มแรกจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้สามารถกำจัดและรักษาได้ทันเวลา ตามกฎแล้วเนื้องอก Krukenberg ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการน้ำหนักลดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ความเจ็บปวด เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และมีท้องป่องหรือรู้สึกอิ่ม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะมีเหงื่อออกตอนกลางคืนและผู้หญิงมักจะมีเลือดออกทางช่องคลอดบ่อยขึ้น คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยถูก จำกัด และลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากเนื้องอก Krukenberg นอกจากนี้ยังมี ความเกลียดชัง หรือคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการกลืนลำบากและไม่สามารถรับประทานอาหารและของเหลวได้ตามปกติ อุจจาระที่ชักช้าก็นำเสนอตัวเองเช่นกัน เนื้องอก Krukenberg ได้รับการรักษาด้วย รังสีบำบัด or ยาเคมีบำบัด. ในหลายกรณีผลข้างเคียงต่างๆเกิดขึ้นเนื่องจาก ยาเคมีบำบัด. โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
เนื่องจากเนื้องอก Krukenberg ก่อตัวในคนเพศหญิงเท่านั้นผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิงจึงอยู่ในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยง พวกเขาควรไปพบแพทย์ทันทีที่ความผิดปกติเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่างซึ่งไม่สามารถนำมาประกอบกับรอบประจำเดือนหรือที่มีอยู่ได้ การตั้งครรภ์. ถ้ามี ปวดในช่องท้องส่วนล่างความรู้สึกดึงเมื่อเคลื่อนไหวไปมาหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แนะนำให้ไปพบแพทย์ หากอาการปวดค่อยๆทวีความรุนแรงขึ้นควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากเนื้องอกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรก หากมีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ ไข้ ทำให้เหงื่อออกในร่างกายหรือตอนกลางคืนในร่างกายจำเป็นต้องพบแพทย์ หากมีไฟล์ สูญเสียความกระหายน้ำหนักที่ลดลงโดยไม่พึงประสงค์หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ อาการคลื่นไส้, อาเจียนความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปหรือการลดลงของระดับประสิทธิภาพตามปกติเป็นข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่ควรติดตาม ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่อาการไม่ทุเลาเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ อาการบวมของร่างกายความรู้สึกแน่นในช่องท้องเช่นเดียวกับ กลืนลำบาก อาจบ่งบอกถึงความไม่สมดุลที่มีอยู่ ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อให้ได้รับการดูแลจากแพทย์
การรักษาและบำบัด
เนื่องจากเนื้องอก Krukenberg เป็นเนื้องอกทุติยภูมิของมะเร็งกระเพาะอาหารสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการค้นหาเนื้องอกหลักเพื่อรักษา ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์หรือ รังสีบำบัด รวมถึงการผ่าตัดที่รุนแรง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่และส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ นี้ การรักษาด้วย จะประสบความสำเร็จหากเนื้องอก Krukenberg ถูก จำกัด ไว้ที่รังไข่และกระดูกเชิงกราน หากเนื้องอกแพร่กระจายไปแล้วการพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นในตอนต้นของไฟล์ การรักษาด้วย (ก่อนการผ่าตัด) นอกจากนี้ยังมีการจำแนกการกำหนดระยะของเนื้องอกด้วยสูตร TNM การกำหนดที่แน่นอนของส่วนขยายทางกายวิภาคในปัจจุบันเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อเนื้องอก หลังจากกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและบริเวณขอบโดยรอบและอาจเป็น น้ำเหลือง โหนดขั้นตอนการผ่าตัดจะถูกกำหนดหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์ให้ข้อมูลว่ายังมีเนื้อเยื่อเนื้องอกอยู่หรือไม่
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของเนื้องอก Krukenberg ไม่เอื้ออำนวยในกรณีส่วนใหญ่ การรักษามีความซับซ้อนมากและต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ทันที โรคนี้เป็นโรคเนื้องอกทุติยภูมิซึ่งจำเป็นต้องมีโรคเนื้องอกหลักอยู่แล้วในสิ่งมีชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลเซลล์มะเร็งยังคงแพร่กระจายในร่างกายโดยไม่ จำกัด ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความล้มเหลวหลายครั้งของความสามารถในการทำงานหรืออวัยวะต่างๆและทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตก่อนวัยอันควร มีเพียงโอกาสที่จะบรรเทาอาการหรือแม้กระทั่งการรักษาให้หายขาดหากสามารถวินิจฉัยโรคเบื้องต้นและโรคทุติยภูมิได้ในระยะเริ่มต้น ต้องเริ่มการรักษาที่ครอบคลุมโดยเร็วที่สุดในการบำบัดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุตำแหน่งของเนื้องอกหลักและถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดออกให้หมด นอกเหนือจากการรักษามะเร็งแล้วการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ หากเนื้องอกหลักและเนื้องอกทุติยภูมิสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นมาก อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมจากการผ่าตัดและการบำบัดที่เริ่มต้น นอกจากนี้เมื่อทำการพยากรณ์โรคต้องคำนึงว่าการแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นแล้วในสิ่งมีชีวิตที่ไซต์อื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
