พื้นฐานทางกายภาพ | การบำบัดด้วยคลื่นช็อกภายนอก

พื้นฐานทางกายภาพ

ช็อก คลื่นเป็นคลื่นความดันอะคูสติกที่มีระยะเวลาสั้นมาก ความแข็งแรงทางกายภาพของพวกเขาจะได้รับเป็นความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงาน (mJ / mm2) ด้วยวิธีการต่างๆมันเป็นไปได้ที่จะสร้างเอฟเฟกต์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของไฟล์ ช็อก คลื่นโดยเน้นเนื้อเยื่อที่จะรักษาในเชิงลึก (คลื่นกระแทกที่เน้น) ช็อก คลื่นที่เข้าสู่ร่างกายจะปล่อยพลังงานออกมาในร่างกายเมื่อกระทบกับเนื้อเยื่อประเภทที่มีความต้านทานต่อเสียงต่างกัน (เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนุ่ม แคลเซียม เนื้อเยื่อ). ประเภทของเนื้อเยื่อที่มีคุณสมบัติทางเสียงคล้ายกับน้ำที่ทะลุผ่านคลื่นกระแทกโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ (ผิวหนังกล้ามเนื้อไขมัน ฯลฯ )

การใช้งานทางเทคนิค

การดำเนินการทางเทคนิคของการรักษาด้วยคลื่นช็อกนั้นง่ายในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัด หัว ควบคู่ไปกับผิวหนังบริเวณที่จะรับการรักษาด้วยเจลสัมผัสและปรับความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานและจำนวนพัลส์ จากนั้นคลื่นกระแทกจะถูกนำไปใช้ที่ความถี่ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจังหวะแรกจะเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยเมื่อคลื่นกระแทกกระทบเนื้อเยื่อเอ็นที่อักเสบ อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกหรือการระงับความรู้สึกอื่น ๆ มักไม่จำเป็น ความเจ็บปวด มักจะดีขึ้นในระหว่างการบำบัด

ขึ้นอยู่กับจำนวนคลื่นกระแทกที่ปล่อยออกมาการบำบัดจะใช้เวลาเพียง 5-15 นาทีสำหรับความผิดปกติของเอ็นยึด 2-5 เซสชันเป็นกฎ การบำบัดของ โรคข้อเข่าเสื่อม และ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา แตกต่างจากนี้

มีการใช้ความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานที่สูงขึ้นและเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว รูปแบบของ การระงับความรู้สึก มักใช้ระบบเป้าหมายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับไหล่ที่ผ่านการเผาเช่นเดียวกับสำหรับ โรคข้อเข่าเสื่อม และต้นขา หัว การรักษาเนื้องอก โดยปกติแล้วการปรับตัวของการบำบัด หัว ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ รังสีเอกซ์ ฟลูออโรสโคป ระบบเป้าหมายไม่จำเป็นสำหรับโรคอื่น ๆ คนหนึ่งคนเป็นตัวของตัวเองทั้งบน ความเจ็บปวด และสถานที่สำคัญทางกายวิภาค

สาขาการประยุกต์ใช้การบำบัดด้วยคลื่นช็อก

ในการวินิจฉัยส้นเดือยขั้นตอนแรกคือการพยายามบรรเทาอาการโดยการตรึงการระบายความร้อนและพื้นรองเท้าแบบพิเศษร่วมกับ ยาแก้ปวด. หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการสามารถทำการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกกับเดือยส้นเท้าได้ นี่คือการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่เท้าสัมผัสสั้นและมีพลังงานสูง เสียงพ้น พัลส์ที่ส่งผ่านน้ำ

คลื่นเสียงยังส่งผ่านเนื้อเยื่อของร่างกายที่อ่อนนุ่มเช่นกล้ามเนื้อและไขมันจนกว่าจะกระทบกับเนื้อเยื่อที่เป็นของแข็งเช่นกระดูก จากนั้นเนื้อเยื่อนี้จะถูกสั่นสะเทือนและทำให้ไม่เสถียร โดยปกติแล้วจะต้องมีการรักษาประมาณสามครั้งในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์

