Angiomyolipoma: สาเหตุอาการและการรักษา

angiomyolipoma หมายถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนใน ไต ที่โดดเด่นด้วยสัดส่วนที่สูงเป็นพิเศษ เนื้อเยื่อไขมัน. Angiomyolipomas เกิดขึ้นน้อยมากและในกรณีส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิงในช่วงอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี angiomyolipoma ในไตจะไม่มีอาการทำให้ไม่มีอาการใด ๆ

angiomyolipoma คืออะไร?

Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและมีไขมันสูงมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์พิเศษใน ไต เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิว มีความคิดที่จะเป็นเนื้องอก ขึ้น ในลักษณะที่ขึ้นกับฮอร์โมน Angiomyolipomas มีรูปร่างกลมถึงรูปไข่และนูนเหนือ ไต แคปซูล. บางครั้งพวกเขา ขึ้น ในหลายไซต์และไฟล์ น้ำเหลือง อาจมีโหนดเกี่ยวข้องด้วย อย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงที่ angiomyolipomas จะเริ่มแพร่กระจาย การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาของ angiomyolipomas แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกของไตเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยเซลล์ไขมันที่โตเต็มที่เช่นเดียวกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและ เลือด เรือ. Angiomyolipomas ที่ไม่แสดงอาการซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในไตและไม่ส่งผลให้เกิดอาการโดยมีความถี่ในการเกิดเท่ากันโดยประมาณในผู้หญิงและผู้ชาย ในประชากรผู้ป่วยรายนี้พบว่าอายุสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 30 ปี ในบางกรณีของ angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการจะเกิดความสัมพันธ์ของเนื้องอกในไตกับ tuberous sclerosis (ชื่อทางการแพทย์ Bourneville-Pringle disease)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เกี่ยวกับโรค angiomyolipoma ซึ่งอาจส่งผลต่อไตสาเหตุที่ทราบหลายอย่างมีอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ angiomyolipoma มาจากเซลล์เยื่อบุผิวในช่องท้อง เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์พิเศษของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่ตั้งอยู่รอบ ๆ เรือ การเจริญเติบโตและการควบคุมของเซลล์ epitheloid perivascular เหล่านี้ขึ้นอยู่กับบางอย่าง ฮอร์โมนตามหลักฐานปัจจุบัน. แม้ว่า angiomyolipomas จะไม่แพร่กระจาย แต่ในบางกรณีเนื้องอกอาจ ขึ้น เข้าไปโดยรอบ เนื้อเยื่อไขมัน ของไต กระดูกเชิงกรานของไตหรือบางครั้งเข้าไปในเส้นเลือดของไต ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การปรากฏตัวของ angiomyolipomas คิดเป็นประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผลการผ่าตัดทั้งหมด นอกจากนี้พบว่า angiomyolipoma มีความสัมพันธ์กับโรค tuberous sclerosis ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เมื่อมี angiomyolipoma ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่เป็น angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เป็นผลให้ผู้ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นโรคนี้เนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้นแพทย์จึงไม่สามารถวินิจฉัยและรักษา angiomyolipoma ได้ นี่เป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจาก angiomyolipoma ไม่มีอาการในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในกรณีที่เหลืออาจมีอาการต่างๆที่เกิดจาก angiomyolipoma ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะแสดงออกโดย ปวดข้างซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ของเนื้องอกในไต นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของ angiomyolipoma ตัวอย่างเช่นอาจเกิดการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากการแตกที่เกิดขึ้นเองใน retroperitoneum (Wunderlich syndrome ในทางการแพทย์) ถ้า การตั้งครรภ์ ปัจจุบันความเสี่ยงของการแตกดังกล่าวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีวิธีการตรวจต่างๆเพื่อสร้างการวินิจฉัยของ angiomyolipoma ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกขึ้นอยู่กับอาการที่แสดง ตัวอย่างเช่นอาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยโรค เสียงพ้น การตรวจอาจเผยให้เห็นรอยโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในช่องว่างที่เด่นชัดในไตซึ่งอาจเนื่องมาจาก angiomyolipoma มีไขมันสูง ในทางกลับกันการวิเคราะห์ของ เลือด เรือ ในไตไม่ใช่วิธีที่มีประโยชน์สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากเนื้องอกของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นใน angiomyolipoma คล้ายกับการปรากฏตัวของมะเร็งเซลล์ไต การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก็ทำได้เช่นกัน ทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งเซลล์ไตที่เป็นมะเร็งได้ นอกจากนี้การกลายเป็นปูนขาวจะไม่เกิดขึ้นใน angiomyolipoma ซึ่งก่อให้เกิดความแตกต่างที่น่าเชื่อถือ MRI ยังสามารถแสดงภาพเนื้อหาที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะซึ่งเป็นหลักฐานของการปรากฏตัวของ angiomyolipoma และไม่ได้บ่งบอกถึงมะเร็งเซลล์ไต

