Polyneuropathy เบาหวาน: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

พยาธิสรีรวิทยาของ polyneuropathy เบาหวาน ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายประการที่โจมตีและทำลายเส้นประสาทได้รับการพิสูจน์แล้ว:

  • Microangiopathy (โรคขนาดเล็ก เลือด เรือ) ของ vasa nervorum (หลอดเลือดขนาดเล็กที่จัดหา เส้นประสาท).
  • ความเสียหายจากการเผาผลาญที่เป็นพิษโดยตรงต่อเซลล์ประสาทด้วยสารต่างๆ (เช่น ซอร์บิทอ และ ฟรักโทส) ผลิตในช่วง กลูโคส การเผาผลาญและโดย ออกซิเจน อนุมูล
  • กระบวนการอักเสบ (กระบวนการอักเสบ): เนื่องจากการก่อตัวของ "ผลิตภัณฑ์ขั้นปลายไกลเคชั่นขั้นสูง" (AGE) และความผิดปกติของไมโทคอนเดรียการออกซิเดชั่น ความเครียด เกิดขึ้นจากผลที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของดีเอ็นเอและส่งผลต่อเซลล์ด้วย เนื้อร้าย (การตายของเซลล์).
  • ปฏิสัมพันธ์ของเซลล์ Schwann ที่ผิดปกติ

ความเสียหายปรากฏเป็น demyelination (demyelination ของ เส้นประสาท) และการเสื่อมของเซลล์ประสาท โรคระบบประสาทโรคเบาหวานแบ่งออกเป็น:

  • เซ็นเซอร์อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy เบาหวาน (คำพ้องความหมาย: diabetic sensorimotor polyneuropathy, DSPN): การกระจาย ใน polyneuropathy นี้ส่วนปลายและสมมาตร (มือและเท้าได้รับผลกระทบ) (= polyneuropathy สมมาตรส่วนปลาย); อาการทั่วไปคือ: อาชา (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) และระบบประสาท ความเจ็บปวด. นอกจากนี้การลดการสัมผัส ความเจ็บปวด และความรู้สึกอุณหภูมิและอ่อนแอหรือขาดหายไป เอ็นร้อยหวาย รีเฟล็กซ์ (ASR และรีเฟล็กซ์ไทรเซป - ซูแร); ในช่วงปลายเกิดอัมพาต
  • โรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติ (ADN; autonomic neuropathy): ได้รับผลกระทบที่นี่:
    • ระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular system) ในแง่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดอัตโนมัติ โรคเบาหวานโรคระบบประสาท (CADN); อาการ: หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ต่ำ เลือด ความดัน) ขาดความแปรปรวนของระบบทางเดินหายใจ หัวใจ อัตรา→โรคระบบประสาทอัตโนมัติระบบหัวใจและหลอดเลือด (CADN)
    • ระบบทางเดินอาหาร / ทางเดินอาหาร; อาการ: การล้างกระเพาะอาหารช้าลงด้วย gastroparesis (อัมพาตในกระเพาะอาหาร) หรือโรคเบาหวาน โรคท้องร่วง (ท้องร่วง) →ระบบทางเดินอาหารระบบประสาทอัตโนมัติ
    • ระบบสืบพันธุ์: โรคถุงน้ำดีเบาหวาน (โรคเบาหวาน กระเพาะปัสสาวะ โรค; ความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะ); อาการ: กระเพาะปัสสาวะผิดปกติ (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ), ความผิดปกติของ micturition (ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ) หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED; หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) →โรคระบบประสาทอัตโนมัติที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
    • ระบบประสาท: ขาดการปลดปล่อย catecholamine (norepinephrine และ โดปามีนเช่นเดียวกับอะดรีนาลีนและอนุพันธ์) ระหว่าง orthostasis (ความสามารถในการปรับตัว เลือด ความดันในตำแหน่งตรง) และ ความเครียด; ขาดการต่อต้านในระหว่าง ภาวะน้ำตาลในเลือด (เลือดต่ำ น้ำตาล) →โรคระบบประสาทอัตโนมัติของระบบประสาท
    • รูม่านตาพิการ สะท้อน (mydriasis ชะลอตัว = การขยายตัวข้างเดียวหรือทวิภาคีของ นักเรียน).
    • ลดการหลั่งเหงื่อ อาการ: เท้าแห้ง
  • โรคระบบประสาทส่วนกลาง ที่นี่ความล้มเหลวของอุปกรณ์ต่อพ่วงและ radicular แต่ละชิ้น เส้นประสาท เนื่องจากกล้ามเนื้อ vasa nervorum สิ่งนี้นำไปสู่การเป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมอง (III, IV, VII), โรคเบาหวานอะไมโอโทรฟี (โดยปกติคือข้างเดียว (ข้างเดียว) ข้างบน lumbosacral plexopathy, LSP; ความเจ็บปวด syndrome) และ mononeuritis multiplex (การอักเสบของเส้นประสาทแต่ละส่วนที่บริเวณต่างๆในร่างกาย) โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดคือ lumbosacral plexus neuropathy (diabetic amyotrophy) ซึ่งโดยปกติจะเป็นข้างเดียวและส่งผลให้เกิดความอ่อนแอใน ขา ด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้อ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดอย่างรุนแรงใน ต้นขา, สะโพกหรือ ขา.

ขณะนี้ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการเปลี่ยนแปลงไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในเส้นประสาทส่วนปลาย แต่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างยังเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาท). ตัวอย่างเช่นเทคนิคการถ่ายภาพแสดงการฝ่อที่ล้อมรอบในไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลังและ MR spectroscopy ยังสามารถตรวจจับความผิดปกติของเซลล์ประสาท (ความผิดปกติ) ใน ฐานดอก (ไดเอนเซฟาลอน).

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • อายุของชีวิต - ตามอายุที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์
    • ยาสูบ (การสูบบุหรี่); ความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่างการสูบบุหรี่กับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวาน (DPN)
  • การออกกำลังกาย
    • ขาดการออกกำลังกาย
  • การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - มีรอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)); ไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นมีผลต่อการสร้างหลอดเลือดที่รุนแรงและส่งเสริมกระบวนการอักเสบ (“ กระบวนการอักเสบ”) เมื่อวัดรอบเอวตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) จะใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
    • ผู้ชาย <94 ซม
    • ผู้หญิง <80 ซม

    ภาษาเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอวในปี 2006: <102 ซม. สำหรับผู้ชายและ <88 ซม. สำหรับผู้หญิง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยง และโรคร่วม (โรคร่วม) สำหรับการพัฒนาของ polyneuropathy เบาหวาน.

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.