Stapedius Reflex การวัด

การวัดการสะท้อนของ Stapedius เป็นหูที่ไม่รุกราน (ไม่เจาะเข้าไปในร่างกาย) จมูก และขั้นตอนการให้ยาคอสำหรับการวินิจฉัยการทำงานตามวัตถุประสงค์ของเครื่องมือที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า ร่วมกับแก้วหู (หูชั้นกลาง การวัดความดัน) เป็นส่วนหนึ่งของการวัดการเปลี่ยนแปลงอิมพีแดนซ์ เนื่องจากความต้านทาน (ความต้านทานเสียง) ของ แก้วหู และ หูชั้นกลางพลังงานเสียงส่วนหนึ่งที่จ่ายจากภายนอกจะไม่ถูกส่งไปยังหูชั้นใน แต่จะสะท้อนที่ แก้วหู. ขั้นตอนการวัดจะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอิมพีแดนซ์ที่เกิดจากสิ่งอื่น ๆ โดยการสะท้อนกลับของสเตเพดิอุส กล้ามเนื้อ Stapedius ทำสัญญาแบบสะท้อนกลับที่ปริมาณมากจึงทำให้โซ่กระดูกแข็งขึ้นเพื่อป้องกันหูชั้นใน หลายโรคของหูชั้นกลางและชั้นในรวมทั้งส่วนโค้งสะท้อนกลับ นำ เพื่อเบี่ยงเบนค่าอิมพีแดนซ์และได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการวัด เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย (ในกรณีนี้คือพฤติกรรมที่ร่วมมือกัน) จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจทารกแรกเกิด / ทารก

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

เป็นวิธีการประเมินการได้ยิน:

  • วิธีทดสอบการได้ยินตามวัตถุประสงค์: ใช้ในเด็กและผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือ ในกรณีที่มีเกรดสูง สูญเสียการได้ยิน ของหูที่ไม่มีเสียงสะท้อนยังคงไม่อยู่เนื่องจากไม่ถึงเกณฑ์การสะท้อนกลับ
  • การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด
  • การติดตั้งเครื่องช่วยฟังในวัยเด็ก

หากมีคำถามเกี่ยวกับความผิดปกติของสื่อกระแสไฟฟ้า (ความผิดปกติของหูชั้นกลาง):

  • การตรึงโซ่ ossicular ในกรณี:
  • การหยุดชะงักของโซ่กระดูกใน:
    • ความคลาดเคลื่อนของทั่ง (การคลายตัว) เช่นหลัง กระดูกหัก ของกระดูก petrous ไม่สามารถตรวจพบการสะท้อนกลับของ stapedius ได้

เมื่อถูกถามเกี่ยวกับความรู้สึกผิดปกติของเสียง:

  • V. ก. การสรรหา METZ: ในหูที่แข็งแรงด้านนอก ผม เซลล์ทำหน้าที่ขยายเสียงที่ความเข้มของเสียงต่ำและลดทอนที่ระดับเสียงสูง ในกรณีของประสาทสัมผัส สูญเสียการได้ยิน (ความผิดปกติของเซลล์ประสาทสัมผัส) ทั้งการขยายเสียงและการลดทอนจะหายไป ผลลัพธ์ก็คือในแง่หนึ่งก สูญเสียการได้ยิน และในทางกลับกันการรับรู้ความดังที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอย่างไม่เป็นสัดส่วนในระดับเสียงที่สูงกว่าเกณฑ์การได้ยิน (การรับสมัคร) เมื่อวัดค่าเกณฑ์การสะท้อนกลับของสเตเพดิอุสจะอยู่ใกล้กับเกณฑ์การได้ยิน (เช่น 30 เดซิเบล)
  • V. ก. การสูญเสียการได้ยิน retrocochlear (อยู่ด้านหลังของประสาทหู): หากมีความเสียหายต่อโครงสร้าง retrocochlear (เช่นเส้นประสาทหู) การสะท้อนของกระดูกต้นขาจะขาดหายไปหรือระยะห่างระหว่างเกณฑ์การได้ยินและการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้น
  • V. ก. การได้ยิน ความเมื่อยล้า: แขนขาที่ให้อาหาร (ให้อาหาร) ของทางเดินหูได้รับความเสียหาย ด้วยการเปิดรับเสียงอย่างต่อเนื่องเราสามารถสังเกตเห็นการลดลงของการสะท้อนกลับของสเตเพดิอุสซึ่งเรียกว่า "การสลายตัวของการสะท้อนกลับ"

ปัญหาทางระบบประสาท (เกี่ยวกับระบบประสาท):

