Dressler Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Dressler syndrome เป็นชื่อที่กำหนดให้กับรูปแบบเฉพาะของ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ที่ไม่ได้เกิดจาก เชื้อโรค แต่เป็นปฏิกิริยาสุดท้ายของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน ที่จะทำลาย หัวใจ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. ปัจจัยกระตุ้นสามารถเป็น หัวใจ การโจมตีการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ ปฏิกิริยาการอักเสบโดยทั่วไปเช่น ไข้ และเม็ดเลือดขาวมักจะพัฒนาและเยื่อหุ้มหัวใจหรือ ปอดไหล เป็นเรื่องธรรมดา

Dressler syndrome คืออะไร?

Dressler syndrome เป็นชื่อที่ตั้งให้กับคนที่ผิดปกติ แผลอักเสบ ของ หัวใจ กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) ที่มาพร้อมกับอาการทั่วไปของ แผลอักเสบแต่ไม่มีการตรวจจับใด ๆ เชื้อโรค มีส่วนร่วมในการ แผลอักเสบ. ในกรณีนี้ไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน ไม่ตอบสนองต่อสิ่งที่ทำให้เกิดโรค เชื้อโรคแต่เป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตาย นี่คือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่ถูกทำลายเนื่องจากก หัวใจวายการบาดเจ็บหรือเนื่องจากการผ่าตัด ปฏิกิริยาการอักเสบโดยทั่วไปที่สามารถปรากฏขึ้นโดยใช้เวลาล่าช้า XNUMX-XNUMX วันถึงหลายสัปดาห์ในบางกรณีอาจถึงสองเดือนเทียบได้กับที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในทั้งสองกรณีก็คือ ระบบภูมิคุ้มกัน ที่ทำให้เกิดอาการ นอกจากนี้ยังพบกรณีที่มีการทำซ้ำ หน้าอก ปวดคล้ายกับของ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ,“ แกล้งทำ” กล้ามเนื้อหัวใจตายอีก.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Dressler syndrome มักเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่กระบวนการที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงปลายยังไม่เป็นที่เข้าใจ มีความเป็นไปได้สูงมากที่ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันประกอบด้วยแอนติเจนและ แอนติบอดี ในรูปแบบของ อิมมูโนโกลบูลิน ที่สามารถจับกับแอนติบอดี ในกรณีนี้แอนติเจนประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ย่อยสลายไปแล้วบางส่วนนั่นคือสารในเซลล์ของร่างกายซึ่งถูกระบบภูมิคุ้มกันทำเครื่องหมายและ "ปล่อยออกมา" เพื่อการย่อยสลายต่อไป Dressler syndrome จึงมีปฏิกิริยาคล้ายแพ้ภูมิตัวเอง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคมักจะถูกทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเช่นเซลล์ที่เกิดจากก หัวใจวายจากการบาดเจ็บหรือจากการผ่าตัดที่หัวใจหรือ ลิ้นหัวใจ.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Dressler syndrome สามารถมาพร้อมกับอาการที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอาการทั่วไปของการอักเสบ ไข้ เป็นเรื่องปกติที่สังเกตได้ในหลาย ๆ “ จริง” โรคติดเชื้อแต่สัญญาณอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการอักเสบก็สามารถสังเกตได้เช่นกัน โดยทั่วไปคือการเกิดขึ้นของ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจพร้อมกับการไหลเข้าของของเหลวที่สังเกตได้บ่อย ในหลายกรณี, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของ ร้องไห้) and โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) อยู่ด้วย โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ or โรคปอดบวม อาจแสดงเป็นสัญญาณที่มองเห็นได้ในเลือด เสมหะ. โรคปอดบวม มักจะมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวก ปอดไหล. ตามกฎแล้วปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไปสามารถกำหนดได้ด้วยเคมีในห้องปฏิบัติการ ในกรณีส่วนใหญ่พบว่าเม็ดเลือดขาวมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงสถานการณ์การอักเสบเฉียบพลัน ในทำนองเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive plasma (CRP) ซึ่งสามารถตีความได้ว่าเป็นข้อบ่งชี้ของการอักเสบเฉียบพลัน อาจมีอาการ Dressler ร่วมด้วย เจ็บหน้าอก คล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีตัวอย่างเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ผิดปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เนื่องจากบางครั้งอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคการวินิจฉัยโรคเดรสเลอร์ที่สมบูรณ์แบบจึงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ระยะเวลาของการเกิดอาการเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งเหล่านี้มักปรากฏขึ้นสองสัปดาห์ถึงสูงสุดสามเดือนหลังจากการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการผ่าตัดหัวใจ อาการอื่น ๆ เช่น ไข้ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปและหลักฐานของ เยื่อหุ้มหัวใจไหล ควรมีอยู่ด้วย เคมีในห้องปฏิบัติการควรแสดงหลักฐานของ leukocytosis และ CRP ที่เพิ่มขึ้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ของอาการควรได้รับการวินิจฉัยและแยกออก โรคนี้สามารถ นำ ไปสู่หลักสูตรเรื้อรังหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโดยมีการพยากรณ์โรคที่หลากหลาย โดยหลักการแล้ว Dressler's syndrome สามารถรักษาได้ด้วยยาและมีการพยากรณ์โรคที่ดีอย่างไรก็ตามการเกิดซ้ำหลังการรักษาจะไม่ได้รับการยกเว้น