ในกรณีที่ ส้นเดือยนั่นหมายความว่าคลื่นกระแทกทะลุผิวหนังบริเวณส้นเท้า เนื้อเยื่อไขมัน และต่ำกว่า ขา และ กล้ามเนื้อเท้า จนกว่าพวกเขาจะชนกับเดือยส้นกระดูก ที่นี่พลังงานของคลื่นจะถูกปล่อยออกมาและ ส้นเดือย ถูกตั้งค่าเป็นการสั่นสะเทือนซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคง ในที่สุดพลังงานที่สูงก็ทำให้เกิด ส้นเดือย ที่จะแตกโดยกลไก

ชิ้นส่วนที่หลุดออกจากตัวจะต้องถูกทำลายลงด้วยตัวของมันเอง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้จำเป็นต้องมัดคลื่นกระแทกในลักษณะที่ส่งไปที่ส้นเดือยเท่านั้น แต่ไม่ทำให้เกิดความเสียหาย กระดูกส้นเท้า. คานพลังงานปานกลางถึงสูงใช้ในการรักษาส้นเดือย

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกแบบเน้นเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยคลื่นช็อกแบบเรเดียล ขึ้นอยู่กับสาเหตุของส้นเดือยการรักษาด้วยคลื่นกระแทกของเดือยส้นเท้าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง หากมีการอักเสบอาจทำให้เกิดการอักเสบของเบอร์ซาหรือแผ่นเอ็นที่ด้านล่างของเท้า (ที่ฝ่าเท้า) การรักษาด้วยคลื่นช็อกอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด ให้กับผู้ป่วยในระหว่างการรักษาครั้งแรก

ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ไฟล์ ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่). อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการบำบัดด้วยคลื่นช็อกถือเป็นตัวแปรที่มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยคลื่นช็อกของเดือย calcaneal ก็มีผลข้างเคียงในเชิงบวกเช่นกัน

หากคลื่นกระทบกับการอักเสบจะมีผลในการรักษาเนื่องจากกระตุ้นกลไกการซ่อมแซมและนำไปสู่การก่อตัวใหม่ เลือด เรือ. มักไม่จำเป็นต้องติดตามการรักษา หากมีอาการปวดรุนแรงขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถบรรเทาได้ในเบื้องต้นด้วยยาต้านการอักเสบและควรถอยกลับในช่วงการรักษาต่อไป

โดยรวมแล้วการรักษาด้วยคลื่นกระแทกของเดือยตะกรันมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จได้ดีและเป็นทางเลือกที่ดีที่สามารถเลือกใช้ในการผ่าตัดเดือยตะกรันได้ นอกจากนี้ในกรณีที่เรียกว่า เทนนิส ข้อศอก, epicondylitis humeri lateralis, การตรึงและการทำให้ข้อศอกเย็นลงร่วมกับยาต้านการอักเสบมีความสำคัญหลัก หากยังไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นจะต้องพิจารณารูปแบบการบำบัดทางเลือกอื่น ๆ เช่นโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) หรือแม้กระทั่งการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะดำเนินการตามแนวทางเหล่านี้ซึ่งเต็มไปด้วยผลข้างเคียงสามารถเริ่มการรักษาด้วยคลื่นช็อกได้ ซึ่งมักจะทำร่วมกับกายภาพบำบัด ผลกระทบสองอย่างเกิดขึ้นได้จากคลื่นกระแทกพลังงานสูงที่ส่งผ่านเนื้อเยื่อไปยังส่วนยึดเอ็นที่อักเสบ

เพราะ เทนนิส ข้อศอกไม่ต้องการการทำลายเชิงกลของโครงสร้างกระดูกจึงใช้คลื่นกระแทกพลังงานต่ำที่นี่ โดยปกติการรักษาจะไม่เจ็บปวด แต่ให้ความรู้สึกแตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยและในบางกรณีต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ ตั้งแต่เล็ก เส้นประสาท และ เลือด เรือ วิ่งในบริเวณข้อศอกซึ่งอาจได้รับความเสียหายจากคลื่นกระแทก

อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน การบำบัดด้วย Shockwave มีอัตราความสำเร็จสูงถึง 60 ถึง 80% ในการรักษา เทนนิส ข้อศอกยิ่งเริ่มการบำบัดก่อนหน้านี้โอกาสในการบรรเทาอาการอักเสบและข้อร้องเรียนที่มีอยู่ก็จะยิ่งมากขึ้นและจะหายเป็นปกติในระยะยาว เช่นเดียวกับการรักษาด้วยโบท็อกซ์การรักษาด้วยคลื่นช็อกของ ข้อศอกเทนนิส โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องจ่าย

ส่วนตัวเท่านั้น สุขภาพ บริษัท ประกันครอบคลุมการรักษาในบางกรณี

• ในแง่หนึ่งเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบที่เอ็นยึดของ ปลายแขน กล้ามเนื้อยืดถูกทำลายโดยคลื่นกระแทกและจากนั้นร่างกายจะถูกทำลายลงได้
• ในทางกลับกันกระบวนการบำบัดของร่างกายเช่นการลดการอักเสบจะถูกกระตุ้นและ เลือด การไหลเวียนเพิ่มขึ้น

คนหนึ่งพูดถึงไหล่ที่ผ่านการเผาเมื่อเนื้อเยื่อที่ผ่านการเผาแล้วก้อนเล็ก ๆ เกาะอยู่บนสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อไหล่ เส้นเอ็น. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรุนแรงมาก ปวดไหล่ เพราะ แคลเซียม เงินฝากทำให้เกิดแรงเสียดทานกับโครงสร้างอื่น ๆ

ในคำศัพท์ทางเทคนิคไหล่ที่เป็นปูนเรียกว่า tendinosis calcarea การรักษาด้วยคลื่นช็อกของไหล่ที่มีแคลเซียมควรทำเฉพาะเมื่อตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการให้ความเย็นหรือการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบด้วยขี้ผึ้งหรือยาไม่มีผลหรือไม่เพียงพอ ในกรณีนี้การเริ่มต้นของการรักษาด้วยคลื่นช็อกจะดีกว่าการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญและไม่มี ยาสลบ จำเป็นต้องมี

อย่างไรก็ตามเกณฑ์การยกเว้นอย่างหนึ่งสำหรับการรักษาด้วยคลื่นช็อกคือหากมีการฉีกขาดใน rotator cuffได้แก่ กล้ามเนื้อรอบไหล่ การรักษาด้วยคลื่นช็อกมักใช้กับไหล่ที่มีแคลเซียม นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการบำบัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับสิ่งนี้ สภาพ.

นอกจากนี้ในบริเวณไหล่คลื่นกระแทกจะเน้นไปที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบล่วงหน้าเพื่อไม่ให้คลื่นพลังงานสูงทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ การกลายเป็นปูนจะต้องมีการแปลด้วยความช่วยเหลือของ เสียงพ้น หรือรังสีเอกซ์ก่อนดำเนินการบำบัด คลื่นพลังงานปานกลางใช้ในการรักษาไหล่ที่ถูกชุบด้วยปูนเนื่องจากต้องเจาะเนื้อเยื่อที่นี่ให้ลึกกว่าที่อื่น

คลื่นกระแทกทะลุไปยังปูนและนำไปสู่การทำลายล้าง อนุภาคของมะนาวที่ผลิตขึ้นจะถูกดูดซึมและขับออกโดยร่างกาย แม้ในธรรมชาติของโรคไหล่ที่เป็นปูนเปลือกมะนาวมักจะละลาย

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถทำให้สั้นลงได้โดยการรักษาด้วยคลื่นช็อกและอาการจะบรรเทาลงได้เร็วขึ้น การรักษาด้วยคลื่นกระแทกอาจทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดได้ ในกรณีนี้ก ยาชาเฉพาะที่ ควรนำไปใช้

หลังจากการรักษาด้วยคลื่นช็อกของไหล่ที่มีแคลเซียมแล้วผู้ป่วยควรพักไหล่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน ซึ่งหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องยกมือขึ้นเหนือศีรษะ โดยรวมแล้วอาการปวดที่เกิดจากไหล่ที่ผ่านการเผาแล้วสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วยคลื่นช็อกซึ่งจะช่วยเพิ่มความคล่องตัวของแขน