ห้าม

  • การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน /หูอื้อ (เสียงดังในหู).
  • การเจาะเยื่อแก้วหู: ไม่สามารถวัดความต้านทานได้หากเยื่อแก้วหูมีข้อบกพร่อง
  • ความผิดปกติของภายนอก ช่องหู: การเบี่ยงเบนรูปทรงของช่องหูภายนอกอย่างมาก นำ จากข้อเท็จจริงที่ว่าการปิดผนึกหัววัดที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้และทำให้ไม่สามารถวัดค่าที่ถูกต้องได้

ขั้นตอน

Stapedius reflex นำไปสู่การเคลื่อนไหวของ แก้วหู (TMD = Tympanic Membrane Displacement) เนื่องจากการแข็งตัวของโซ่กระดูก การเคลื่อนไหวนี้สามารถลงทะเบียนเป็นการเปลี่ยนแปลงใน ปริมาณ ในภายนอก ช่องหู โดยหัววัด โรคต่างๆมีผลต่อการเกิดรีเฟล็กซ์ดังนั้นจึงสามารถสรุปผลการวินิจฉัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของหูชั้นในการทำงานของทางเดินของหูส่วนกลางและส่วนโค้งสะท้อนรวมทั้ง สภาพ ของโซ่กระดูก เทคนิคการตรวจ

  • การวัดการเปลี่ยนแปลงอิมพีแดนซ์ทำได้โดยไม่ต้องสัมผัสแก้วหูโดยตรงดังนั้นจึงไม่ถือว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เจ็บปวดหรือไม่สบายใจ ในเด็กสามารถทำการวัดระหว่างการนอนหลับได้เช่นกัน
  • ช่องหูถูกปิดอย่างแน่นหนาด้วยปลั๊กซึ่งมีลำโพงขนาดเล็กไมโครโฟนและท่อสำหรับการจ่ายอากาศ / การปรับความดัน เนื่องจากการสะท้อนกลับของลวดเย็บกระดาษทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในอิมพีแดนซ์ของแก้วหูจึงจำเป็นต้องทำการวัดในช่วงการสั่นสะเทือนที่เหมาะสมที่สุดของแก้วหู ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การวัดแก้วหูจะดำเนินการล่วงหน้าเพื่อกำหนดจุดที่แก้วหูเคลื่อนที่ได้สูงสุด นี่คือค่าที่เป็นรูปธรรมของความดันอากาศภายนอก ช่องหูซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการวัดการสะท้อนกลับของลวดเย็บกระดาษที่ตามมา
  • สิ่งเร้าของเสียงที่มีความถี่ต่างๆ (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, สัญญาณรบกวนบรอดแบนด์) จะเข้าสู่หูผ่านทางลำโพง ที่เพียงพอ ปริมาณการตอบสนองแบบรีเฟลกซ์สามารถวัดได้เป็น TMD (Tympanic Membrane Displacement) โดยมีเวลาแฝงประมาณ 10 ms
  • นอกจากนี้ควรสังเกตว่า stapedius reflex นั้นเป็นที่ยินยอมกล่าวคือสามารถลงทะเบียนได้ในหูทั้งสองข้างเสมอแม้ว่าจะได้รับการกระตุ้นเพียงหูเดียวก็ตาม เพื่อความสะดวกหูข้างหนึ่งมักจะถูก sonicated โดยใช้หูฟังและการสะท้อนของ stapedius จะถูกวัดในหูด้านข้าง (หูตรงข้าม) อย่างไรก็ตามในรอยโรคส่วนกลางบางอย่างเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะวัดรีเฟล็กซ์ ipsilateral (ด้านเดียวกัน) เพื่อให้การกระตุ้นและการนำเกิดขึ้นในหูข้างเดียวกัน
  • ในระหว่างการประเมินผลความสนใจจะจ่ายให้กับการมีอยู่ของการสะท้อนกลับของลวดเย็บกระดาษแบบทวิภาคีหรือถึงระดับของเกณฑ์การสะท้อนกลับของลวดเย็บกระดาษ นี่คือความดังขั้นต่ำที่จำเป็นเพื่อให้เกิดการสะท้อนกลับและควรเป็น 70-100 dB สำหรับการค้นพบปกติ โดยปกติผลลัพธ์จะถูกนำเสนอในรูปแบบกราฟิกว่าเป็นความต้านทานหรือการปฏิบัติตามข้อกำหนด (ที่นี่: การปฏิบัติตามแก้วหู)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

  • ผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเฉียบพลันหรือเฉียบพลัน หูอื้อ ไม่ควรได้รับการตรวจวัดการสะท้อนกลับของกระดูกต้นขาเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของหูชั้นในเพิ่มเติมจากความกดดันของเสียงที่สูง