ภาวะแทรกซ้อน

Dressler syndrome มักส่งผลให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ หากกลุ่มอาการไม่ได้รับการรักษาความตายอาจเกิดขึ้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากไข้อย่างรุนแรงในโรคเดรสเลอร์และมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันเป็นผลให้ บ่อยครั้งสิ่งนี้ยังส่งผลให้เกิดการอักเสบของ เยื่อหุ้มหัวใจ. นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาเป็นโรคปอดบวมซึ่งในกรณีนี้จะเกิดไอเป็นเลือด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยไอเป็นเลือดจะต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน การโจมตีเสียขวัญ. ผู้ได้รับผลกระทบยังได้รับความเดือดร้อน เจ็บหน้าอกซึ่งคล้ายกับความเจ็บปวดของไฟล์ หัวใจวาย. อย่างไรก็ตาม Dressler's syndrome สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้และ ยาปฏิชีวนะ ไม่มีผลใด ๆ ในกรณีที่รุนแรงการไหลเวียนโลหิต ช็อก ยังสามารถเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ต่ำมาก เลือด ความดันและชีพจรอย่างรวดเร็ว ถ้าเป็นแบบเฉียบพลัน สภาพ ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีนี้ อายุขัยจะไม่ลดลงเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากกลุ่มอาการของเดรสเลอร์เกิดจากกล้ามเนื้อมัดใหญ่ส่งผลให้เป็นอัมพาตและมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจาก Dressler syndrome ไม่สามารถหายได้เองจึงต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อย่างไรก็ตามอาการของตัวเองอาจไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้น สภาพ มักจะไม่ได้รับการยอมรับในทันที ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์ว่ามีไข้หรือแข็งแรง ไอ หลังการผ่าตัด เลือด เสมหะ ยังสามารถเกิดขึ้นได้และยังเป็นตัวบ่งชี้ของ Dressler's syndrome นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังเกิดการอักเสบในปอดหรือ ร้องไห้ดังนั้นการรักษาพยาบาลจึงมีความจำเป็น ในหลายกรณีอาการของ Dressler ยังคงเกิดขึ้นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบอยู่ในโรงพยาบาลดังนั้นการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ยังสามารถเริ่มต้นได้โดยตรง หากผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลอีกต่อไปสามารถปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือแม้แต่โรงพยาบาลได้โดยตรง โดยปกติแล้วด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีโรคที่เป็นบวกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาและบำบัด

เนื่องจาก Dressler's syndrome ไม่ใช่การติดเชื้อใด ๆ และไม่ใช่การติดเชื้อแบคทีเรียเลย ยาปฏิชีวนะ สามารถมีประสิทธิภาพ สภาพ มักจะรักษาได้ดีด้วยยา ตัวเลือก ได้แก่ ASA (กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) ที่เราทุกคนรู้จักกันดีในฐานะสารออกฤทธิ์หลัก แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบและยาลดไข้อื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด เช่น ibuprofen, diclofenac, และอื่น ๆ อีกมากมาย. ในกรณีต่อเนื่อง glucocorticoids, สเตียรอยด์ ฮอร์โมน เช่น คอร์ติโซน or prednisoloneอาจใช้ ในหลักสูตรที่รุนแรงของ Dressler's syndrome อันตรายถึงชีวิต tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ อาจใกล้เข้ามา นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดจาก เยื่อหุ้มหัวใจไหล. ส่งผลให้ระดับการเติมหัวใจลดลงด้วย เลือด. เยื่อหุ้มหัวใจ จะมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและแทบจะไม่สามารถวัดได้ เลือด ความดัน. เกือบทุกอาการของระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที ช็อก จึงสำเร็จ Pericardiocentesis ตามด้วยการระบายเยื่อหุ้มหัวใจอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