การป้องกัน
มีสุขภาพดีและหลากหลาย อาหาร อุดมไปด้วยไฟเบอร์สามารถป้องกัน ซึ่งรวมถึงผักสดและปรุงอย่างเบามือ ควรพิจารณาจานสีของสีแดงเช่นเดียวกับสีเหลืองและสีเขียว หัวหอม และมันฝรั่งและข้าวกล้องก็อยู่ในเมนู ผลไม้สดควรเป็นส่วนหนึ่งของทุกวันด้วย อาหาร. ควรบริโภคเนื้อสัตว์และปลาอินทรีย์ในปริมาณที่พอเหมาะเนื่องจากระดับไนโตรซามีน โฮลเกรนออร์แกนิกที่ดีต่อสุขภาพ ขนมปัง (ไม่มีการปนเปื้อนของยาฆ่าแมลง) ที่ทำจากแป้งข้าวไรย์สะกดบัควีทหรือแป้ง emmer ช่วยกระตุ้นการย่อยอาหารจึงช่วยชำระล้างและขับสารพิษในร่างกาย การบริโภคเบียร์ควร จำกัด นอกจากนี้การออกกำลังกายที่เพียงพอก็เป็นสิ่งสำคัญ การเดินเร็วอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงทุกวันเป็นการเริ่มต้นที่ดี ยังดีกว่าสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ซึ่งเป็นการเล่นกีฬาประเภทหนึ่งเพื่อให้สิ่งมีชีวิตมีความเร็ว ควรหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกินอย่างเคร่งครัดเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
aftercare
ในกรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอก Krukenberg มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษามีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงหรือไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบเลย ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นหลักเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนใด ๆ อีก มักจะไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากจะลดลงอย่างมากเนื่องจากเนื้องอกของ Krukenberg ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องพึ่งเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดสำหรับโรคนี้ พวกเขามักต้องการการสนับสนุนจากพ่อแม่หรือเพื่อน การสนับสนุนด้วยความรักในชีวิตประจำวันมีผลดีอย่างมากต่อการเกิดโรค ในทำนองเดียวกันการสนทนาด้วยความรักและเข้มข้นกับผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการร้องเรียนทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนเอง ควรหลีกเลี่ยงความพยายามหรือกิจกรรมที่เครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น หลังจากการกำจัดเนื้องอก Krukenberg แล้วควรมีการตรวจกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจหาและกำจัดเนื้องอกเพิ่มเติมในระยะเริ่มแรก
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก Krukenberg อาจใช้เวลาหลายอย่าง มาตรการ เพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและสนับสนุนการรักษาพยาบาล ขั้นแรกให้ใช้การพักผ่อนและการนอนหลับพักผ่อน ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ภายใต้รูปแบบของมะเร็งที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำงานและมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันต่อไปได้ ในกรณีที่เป็นโรครุนแรงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก อาการของแต่ละคนสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการทั่วไป มาตรการ. ในกรณีของ ไข้ และ หนาวการประคบเย็นและการออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นเดียวกับการนอนพักผ่อนและ การผ่อนคลาย ช่วยด้วย. ถ้า เจ็บคอ or กลืนลำบาก เกิดขึ้นด้วยชาสมุนไพร น้ำผึ้ง ขอแนะนำ วิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจาก homeopathy คือ Argentum nitricum ในความแรง D12 ลดน้ำหนัก, สูญเสียความกระหาย และการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ สิ่งนี้ควรมาพร้อมกับการเปลี่ยนอาหาร อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำไขมันสูงสามารถช่วยยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็งได้ ผู้ป่วยเนื้องอกควรปรึกษาแพทย์และควบคุมอาหารส่วนบุคคลร่วมกัน สิ่งนี้ไม่เพียง แต่สามารถยับยั้งการเติบโตของเนื้องอก แต่ยังต่อต้านอาการของแต่ละบุคคล หากมาตรการและการแก้ไขข้างต้นไม่มีผลใด ๆ จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์
