เนื้องอกต่อมใต้สมอง: สาเหตุอาการและการรักษา

A เนื้องอกต่อมใต้สมอง เป็นการเติบโตที่อ่อนโยนของ ต่อมใต้สมอง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของ สมอง เนื้องอก เนื้องอกต่อมใต้สมองมักจะรักษาได้ง่ายเนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดทางจุลศัลยกรรมที่ทันสมัย

เนื้องอกต่อมใต้สมองคืออะไร?

แผนผังแสดงตำแหน่งของไฟล์ สมอง เนื้องอกในสมอง คลิกเพื่อดูภาพขยาย ก เนื้องอกต่อมใต้สมอง เป็นพยาธิวิทยาเนื้องอกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) ของ ต่อมใต้สมอง. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง adenomas ต่อมใต้สมองที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นซึ่งคิดเป็น 15 เปอร์เซ็นต์ของ สมอง เนื้องอกและเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเซลล์ของกลีบหน้าของ ต่อมใต้สมอง (adenohypophysis) และเนื้องอกที่หายากมากของกลีบหลังของต่อมใต้สมอง (เช่นเนื้องอกในเซลล์เม็ดของ neurohypophysis) ต่อมใต้สมองเป็นต่อมฮอร์โมนเกี่ยวกับขนาดของถั่วที่ทำหน้าที่เป็นส่วนเชื่อมต่อระหว่างสมองและ ระบบต่อมไร้ท่อ และมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในระบบควบคุมฮอร์โมน ตั้งแต่ก เนื้องอกต่อมใต้สมอง เกิดขึ้นจากเซลล์เนื้อเยื่อของต่อมใต้สมองสามารถรับคุณสมบัติในการสร้างฮอร์โมนได้ ดังนั้นจึงมีการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่ใช้ฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ เนื้องอกต่อมใต้สมองที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่จะเกิดขึ้น ฮอร์โมน และทำให้ระบบควบคุมฮอร์โมนของต่อมใต้สมองลดลงอันเป็นผลมาจากฮอร์โมนที่มากเกินไป เนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบบ่อยที่สุดคือโปรแลคติโนมา (ประมาณร้อยละ 40 ของเนื้องอกต่อมใต้สมอง) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน โปรแลคติน.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมองยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจนจนถึงปัจจุบัน เป็นที่น่าสงสัยว่าเนื้องอกต่อมใต้สมองเกิดจากเซลล์เนื้อเยื่อต่อมใต้สมองที่ผิดปกติเพียงเซลล์เดียวที่แบ่งตัวเพิ่มจำนวนและก่อตัวเป็นเนื้องอกโดยไม่มีเซลล์เฉพาะที่มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพโดยเฉพาะ ยังไม่ทราบสาเหตุของกระบวนการเสื่อมสภาพนี้และความสัมพันธ์ระหว่างกัน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ทำหน้าที่เกี่ยวกับจีโนมและการพัฒนาของเนื้องอกยังไม่ได้แสดงให้เห็น ในแต่ละกรณีปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมอง ตัวอย่างเช่น, เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN-1 syndrome) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง

อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป

• รบกวนการมองเห็น
• ข้อบกพร่องของช่องมองภาพ
• เพิ่มฮอร์โมนต่อมใต้สมอง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเช่น MRI, CT และ รังสีเอกซ์ ส่วนใหญ่จะใช้ MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) ของ หัวตัวอย่างเช่นสามารถใช้เพื่อค้นหาเนื้องอกต่อมใต้สมองและกำหนดขนาดของมัน การกำหนดฮอร์โมนของ เลือด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของฮอร์โมนและชนิดของเนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก การวินิจฉัยแยกโรค. ดังนั้นในกรณีของ prolactinoma โปรแลคติน มูลค่าสูงขึ้น มูลค่าที่เพิ่มขึ้นของการเติบโต ฮอร์โมน (สูงกว่า 5 นาโนกรัม / มม.) แสดงถึงเนื้องอกต่อมใต้สมองที่สร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโต นอกจากนี้ก dexamethasone การทดสอบสามารถตรวจจับไฟล์ ACTH- การผลิต (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) เนื้องอกต่อมใต้สมอง ตั้งแต่ ความบกพร่องทางสายตา มีอยู่ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของเนื้องอกต่อมใต้สมองโดยจะมีการตรวจตาอย่างใกล้ชิด โดยทั่วไปเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตและการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดีแม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองอาจส่งผลต่ออวัยวะข้างเคียง (ออปติก เส้นประสาท, เลือด เรือ) เมื่อมีขนาดโตขึ้นและนำไปสู่การเสียชีวิตในกรณีส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถรักษาและกำจัดออกได้ค่อนข้างดีทำให้ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกในสมองสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของ หัว และร่างกายและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในภูมิภาคเหล่านั้น เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองการรบกวนทางสายตามักเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ การมองเห็นอาจลดลงและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นสองครั้งหรือที่เรียกว่าการมองเห็นด้วยม่านบังตา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอัมพาตและความล้มเหลวในบริเวณต่างๆของลานสายตาได้เพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือควบคุมพื้นที่บางส่วนได้อีกต่อไป อัมพาตเหล่านี้ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอย่างรุนแรงและส่งผลให้สูญเสียคุณภาพชีวิตอย่างมาก การรักษาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองมักทำได้โดยการฉายรังสี การรักษาด้วยเนื่องจากไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และโดยปกติเนื้องอกจะถูกกำจัดออกไปได้ค่อนข้างดี นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาและผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจซ้ำในปีต่อ ๆ ไป หากการกำจัดสำเร็จอายุขัยจะไม่ได้รับผลกระทบ