ในพื้นที่ของ เอ็นร้อยหวายสามารถใช้การรักษาด้วยคลื่นช็อกในกรณีที่เส้นเอ็นอักเสบ (อะคิลโลดีเนีย). อย่างไรก็ตามควรทดลองใช้การบำบัดด้วยความช่วยเหลือของการตรึง ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัด หากไม่สามารถปรับปรุงได้การรักษาด้วยคลื่นช็อกก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหรือดีกว่ารูปแบบการรักษาเพิ่มเติม

ในระหว่างการอักเสบของ เอ็นร้อยหวาย, เล็ก แคลเซียม เงินฝากจะเกิดขึ้นบนเส้นเอ็น บางครั้งสิ่งเหล่านี้ยังนำไปสู่การสร้างเดือยส้นเท้าซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยคลื่นช็อก หลังจากที่คลื่นกระแทกถูกโฟกัสไปที่บริเวณที่อักเสบและเป็นปูนของ เอ็นร้อยหวายคลื่นกระแทกจะถูกส่งออกไปทางน้ำและทะลุผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย

ทันทีที่พวกเขาโดนเนื้อเยื่อที่เป็นของแข็งพวกมันจะทำให้มันสั่นสะเทือน นี่คือกรณีที่มีการสะสมของแคลเซียม เมื่อสิ่งเหล่านี้ถูกทำให้สั่นสะเทือนพวกมันจะไม่เสถียรมากขึ้นเรื่อย ๆ และถูกทำลายโดยกลไกด้วยการสั่นสะเทือน

อนุภาคที่เล็กที่สุดที่ถูกสร้างขึ้นสามารถดูดซึมและขับออกได้โดยร่างกายเอง การรักษามักใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาที การบำบัดด้วย Shockwave ยังส่งผลดีต่อการอักเสบเนื่องจากจะช่วยกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูตัวเองของร่างกาย

ดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดจากเบอร์ซาที่อักเสบหรือโดยตรงจากเส้นเอ็นก็จะบรรเทาลงมากขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ฉายรังสีจะถูกกระตุ้นโดยการสร้างใหม่ เรือ ในบริเวณนี้อัตราการรักษาสูงสุดของการอักเสบของเอ็นร้อยหวายจะทำได้หากนอกเหนือจากการรักษาด้วยคลื่นช็อกแล้วยังมีความพิเศษ การฝึกความแข็งแรง สำหรับเอ็นร้อยหวายจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ การบำบัดด้วย Shockwave ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษา ไต หินและ โรคนิ่ว.

นิ่วขนาดเล็กมักสามารถกำจัดออกจากร่างกายได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการดื่มมาก ๆ การออกกำลังกายและความร้อน อย่างไรก็ตามหากยังไม่สามารถบรรเทาอาการดังกล่าวได้หรือหาก ไต หินเกินขนาดที่กำหนด (8 มม.) ควรเลือกรูปแบบการบำบัดอื่น การรักษาด้วยคลื่นช็อกมีขนาดประมาณ 2 ถึง 2.5 ซม. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

คลื่นกระแทกจะเน้นไปที่ ไต หินและส่งผ่านร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีการชี้แจงตำแหน่งที่แน่นอนของหินก่อนด้วยวิธีการ เสียงพ้น or รังสีเอกซ์ การสอบ เนื่องจากหินมีโครงสร้างที่มั่นคงในทางตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันจึงรู้สึกตื่นเต้นและแตกเป็นเสี่ยง ๆ โดยคลื่น

จากนั้นแต่ละส่วนของหินจะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ ดู: ยอดเยี่ยม นิ่วในไต การรักษาจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายพบว่าคลื่นกระแทกในบริเวณหลังเจ็บปวด

ในกรณีเหล่านี้ก ยาชาเฉพาะที่ สามารถนำไปใช้ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยคลื่นช็อกไม่เหมาะสำหรับการรักษาอาการจุกเสียดไตที่เกิดจากนิ่วอย่างเฉียบพลัน แต่จะดำเนินการในช่วงเวลาที่ไม่มีอาการจุกเสียด อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ว่าอาการจุกเสียดเกิดจากการแตกตัวของหินและเศษหินที่เกิดขึ้น เป็นกรณีนี้ในผู้ป่วยรายที่สามทุกราย นอกจากนี้อาจเกิดรอยช้ำได้เนื่องจากผลกระทบทางกลอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยในบริเวณไต