13C-ยูเรีย การทดสอบลมหายใจใช้สำหรับการตรวจหาแบคทีเรียโดยตรง pylori Helicobacterซึ่งเป็นแบคทีเรียรูปแท่งแกรมลบ microaerophilic ที่สามารถตั้งรกรากมนุษย์ได้ กระเพาะอาหาร. การติดเชื้อ Helicobacer pylori นำไปสู่ โรคกระเพาะเรื้อรัง/กระเพาะอาหาร การอักเสบ (ชนิด B; แบคทีเรีย โรคกระเพาะ) ซึ่งจะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระเพาะและลำไส้ ฝี โรค (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) และมะเร็งของกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหารและ MALT โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง). ความชุก (ความถี่ของโรค) ของ การติดเชื้อ Helicobacter pylori อยู่ที่ประมาณ 50% ทั่วโลก ในเยอรมนีประมาณ 35% อาการช่องท้องส่วนบนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ Helicobacter pylori:
- การเผาไหม้
- พิมพ์
- อาการอาหารไม่ย่อย (หงุดหงิด กระเพาะอาหาร) โดยมีอาการเช่น อิจฉาริษยา, ความมีลมฯลฯ
นอกจากนี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ Helicobacter pylori:
- ภาวะไขมันในเลือดสูง/การขาดวิตามิน B12 ของผู้สูงอายุผู้สูงอายุที่ติดเชื้อเอชไพโลไรมักจะมี การขาดวิตามิน B12 และสูงมาก homocysteine ระดับ หลังจากกำจัด (ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย), homocysteine ระดับปกติ
ขั้นตอน
การทดสอบขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่า pylori Helicobacter แบคทีเรียมีเอนไซม์พิเศษยูรีเอสซึ่งช่วยให้มันสลายได้ ยูเรีย เข้าไป คาร์บอน ไดออกไซด์ (CO2) และ สารแอมโมเนีย (NH3) ผู้ป่วยจะได้รับ 13C-ยูเรีย ปากเปล่า. ถ้ากระเพาะอาหาร เยื่อเมือก เป็นอาณานิคมด้วย Helicobacter ยูเรียที่มีป้ายกำกับจะถูกแยกออกอย่างรวดเร็วและ CO2 จะเข้าสู่ปอดพร้อมกับ เลือด และสามารถตรวจพบได้ในลมหายใจในที่สุด โดยไม่ต้องมี pylori Helicobacterยูเรียจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อเทียบกับการตรวจจับโดยตรงของ Helicobacter อีกสามชนิด - การทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อวิทยา (ทอง มาตรฐาน) และวัฒนธรรม - ซึ่งต้องการ gastroscopy (gastroscopy) ด้วย ตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) การทดสอบลมหายใจ 13C-urea เป็นวิธีที่ไม่รุกราน แต่เป็นวิธีการ ความเชื่อถือได้ ไม่ด้อยไปกว่าวิธีการทดสอบอื่น ๆ อีกสามวิธี การทดสอบได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทดสอบที่สูงในการศึกษาทางคลินิกที่มีความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้วิธีการนั่นคือผลบวกเกิดขึ้น) 99% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ทำ ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) 100% ดังนั้นการทดสอบลมหายใจ 13C-urea จึงเหมาะทั้งเป็นการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้นและเกี่ยวกับการติดตามผลและยังสามารถใช้ในเด็ก
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter ในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้อง ฝี (แผลในกระเพาะอาหาร).
- Z. n. การกำจัด การรักษาด้วย (หลังจากเสร็จสิ้น การขจัด ของแบคทีเรีย) - ไม่เกิน 4 สัปดาห์หลังการรักษา
- การยกเว้นการติดเชื้อซ้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับการยืนยันทางระบบทางเดินอาหาร ฝี (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น).
- หลีกเลี่ยงของ gastroscopy (gastroscopy) ในเด็กที่สงสัยว่ามีแผลในกระเป๋าหน้าท้อง.
- หลีกเลี่ยงของ gastroscopy ในผู้ที่ไม่สามารถรับ gastroscopy ได้ (ข้อห้าม / counterindications) หรือไม่ต้องการรับ gastroscopy
- ผู้ป่วยที่เป็นบวกทางระบบประสาท (ตรวจพบโดย เลือด ทดสอบ), การวินิจฉัยแยกโรค ระหว่างแอนติบอดีไทเทอร์แบบเก่าที่คงอยู่หรือการติดเชื้อซ้ำ (การติดเชื้อซ้ำ)
- การวินิจฉัยที่ไม่เป็นข้อสรุปภายใต้การพิจารณา gastroscopy และ / หรือ serology ก่อนวางแผน การรักษาด้วย.
การประเมินผล
| ค่าเดลต้า | อันดับ |
| <4,0 ‰ | ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ Helicobacter |
| 4,0-5,0 ‰ | การค้นหาเส้นขอบแนะนำการควบคุม |
| > 5,0 ‰ | ข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อ Helicobacter ที่ต้องได้รับการบำบัด |
ประโยชน์
การทดสอบลมหายใจ 13C-urea ไม่เป็นภาระสำหรับคุณและสามารถช่วยป้องกันแผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งในกระเพาะอาหารได้ หากตรวจพบแบคทีเรีย Helicobacter pylori คุณอาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดร่วมกันหลายวิธี ยาปฏิชีวนะ และตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole). ในบริบทนี้เพิ่มเติม การบำบัดด้วยสารอาหารรอง กับ โปรไบโอติก สามารถรองรับการกำจัดได้นั่นคือไฟล์ การขจัด - ของ Helicobacter pylori หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแบคทีเรียคุณควรเฝ้าดูการบริโภคเนื้อสัตว์ของคุณการศึกษาของ EPIC (European Investigation into โรคมะเร็ง และโภชนาการ) พบว่าผู้ป่วยที่มี การติดเชื้อ Helicobacter pylori และการบริโภคเนื้อสัตว์โดยเฉลี่ยต่อวันที่ 100 กรัมมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะเพิ่มขึ้น 5 เท่า โรคมะเร็ง. เนื้อสัตว์ปีกไม่มีผลต่อความเสี่ยง การทดสอบลมหายใจเป็นการตรวจคัดกรองที่สำคัญสำหรับคุณและช่วยรักษา สุขภาพ.