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของมัน แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่มีสัญญาณของความผิดปกติของฮอร์โมนเช่นการสะสมไขมันที่หน้าท้องเพิ่มขึ้นพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อไปพร้อม ๆ กัน มวล หรือการขยายตัวของมือและเท้าโดยไม่ทราบสาเหตุ (Acromegaly). เด็กควรได้รับการนำเสนอต่อกุมารแพทย์หากการเจริญเติบโตตามปกติไม่ปรากฏขึ้นและความสูงของพวกเขาล่าช้ากว่าเพื่อนร่วมงานอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติของประจำเดือนและการสูญเสียความต้องการทางเพศในผู้หญิงอาจบ่งบอกถึงการขาดเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเพศหญิง ฮอร์โมน. ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ไปพบนรีแพทย์ซึ่งสามารถแยกแยะสาเหตุทางนรีเวชและหากจำเป็นให้จัดเตรียมคำชี้แจงจากผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม ในผู้ชายเนื้องอกต่อมใต้สมองบางครั้งจะทำให้เกิดความผิดปกติของความแรงและการสูญเสียความใคร่ ที่นี่แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นจุดติดต่อแรกที่เหมาะสม สัญญาณเตือนอื่น ๆ ของเนื้องอกของต่อมใต้สมองอาจเป็นความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก, อัตราชีพจรช้า, ต่ำ เลือด ความดัน, ความเมื่อยล้า, การสูญเสียประสิทธิภาพ, สีซีดที่เห็นได้ชัดของ ผิว, อาการปวดหัวการรบกวนทางสายตาและแนวโน้มที่จะ ภาวะน้ำตาลในเลือด. สัญญาณเหล่านี้แต่ละอย่างอาจเกิดจากโรคอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย - ควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหากมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันการร้องเรียนจะยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้นหรือแย่ลงเรื่อย ๆ หากข้อสงสัยได้รับการยืนยันควรทำการตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อหรือโดยขั้นตอนการถ่ายภาพ

การรักษาและบำบัด

มาตรฐาน การรักษาด้วย สำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองคือการผ่าตัดเล็กแม้ว่าโปรแลคติโนมาจะเป็นข้อยกเว้นและได้รับการรักษาด้วยยา เนื่องจากตำแหน่งของต่อมใต้สมองการเข้าถึงเนื้องอกจะผ่านทางช่องจมูกในกรณีส่วนใหญ่และการเปิดของ กะโหลกศีรษะ จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่โดยเฉพาะเท่านั้น หากเนื้องอกต่อมใต้สมองพิสูจน์ได้ว่าไม่สามารถผ่าตัดได้หรือถอดออกได้เพียงบางส่วนให้ฉายรังสี การรักษาด้วย ยังใช้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีเนื่องจากตำแหน่งที่มีปัญหาของต่อมใต้สมองจึงไม่สามารถกำจัดเนื้องอกที่ตกค้างอย่างรุนแรงได้ดังนั้นการพัฒนาจึงได้รับการตรวจสอบโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (MRI) และหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดใหม่ Prolactinoma เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีฮอร์โมนได้รับการรักษาด้วยยา โดปามีน agonists ซึ่งยับยั้งเพิ่มขึ้น โปรแลคติน การหลั่งและต่อเนื่อง นำ เพื่อลดเนื้องอกต่อมใต้สมอง การกำจัดเนื้องอกด้วยจุลศัลยกรรมจะพิจารณาเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยยาในระยะยาวและเมื่อเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อยา ผลที่ตามมาของการกำจัดเนื้องอกต่อมใต้สมองด้วยวิธีจุลภาคและรุนแรงคือภาวะ hypopituitarism ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก สิ่งนี้ได้รับการชดเชยด้วยยาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทดแทน

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงหรือสาเหตุของการเสื่อมของเซลล์ที่สันนิษฐานจึงไม่สามารถป้องกันเนื้องอกต่อมใต้สมองได้ โดยทั่วไปขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงสารก่อมะเร็งเช่นสารเคมีรังสีที่ไม่จำเป็นและ แอลกอฮอล์ และ นิโคติน. สุขภาพดี อาหาร และสนับสนุนการออกกำลังกาย ระบบภูมิคุ้มกัน และลดความเสี่ยงของโรคโดยทั่วไปและเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมใต้สมอง

การติดตามผล

หลังจากเนื้องอกต่อมใต้สมองมักจะมีการขาดฮอร์โมนซึ่งเกิดจากการทำงานของต่อมใต้สมอง สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะกำหนดยาที่เหมาะสม ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการบำบัดทดแทนนี้อย่างรอบคอบเพื่อขจัดปัญหาใด ๆ ในช่วงหลังการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตราย สารกระตุ้น เช่น แอลกอฮอล์ และ นิโคติน. อาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายที่เพียงพอช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน. ด้วยการปรับปรุงนี้ใน สุขภาพผู้ป่วยรู้สึกติดอาวุธจากความเจ็บป่วยและการกำเริบของโรค อาหารพวกเขาสามารถ จำกัด คาเฟอีน การบริโภคและการรับประทานอาหารหากมี หนักเกินพิกัด. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติจะรู้สึกดีขึ้นมากเพราะ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่มากเกินไป การลดน้ำหนักที่แพทย์แนะนำยังส่งผลดีต่อค่าเลือดและช่วยให้มั่นใจได้มากขึ้น ออกกำลังกาย. นั่นคือเหตุผลที่คุ้มค่าที่จะรวมกีฬาและการออกกำลังกายไว้ในโปรแกรมหลังการดูแล และกิจกรรมที่ตามมา การผ่อนคลาย เฟสยังลดทุกวัน ความเครียด. นี่เป็นอีกหนึ่งจุดสำคัญสำหรับ สุขภาพ. ด้วย การฝึกอบรม autogenic และ / หรือ โยคะผู้ที่ได้รับผลกระทบยังฝึกสติและด้วยวิธีนี้จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของพวกเขา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นโรคร้ายแรงที่ผู้ป่วยไม่ควรปฏิบัติหรือเพิกเฉยด้วยตนเอง เป็นสิ่งสำคัญมากที่การบำบัดจะได้รับการพิจารณาโดยปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาและดำเนินการอย่างต่อเนื่อง การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยเป็นไปได้ ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามแผนการบำบัดได้อย่างสม่ำเสมอเข้ารับการตรวจควบคุมและรายงานการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติหรืออาการใหม่ ๆ ที่อาจเกิดขึ้นให้แพทย์ทราบ ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยเนื้องอกผู้ป่วยสามารถพยายามที่จะบรรลุ ระบบภูมิคุ้มกัน ที่มีเสถียรภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมีร่างกายที่ดี สภาพ. ขั้นตอนแรกในการดำเนินการนี้คือการละเว้นจากสารที่เป็นอันตรายเช่น นิโคติน และ แอลกอฮอล์. คาเฟอีน การบริโภคสามารถลดลงเหลือหนึ่งหรือสองถ้วยต่อวัน หากผู้ป่วยเป็น หนักเกินพิกัดเขาควรพยายามให้ถึงน้ำหนักปกติ วิธีนี้จะช่วยบรรเทาความเครียดของเขาได้ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และทำให้เขาอยู่ในสภาพที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี โดยปกติการลดน้ำหนักสามารถทำได้อย่างรวดเร็วด้วยการเปลี่ยนแปลง อาหารและค่าเลือดและร่างกายโดยรวม สภาพ ยังปรับปรุง. โปรแกรมกีฬาหรือการออกกำลังกายที่เหมาะสมรองรับสิ่งเหล่านี้ มาตรการ. ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยเองสามารถมั่นใจได้ว่าตนเองมีร่างกายที่แข็งแรงขึ้นเพื่อรับมือกับความเครียดที่หนักหน่วงของการบำบัดได้ดีขึ้น ความตึงเครียด และความกดดันในชีวิตประจำวันสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดลงได้ในหลาย ๆ กรณี การฝึกอบรม Autogenic or โยคะ สามารถมีส่วนร่วมกับ การผ่อนคลาย.