ไส้ติ่งอับเสบหรือไส้ติ่งอักเสบคือ แผลอักเสบ ของภาคผนวก vermiform ซึ่งเป็นภาคผนวกเล็ก ๆ ในภาคผนวก แม้ว่าชื่อ ไส้ติ่งอับเสบ มักใช้กันโดยทั่วไปไม่ถูกต้องจริงเนื่องจากไฟล์ แผลอักเสบ จำกัด เฉพาะภาคผนวกซึ่งแนบมากับส่วนเริ่มต้นของภาคผนวก คุณสามารถหาสาเหตุได้ แผลอักเสบ ของภาคผนวกนี้วิธีรับรู้อาการของ ไส้ติ่งอับเสบและสิ่งที่ต้องทำตามสัญญาณแรกที่นี่
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งห้อยออกมาจากไส้ติ่งเหมือนตัวหนอนและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร เนื่องจากความแคบรอบ ๆ ปากจึงอาจถูกสิ่งแปลกปลอมกีดขวางทางกลไกได้ง่ายเช่น:
- นิ่วในอุจจาระ (ก้อนอุจจาระแข็ง)
- หลุมเชอร์รี่เช่นเดียวกับสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ หรือสิ่งแปลกปลอม
- พยาธิ
- รอยแผลเป็นเก่า
- Kinks ในกรณีของการยึดเกาะ
แต่ในกรณีของการอักเสบของส่วนที่เหลือของลำไส้ ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, โรคหัด or สีแดง ไข้, แบคทีเรีย สามารถเข้าสู่ภาคผนวกผ่านไฟล์ เลือด. ปากของมันจะปิดลงเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ทำให้เกิดการหลั่งสะสมและการสะสมที่เกี่ยวข้อง แบคทีเรีย จาก เครื่องหมายจุดคู่ นำไปสู่ปฏิกิริยาที่รุนแรงเนื่องจากภาคผนวกไม่ได้ใช้ในการย่อยอาหารเหมือนกับส่วนที่เหลือของลำไส้ แต่เป็นอวัยวะในการป้องกันการติดเชื้อ
ไส้ติ่งอักเสบ: การรับรู้อาการ
ไส้ติ่งอักเสบมักทำให้เกิดอาการทั่วไป แต่เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปการอักเสบจึงมักไม่สามารถจดจำได้ง่าย อาการจะเกิดขึ้นภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง ในคลาสสิกจะเห็นหลักสูตรต่อไปนี้:
- ในเบื้องต้นมี ความเจ็บปวด ในบริเวณสะดือขึ้นไปซึ่งโดยปกติจะเป็นสัญญาณแรก
- อาการปวดท้อง เลื่อนไปที่ช่องท้องด้านขวาล่างภายในไม่กี่ชั่วโมงและผนังหน้าท้องจะตึง
- อาการเจ็บปวด เมื่อเดินทำให้ผู้ประสบภัยมักดึงไปทางขวา ขา เล็กน้อย.
- ตีกลับทางขวา ขา หรือยกขาขวาขึ้นเพื่อต่อต้านสาเหตุ ความเจ็บปวด - มักใช้เป็นการทดสอบครั้งแรก
- อาการคลื่นไส้ ยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งพร้อมด้วย อาเจียน และ สูญเสียความกระหาย.
- ที่จุด Mac-Burney ที่เรียกว่า (ระหว่างสะดือและ ยอดอุ้งเชิงกราน ทางด้านขวา) สัญญาณของท้องถิ่น โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ มีความตึงเครียดในการป้องกันแรงกดในท้องถิ่นและความเจ็บปวดจากการแตะ แม้แต่สัมผัสเบา ๆ ก็เจ็บปวดมาก
- ไข้ ยังพบบ่อยในไส้ติ่งอักเสบ
- บางครั้งกิจกรรมของลำไส้ถูก จำกัด
จะทำอย่างไรหากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ?
หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบควรรีบไปพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลโดยตรง ทั้งนี้เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว เกี่ยวกับเรื่องนี้คุณไม่ควรกินอะไรจนกว่าจะมีการชี้แจงเพิ่มเติมเนื่องจากอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ
การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบขึ้นอยู่กับ ประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจร่างกาย. แม้ว่าหลักสูตร "คลาสสิก" ที่อธิบายไว้ข้างต้นมักให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ แต่ความเบี่ยงเบนจากหลักสูตรนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในเด็กสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุที่ได้รับผลกระทบ แม้กระทั่งสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์แล้วบางครั้งก็ยากที่จะจดจำไส้ติ่งอักเสบด้วยความมั่นใจ อาการต่อไปนี้มักจะตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจโดยแพทย์:
- เสียงของลำไส้ที่ได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงจะเงียบกว่าปกติในไส้ติ่งอักเสบ
- นอกจากนี้แล้วยังมี ไข้ ด้วยความแตกต่างของอุณหภูมิมากกว่า 0.8 ° C ระหว่างแอกซิลลาและ ทวารหนัก.
- เมื่อคลำหน้าท้องเช่นเดียวกับการตรวจทางทวารหนักมักตรวจพบความอ่อนโยน ความเจ็บปวดจากการกดทับมักจะเกิดขึ้นเมื่อใช้แรงกดไปที่จุดใดจุดหนึ่งในช่องท้องด้านซ้าย
- พื้นที่ เลือด การนับมักแสดงสัญญาณของการอักเสบเช่นในแง่ของ เซลล์เม็ดเลือดขาว หรือ C-reactive protein (CRP)
- An เสียงพ้น การตรวจมักจะเผยให้เห็นไส้ติ่งอักเสบและในแต่ละกรณีก คำนวณเอกซ์เรย์ อาจจำเป็นต้องสแกน (CT)
- ในเด็ก ๆ โรคท้องร่วง, ไข้สูง, สูญเสียความกระหาย และการเสื่อมสภาพในช่วงต้นของคนทั่วไป สภาพ อาจจะเห็น
- ในผู้ป่วยสูงอายุอาการอาจลดลง แต่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่รวดเร็วยิ่งขึ้น
- ในระหว่าง การตั้งครรภ์ตำแหน่งของภาคผนวกมีการเปลี่ยนแปลงดังนั้นความเจ็บปวดอาจแสดงออกอย่างผิดปกติ
ด้วยการทดสอบเหล่านี้แพทย์มักจะสามารถระบุได้ว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบจริงๆหรือเช่นไส้ติ่งอักเสบ (ไม่เป็นอันตรายมากกว่า)
การยกเว้นโรคอื่น ๆ
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ กระเพาะอาหารและลำไส้ กับ โรคท้องร่วง, การอักเสบของถุงน้ำดีด้วยโรคนิ่ว (biliary colic), โรค Crohnและอาการจุกเสียดของไต ในผู้หญิงอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากการอักเสบของ ท่อนำไข่ท่อนำไข่หรือช่องท้อง การตั้งครรภ์, ก้านดอกc ถุงน้ำรังไข่และความเจ็บปวดในเวลานั้น การตกไข่. ดังนั้นในผู้หญิงโรคทางนรีเวชควรถูกตัดออกโดยการตรวจที่เหมาะสม ในเด็กอาการบวมของช่องท้อง น้ำเหลือง โหนดหรือไดอะแฟรม โรคปอดบวม อาจเลียนแบบไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของไส้ติ่งอักเสบคือความก้าวหน้าของการหลั่งหนองจากภาคผนวกเข้าสู่ช่องท้องฟรี สิ่งนี้เรียกว่าการเจาะไส้ติ่ง ในช่วงเวลาของการพัฒนาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกโล่งใจเนื่องจากการหยุดชะงักของการหลั่ง แต่ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง การแพร่กระจายของ แบคทีเรีย ในช่องท้องสามารถ นำ ไปยัง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ และคุกคามชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้โดยการรักษาอย่างทันท่วงที (โดยปกติจะเป็นการผ่าตัด) หลังจากการเจาะทะลุการห่อหุ้มและการแบ่งเขตโดยการยึดติดกับผ้ากันเปื้อนแบบร่างแหและห่วงโดยรอบของ ลำไส้เล็ก กับ หนอง ยังสามารถฝากเงินได้ (ฝี). ฝีเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของลำไส้ลดลงและบางครั้งอาจทำให้ลำไส้เป็นอัมพาต
การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้ติ่ง
การค้นพบใด ๆ ที่ไม่สามารถตัดไส้ติ่งอักเสบออกได้หลังจากการสังเกตเป็นเวลาหลายชั่วโมงควรเปิดใช้งาน ในกรณีของการอักเสบขั้นสูง การรักษาด้วย กับ ยาปฏิชีวนะ และของเหลวทางหลอดเลือดดำ การบริหาร บางครั้งจะเริ่มขึ้นเป็นครั้งแรกเพื่อต่อสู้กับการอักเสบก่อนที่จะสามารถทำการผ่าตัดได้ การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (ไส้ติ่ง) ดำเนินการโดยการเปิดผนังหน้าท้องโดยมีแผลเล็ก ๆ ที่ช่องท้องด้านขวาล่าง อย่างรุนแรง หนักเกินพิกัด ผู้ป่วยหรือผู้ที่มีการวินิจฉัยไม่ชัดเจนแผลจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและตรงกลางท้องส่วนล่างเนื่องจากศัลยแพทย์จะมีมุมมองที่ดีขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกว่าเปิด ไส้ติ่ง. ในการส่องกล้องที่เรียกว่า ไส้ติ่ง, เครื่องมือทางแสง ได้แก่ กล้องถ่ายรูป (การส่องกล้อง) ถูกนำมาใช้ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีรอยบากเล็ก ๆ เพียงสามรอยเท่านั้น วิธีนี้ใช้เพื่อดำเนินการตามแผนเท่านั้นเช่นการกำจัดในกรณีของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังหรือหลังจากการอักเสบเล็กน้อยซ้ำ ๆ ในช่วงที่ไม่มีอาการ ปัจจุบันเทคนิคนี้ยังใช้ในกรณีฉุกเฉิน ในทั้งสองกรณี, ยาสลบ ต้องระบุ. เพื่อให้ได้ความมั่นใจเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบไส้ติ่งที่ถูกนำออกจะได้รับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเสมอ โดยปกติผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้สี่ถึงห้าวันหลังจากการผ่าตัดโดยที่ลำไส้ของเขาทำงานได้ตามปกติอีกครั้งและโดยทั่วไปของเขา สภาพ อนุญาต หลังจากนั้นในตอนแรกเขาหรือเธอควรทำใจให้สบายและโดยปกติจะมีการลาป่วยเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์
การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจใช้สำหรับไส้ติ่งอักเสบกึ่งเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบที่ไม่รุนแรง สำหรับผู้ได้รับผลกระทบหมายถึงการนอนพักผ่อนการ จำกัด อาหาร (งดอาหาร) การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ, การควบคุมทางห้องปฏิบัติการและการตรวจซ้ำ เด็กมักจะได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ และ ยาแก้ปวด. หากไม่แสดงผลลัพธ์ที่ต้องการจำเป็นต้องทำการผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดไส้ติ่งจะถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับไส้ติ่งอักเสบ แต่การศึกษาเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าในหลาย ๆ กรณี การบริหาร ยาปฏิชีวนะอาจเพียงพอ อย่างไรก็ตามการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมยังคงรอดำเนินการ
ภาวะแทรกซ้อนหลังไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาให้หายได้หลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามในบางกรณีการยึดติดสามารถก่อตัวขึ้นในบริเวณที่มีการระเหยได้ภายในไม่กี่ปีหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งซึ่งสามารถทำได้ นำ เพื่อการอุดตันของลำไส้กล อัน ฝีคือชุดของ หนอง ในผนังหน้าท้อง (ผนังหน้าท้อง ฝี) หรือช่องท้อง (ฝีดักลาส) อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด หากไม่ได้รับการรักษาไส้ติ่งอักเสบและอาการทุเลาลงเองอาจเกิดรอยแผลเป็นและการยึดติดขึ้นในภายหลังซึ่งอาจส่งเสริมให้เกิดการอักเสบซ้ำของไส้ติ่งหรือแม้แต่ทำให้เกิด ลำไส้อุดตัน.