จุดทางพันธุกรรม: โครงสร้างหน้าที่และโรค

ในจุดของ Erb หรือ punctum nervosum เส้นประสาทที่บอบบางจากช่องท้องของปากมดลูกจะมารวมกันที่พื้นผิว ภูมิภาคทางกายวิภาคมีบทบาทใน ยาชาเฉพาะที่ ก่อน คอ การผ่าตัดตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรก เนื่องจากจุด Erb ตั้งอยู่ที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเตอร์โนคลีโดมาสตอยด์จึงอาจมีความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยาในการตั้งค่าของกลุ่มอาการบีบอัด

ประเด็นของ Erb คืออะไร?

Wilhelm Heinrich Erb เป็นนักประสาทวิทยาชาวเยอรมันที่มีส่วนร่วมสำคัญในระบบประสาทวิทยาสมัยใหม่ Erb เป็นชื่อของพื้นที่ทางกายวิภาคหลายแห่ง จุดสามจุดของร่างกายเรียกว่า Erb point เพื่อเป็นเกียรติแก่เขา หนึ่งในสิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่เรียกว่า punctum nervosum ซึ่งเป็นจุดอ้างอิงที่สำคัญในกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของ คอ. เส้นประสาทที่บอบบางจากช่องท้องปากมดลูกเข้าสู่พื้นผิวพร้อมกันที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเตอร์โนคลีโดมาสตอยด์ในรูปสามเหลี่ยมด้านข้างของ คอ. เส้นประสาท ที่เกิดขึ้นจากความลึกที่จุดของ Erb เรียกว่า nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli และ nervi supraclaviculares ความแตกต่างจาก punctum nervosum คือจุดอื่น ๆ ของ Erb หนึ่งในนั้นตั้งอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าและด้านหลังขนาดใหญ่สามเซนติเมตร หัว กลับ. Erb อธิบายประเด็นในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ในเอกสารเกี่ยวกับ ไฟฟ้า. นอกจากนี้จุดตรวจคนไข้ที่อยู่เหนือ หัวใจ ตั้งชื่อตาม Erb ควรแตกต่างจาก punctum nervosum ซึ่งทั้งหมด เสียงหัวใจ และสามารถได้ยินเสียงบ่น

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ที่ punctum nervosum หรือจุดของ Erb เส้นประสาทจะแผ่กิ่งก้านสาขา nervus ท้ายทอยเล็กน้อย, nervus auricularis magnus และ nervus transversus colli และ nervi supraclaviculares โผล่ออกมาจากส่วนลึกของร่างกายจนถึงพื้นผิว จุดนี้ตั้งอยู่ในภูมิประเทศที่อยู่ติดกับเส้นประสาทหัวกะโหลกคว่ำซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านข้างของคอ ที่เกิดขึ้นใหม่ เส้นประสาท เป็นเส้นประสาทที่บอบบาง จุดพัฒนาที่แน่นอนตรงกับส่วนบนของสามเหลี่ยมด้านข้างของคอ แขนงประสาทวิ่งใกล้กันที่จุด Erb และผ่านกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ขอบด้านหลัง นอกจากกล้ามเนื้อปากมดลูกและ เส้นประสาทต่างๆ เรือ ตั้งอยู่ใกล้กับ punctum nervosum เส้นประสาทรับความรู้สึกของ punctum nervosum เป็นเส้นประสาทผิวหนังของช่องท้องปากมดลูกซึ่งใช้ทิศทางที่แตกต่างกันหลังจากผ่านไปที่พื้นผิว เส้นประสาทท้ายทอยเล็กน้อยเคลื่อนขึ้นไปตามด้านหลังของ หัว, nervus auricularis magnus เดินทางไปที่หูและ nervus transversus colli จะเคลื่อนที่ไปตามลำคอในแนวนอน ในทางตรงกันข้ามเส้นประสาท supraclavicular ดึงหางอย่างรวดเร็ว

