ไข้รูมาติก

• โรคภูมิแพ้ทุติยภูมิ Streptococcal
• โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ Streptococcus
• Streptococcus ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ

คำนิยาม

คนเป็นโรคไขข้อ ไข้ เป็นปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกาย สารพิษ (สารพิษจากแบคทีเรีย) ซึ่งผลิตโดย แบคทีเรีย จากกลุ่มของ Streptococciทำให้ความเจ็บป่วยทุติยภูมินี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ป่วยมักมีเชื้อสเตรปโทคอกคัส โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลอักเสบ) หรือ คอหอยอักเสบ (การอักเสบของ ลำคอ) 10-20 วันก่อนเริ่มมีอาการรูมาติก ไข้.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในช่วงที่ไม่มีอาการนี้ประมาณ 10-20 วันในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายร่างกายจะพัฒนา แอนติบอดี (แอนติบอดีของร่างกาย) กับ แบคทีเรีย ซึ่งก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน: ระบบภูมิคุ้มกัน สร้างแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่บุกรุก โครงสร้างของร่างกายเองเช่น ข้อต่อ, หัวใจ กล้ามเนื้อผิวหนังหรือ สมอง เซลล์มี โปรตีน คล้ายกับโปรตีนของแบคทีเรียดังนั้นจึงเกิดปฏิกิริยาข้ามระหว่างเซลล์ของร่างกายและ แอนติบอดี ก่อตัวขึ้น ซึ่งหมายความว่า แอนติบอดี เดิมเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองภูมิคุ้มกันต่อ แบคทีเรีย ขณะนี้ถูกส่งไปยังส่วนประกอบข้อต่อของร่างกายหรือ หัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อและอื่น ๆ ซึ่งส่งผลให้ โรคไขข้อ (ข้ออักเสบ) หรือ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อ ไข้.

ความถี่และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น

อุบัติการณ์สูงสุดของโรคอยู่ระหว่างอายุ 5 ถึง 15 ปีไข้รูมาติกปัจจุบันหายากในประเทศอุตสาหกรรมเนื่องจากการรักษา ต่อมทอนซิลอักเสบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิล) กับ ยาปฏิชีวนะ ป้องกันโรคที่สอง

อาการ

หลังจากผ่านไป 10-20 วันหลังจากมีเชื้อ Streptococcal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิลหรือ Streptococcal คอหอยอักเสบซึ่งผู้ป่วยไม่มีอาการอาการต่างๆจะเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้มีผลต่อข้อต่อผิวหนังหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง:

• ผู้ป่วยมีไข้ปวดศีรษะและเหงื่อออกมากขึ้น อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่มักเกิดขึ้นเมื่อมีไข้รูมาติก
• อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่มักเกิดขึ้นเมื่อมีไข้รูมาติก
• หลายขนาดใหญ่ ข้อต่อ เช่นข้อต่อสะโพก ข้อเท้า หรือเข่า ข้อต่อ เจ็บร้อนเกินไปและบวม (การอักเสบของข้อต่อ, โรคไขข้อ).

  การมีส่วนร่วมของข้อต่อเรียกว่าการเดินอย่างเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบเนื่องจากอาการจะเกิดขึ้นทีละข้อและหลายข้อกล่าวคือ“ การกระโดด” จากข้อหนึ่งไปอีกข้อ

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เกิดขึ้นในบริบทของไข้รูมาติก สิ่งที่เรียกว่าก้อนไขข้อคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมซึ่งควรอยู่ที่ด้านที่ยืดออกของแขนและขา แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ หัวใจ วาล์ว นอกจากนี้ผู้ป่วย 10% มีการขลิบบริเวณผิวหนังที่มีสีแดง (erythema anulare) ซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ที่ลำตัว
• สิ่งที่เรียกว่าก้อนไขข้อคือการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งควรอยู่ที่ด้านที่ยืดออกของแขนและขา แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่ ลิ้นหัวใจ.
• นอกจากนี้ 10% ของผู้ป่วยมีรอยแดงบริเวณผิวหนัง (erythema anulare) ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บริเวณลำตัว
• สิ่งที่เรียกว่า erythema nodosum เกิดขึ้นเมื่อมีการสร้างปมที่เจ็บปวดและกดทับที่ส่วนล่าง ขา.
• ไข้รูมาติกยังมีผลต่อหัวใจ: ทุกส่วนของผนังหัวใจอาจได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาการอักเสบโดยมีความแตกต่างระหว่างการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) และการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ).
• ส่วนประกอบทั้งหมดของผนังหัวใจอาจได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาการอักเสบโดยความแตกต่างระหว่างการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) และการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ).
• myocarditis มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ (หัวใจเต้นเร็ว) และการเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะ (arrhythmia)
• การอักเสบของชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคเนื่องจาก ลิ้นหัวใจ เกิดจากชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ).

  ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายจะมีคราบคล้ายหูดเกิดขึ้นที่ขอบของ ลิ้นหัวใจซึ่งจะเปลี่ยนวาล์วในรูปแบบและการทำงานอย่างไรก็ตามลิ้นหัวใจที่ไม่บุบสลายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสูบฉีดตามปกติ การทำงานของหัวใจ: ลิ้นหัวใจที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยไข้รูมาติกทำให้หัวใจมีการทำงานที่ จำกัด การสูบฉีด

• ที่ขอบลิ้นหัวใจจะมีคราบคล้ายหูดเกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งจะเปลี่ยนลิ้นในรูปแบบและหน้าที่ของมัน อย่างไรก็ตามลิ้นหัวใจที่ไม่บุบสลายมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจสูบฉีดตามปกติ:
• ลิ้นหัวใจที่เปลี่ยนแปลงโดยไข้รูมาติกทำให้การสูบฉีดมี จำกัด การทำงานของหัวใจ.
• อาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในส่วนกลาง ระบบประสาท อาจเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงที่ไม่มีอาการเป็นเวลาหลายเดือน แต่โดยรวมแล้วพบได้ยาก ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของมือที่ไม่สามารถควบคุมได้ความเงอะงะหรือการแสยะใบหน้าโดยไม่สมัครใจ

  อาการเหล่านี้เรียกโดยรวมว่าชักกระตุกเล็กน้อย พวกเขาเป็นการแสดงออกของไฟล์ การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ).

• หากมีอาการที่ซับซ้อนของการชักกระตุกเล็กน้อยควรทำการตรวจหากระบวนการอักเสบของหัวใจด้วย
• อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่มักเกิดขึ้นเมื่อมีไข้รูมาติก
• สิ่งที่เรียกว่าก้อนไขข้อคือการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งควรอยู่ที่ด้านที่ยืดออกของแขนและขา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ที่ลิ้นหัวใจ
• นอกจากนี้ 10% ของผู้ป่วยมีรอยแดงบริเวณผิวหนัง (erythema anulare) ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บริเวณลำตัว
• ส่วนประกอบทั้งหมดของผนังหัวใจอาจได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาการอักเสบโดยจะมีความแตกต่างระหว่างการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) และการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ).
• ที่ขอบลิ้นหัวใจจะมีคราบคล้ายหูดเกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งจะเปลี่ยนลิ้นในรูปแบบและหน้าที่ของมัน อย่างไรก็ตามลิ้นหัวใจที่ไม่บุบสลายมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจสูบฉีดตามปกติ:
• ลิ้นหัวใจที่เปลี่ยนแปลงโดยไข้รูมาติกทำให้การสูบฉีดมี จำกัด การทำงานของหัวใจ.

ไข้รูมาติกยังสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอุณหภูมิสูงขึ้นของผู้ได้รับผลกระทบ ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทพื้นฐาน (Jones criteria) สามารถวินิจฉัยไข้รูมาติกได้แม้ว่าจะไม่มีไข้ก็ตาม

ไข้สูงเกิดขึ้นบ่อยในเด็กและวัยรุ่น อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง (มักเกิดกับ Streptococci) ที่ด้านบน ทางเดินหายใจซึ่งมักเป็นสาเหตุของไข้รูมาติก นอกจากนี้ไข้สามารถบ่งบอกถึงการอักเสบอย่างรุนแรงในร่างกายมนุษย์