Outlook และการพยากรณ์โรค

Dressler syndrome นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมาก ดังนั้นจึงต้องได้รับการปฏิบัติในทุกกรณีมิฉะนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิต การรักษาด้วยตนเองไม่ได้เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการนี้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคเดรสเลอร์ผู้ป่วยจะมีไข้สูงและห่างออกไปอีก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความรุนแรง ความเจ็บปวดและผู้ที่ได้รับผลกระทบก็ดูเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าเช่นกัน การอักเสบของปอดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับ การหายใจ ความยากลำบาก ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากหากไม่ได้รับการรักษา Dressler syndrome การรักษาในช่วงต้นมักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ การรักษาจะดำเนินการโดยการใช้ยาและบรรเทาอาการอย่างไรก็ตามการผ่าตัดมักจำเป็นเพื่อ จำกัด อาการให้สมบูรณ์ ในกรณีนี้มักไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบก็มี จำกัด หลักสูตรเพิ่มเติมยังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ

การป้องกัน

ป้องกันโดยตรง มาตรการ ที่สามารถป้องกันการเกิด Dressler syndrome ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งที่แนะนำคือให้ความสนใจกับอาการเริ่มต้นและสัญญาณหลังเหตุการณ์เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายการผ่าตัดหัวใจหรือการบาดเจ็บที่หัวใจซึ่งมักเกิดก่อนเดรสเลอร์ซินโดรม อย่างไรก็ตามการเกิดโรคหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าวไม่ได้ครอบงำ แต่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาป้องกันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการผ่าตัดหัวใจ

การติดตามผล

ใน Dressler syndrome มีบริการหลังการขายน้อยมาก มาตรการ มีให้สำหรับผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่ อันดับแรกและสำคัญที่สุดต้องดำเนินการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นและรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและเพื่อหลีกเลี่ยงการลดอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด Dressler's syndrome สามารถทำได้ นำ ถึงแก่ความตายของผู้ได้รับผลกระทบหากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา แม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการไม่สบายอื่น ๆ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่ารับประทานยาอย่างถูกต้องและตามที่แพทย์กำหนด ควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรใช้น้ำมันหล่อลื่นเป็นระยะเวลานาน การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างมีสุขภาพดี อาหาร ยังสามารถส่งผลดีอย่างมากต่อการเป็นโรคเดรสเลอร์ต่อไป หากเป็นไปได้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรงดเว้นจากการรับประทาน แอลกอฮอล์ or การสูบบุหรี่. นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือเครียดเพื่อไม่ให้หัวใจเครียดโดยไม่จำเป็น ในหลายกรณีการสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวของตนเองก็มีประโยชน์มากเช่นกันซึ่งจะทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบง่ายขึ้น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Dressler syndrome มีลักษณะของการอักเสบตามปกติโดยไม่มีหลักฐาน เชื้อโรค. อย่างไรก็ตามเบื้องหลังคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ควรมองข้ามซึ่งค่อยๆพัฒนาขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากเกิดอุบัติเหตุการผ่าตัดหัวใจหรือหัวใจวาย ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอถือเป็นตัวกระตุ้นอาการเนื่องจากการป้องกันของร่างกายไม่สามารถปฏิเสธเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายได้อย่างเหมาะสม ดังนั้นการช่วยตัวเองจึงสามารถใช้ได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น กลุ่มอาการนี้สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วโดยรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเรื้อรังรวมถึงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นอีก หากผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎบางประการสิ่งเหล่านี้สามารถนำไปใช้และนำไปใช้ได้อย่างง่ายดายในบริบทของการช่วยเหลือตนเองและหลังการฟื้นตัว โฟกัสอยู่ที่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการบำรุงรักษาหรือการรักษาเสถียรภาพและการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์อย่างเพียงพอประกอบด้วยการเดินเล่นในธรรมชาติและการเล่นกีฬาที่อ่อนโยนเช่น ว่ายน้ำ, aqua training หรือ Tai-Chi การอบซาวน่าควรดำเนินการโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น นิสัยไม่ดีเช่น การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์ และควรยุติการใช้ยาหากเพียงเพื่อความเป็นอยู่ทั่วไป ควรปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหารในทิศทางที่มีไขมันต่ำ อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน และมีโอเมก้า 3 มากมาย กรดไขมัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี โรคเบาหวาน กลมกล่อมและมีนัยสำคัญ ความอ้วน.