ฟังก์ชันและงาน

จุด Erb ในแง่ของ punctum nervosum เป็นหนึ่งในจุดอ้างอิงที่สำคัญที่สุดในกายวิภาคของคอภูมิประเทศ จุดนี้สอดคล้องกันโดยอนุโลมกับจุดรวมตัวของกิ่งก้านประสาทของช่องท้องปากมดลูกและช่วยให้เส้นประสาทแต่ละเส้นผ่านไปยังปลายทางได้ เส้นประสาทท้ายทอยเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับจุด Erb เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อเส้นประสาทท้ายทอยที่น้อยกว่าและมีบทบาทในการปิดกั้นทางประสาทสัมผัสด้านหลังของ หัว. ผิว ส่วนที่อยู่เหนือไฟล์ ต่อมหู และที่ด้านหลังของหูจะถูกทำให้เกิดความอ่อนไหวโดยเส้นประสาทของใบหูซึ่งส่งผ่านจุดของ Erb ไปด้วย เส้นประสาทปากมดลูกตามขวางหรือตามขวางซึ่งผ่านเส้นประสาท punctum ทำให้เกิดการปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสไปยังลำคอและเส้นประสาทที่อยู่เหนือกระดูกบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าจะเข้าไปในบริเวณที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า ในที่สุด punctum nervosum เองก็ไม่มีฟังก์ชันที่ใช้งานอยู่ อย่างไรก็ตามมันเป็นเว็บไซต์ของร่างกายที่สำคัญเนื่องจากบริเวณนี้ช่วยให้เส้นประสาทที่บอบบางผ่านไปได้อย่างปลอดภัยและด้วยเหตุนี้จึงช่วยรักษาความปลอดภัยภายในบริเวณกระดูกไหปลาร้าบริเวณหูท้ายทอยและลำคอ แม้ว่าจุด Erb จะได้รับการออกแบบตามหลักการทางกายวิภาคเพื่อให้เส้นประสาทมาถึงพื้นผิวโดยมีการบีบอัดน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่บริเวณนั้นก็กลายเป็นคอขวดในหลาย ๆ กรณี จุดนี้ยังมีบทบาทใน การระงับความรู้สึก จากมุมมองทางคลินิก ยาชาเฉพาะที่ ของภูมิภาคอนุญาตให้มีขั้นตอนการบุกรุกที่คอ ตำแหน่งของ ยาชาเฉพาะที่ ใน punctum nervosum จะปิดเส้นประสาทที่บอบบางหลาย ๆ อย่างในเวลาเดียวกัน ทางนี้, ความเจ็บปวด ความรู้สึกไปถึงปลายประสาท แต่จะไม่ถูกส่งไปยังส่วนกลางอีกต่อไป ระบบประสาท ผ่านเส้นทาง Afferent การรับรู้สติของผู้ป่วย ความเจ็บปวด จึงถูกปิดลงสำหรับการดำเนินงานในบริเวณคอความสัมพันธ์เหล่านี้มีบทบาทเพิ่มขึ้นตั้งแต่วิลเฮล์มเอิร์บอธิบายประเด็นนี้เป็นครั้งแรก

โรค

punctum nervosum อาจได้รับความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากอาการบีบอัด ในบริบทนี้คำว่า thoracic-outlet syndrome มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะ ในการแพทย์แผนปัจจุบันกลุ่มอาการของการบีบตัวของระบบประสาททั้งหมดที่เกิดขึ้นที่รูรับแสงทรวงอกส่วนบนจะถูกย่อยภายใต้เงื่อนไขนี้ กลุ่มอาการของ Thiracic-outlet ได้แก่ costoclavicular syndrome, scalenus syndrome และ hyperabduction syndrome, pectoralis minor syndrome และ shoulder-arm syndrome หรือ Paget-von-Schroetter syndrome TOS เกี่ยวข้องกับการบีบอัดไฟล์ ช่องท้องแขน โดยโครงสร้างทางกายวิภาคของโครงร่างกล้ามเนื้อหรือเส้นใยของรูรับแสงทรวงอกส่วนบนซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาทหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ การบีบอัดไม่ใช่เรื่องแปลกใน punctum nervosum โดยมีอาการทางระบบประสาทที่มีผลเหนือกว่าในกรณีนี้ การรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณคอไหปลาร้าหลังศีรษะหูและลำคอเกิดขึ้นเองในกรณีที่จุด Erb ใกล้การกดทับของเส้นประสาทที่บอบบาง จุดของ Erb นั้นไวต่อการบีบอัดมากเนื่องจากอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การบีบอัดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ hyperplasia ของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้แรงทางกลในจุด Erb อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อแรงกดต่อเส้นประสาทที่อ่อนไหวทั้งสี่ที่พบกันในภูมิภาค ปรากฏการณ์นี้มักนำหน้าด้วยอุบัติเหตุ