ภาวะแทรกซ้อน

Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกในเนื้อเยื่อไขมันที่อ่อนโยนซึ่งยึดติดกับไต ผู้หญิงในวัยกลางคนขึ้นไปได้รับผลกระทบจากอาการนี้มากที่สุด ในบางกรณี angiomyolipoma จะมาพร้อมกับ tuberous sclerosis เนื่องจากความหลากหลายของอาการที่เกิดขึ้นเช่น: ปวดข้าง และ ตะคิว ในบริเวณอุ้งเชิงกรานแนะนำให้ชี้แจงทางการแพทย์ เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายถึงชีวิตคือการแตกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติใน retroperitoneum หรือที่เรียกว่า Wunderlich syndrome โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกอย่างรุนแรงที่หลัง เยื่อบุช่องท้อง. สงสัยว่าเนื้องอกจะเติบโตในลักษณะที่ขึ้นกับฮอร์โมนและสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณไตได้ angiomyolipoma ไม่สามารถแพร่กระจายได้ บำบัด มาตรการ เริ่มขึ้นตามลักษณะและขนาดของเนื้องอก หาก angiomyolipoma มีขนาดใหญ่กว่า 30 เซนติเมตรต้องกำหนดเป้าหมายการกำจัดไตบางส่วน อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งนี่เป็นเพียงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันที่เลือก โดยการระบายเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกระบายออก การวินิจฉัยแตกต่างจาก angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการซึ่งมีผลต่อไตทั้งสองข้าง แต่ไม่แสดงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดในผู้หญิงและผู้ชายที่อายุประมาณ XNUMX ปีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็น angiomyolipoma ที่ไม่มีอาการ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เกิดขึ้นอีก ปวดข้าง, เลือด ในปัสสาวะ ความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคอวัยวะภายในที่ร้ายแรงควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ แพทย์สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพและก ประวัติทางการแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็น angiomyolipoma หรือไม่และหากจำเป็นให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสม ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรผ่าตัดเนื้องอกที่อ่อนโยนออก ยิ่งทำก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็จะน้อยลง แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุดหาก ความเจ็บปวด เพิ่มขึ้นหรือหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันในบริเวณสีข้าง หลังบ่งบอกถึงการแตกที่อยู่เบื้องหลัง เยื่อบุช่องท้อง (Wunderlich syndrome) ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นสตรีมีครรภ์และผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังควรไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีอาการ angiomyolipoma ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคมะเร็ง น่า คุย ไปพบแพทย์ที่รับผิดชอบหากพบอาการผิดปกติใด ๆ นอกจากนี้หากมีอาการแทรกซ้อนรุนแรงเช่นระบบไหลเวียนโลหิตมีปัญหารุนแรง ความเจ็บปวดควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือการแตก

การรักษาและบำบัด

มีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษา angiomyolipoma ซึ่งเลือกตามภาพทางคลินิกและความรุนแรงของเนื้องอก ในกรณีที่ angiomyolipoma มีขนาดมากกว่าสี่เซนติเมตรและมีอาการเด่นชัดจะต้องพิจารณาการกำจัดไตออกบางส่วน อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือสิ่งที่เรียกว่า Selective embolization ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามด้วยรูปแบบการรักษานี้การกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้และอาจจำเป็นต้องมีการระบายเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายออก

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโอกาสในการรักษา angiomyolipoma ขึ้นอยู่กับเวลาที่พบความผิดปกติและการเริ่มการรักษาในภายหลัง หากพบในระยะแรกสามารถทำการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกได้อย่างสมบูรณ์ทันทีก่อนที่จะเติบโตต่อไป มีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะไม่มีอาการหลังจากนั้นและจะคงอยู่อย่างถาวร ในทำนองเดียวกันต่อไปตามถนน Angiomyolipoma อาจเติบโตขึ้นอีกครั้ง หากเนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่ออินทรีย์มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติและการทำงานของอวัยวะที่บกพร่องอย่างถาวร ฟังก์ชั่นไต มีความบกพร่องและมีอาการมากมาย การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสามารถ นำ เพื่อความผิดปกติของไตตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่มีอยู่มีความจำเป็น การปลูกถ่ายอวัยวะ เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและรักษาคุณภาพชีวิตของเขา

การป้องกัน

เกี่ยวกับ angiomyolipoma ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันไม่มีวิธีการที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันโรค มีความเกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้นที่จะต้องทำการตรวจทางการแพทย์ในอาการแรกที่อาจบ่งบอกถึง angiomyolipoma ตามอาการโฟกัสจะอยู่ที่สีข้างโดยเฉพาะ ความเจ็บปวดซึ่งโดยทั่วไปสามารถบ่งชี้ได้หลากหลาย โรคไต และควรชี้แจงทางการแพทย์เสมอ

การติดตามผล

โรคมะเร็ง โรคต้องการการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากไม่สามารถตัดออกได้ว่าเนื้องอกจะก่อตัวขึ้นอีกครั้ง ถือเป็นการพิสูจน์ทางสถิติแล้วว่าหลังจากห้าปีความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากเครือข่ายการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดแล้วจะต้องมีการนัดหมายเพียงหนึ่งหรือสองครั้งต่อปี ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการพูดถึงแผนการดูแลหลังการรักษาเป็นส่วนหนึ่งของขั้นต้นอยู่แล้ว การรักษาด้วย. ผู้ป่วยควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ผู้รักษาในเวลาอันสมควร หากไตได้รับความเสียหายในระหว่างการรักษาเบื้องต้นบางครั้งจำเป็นต้องมีการล้างเลือด จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการหยุดการกลับเป็นซ้ำของ angiomyolipoma อย่างไรก็ตามกฎทั่วไปสำหรับ โรคมะเร็ง ผู้ป่วยกำลังพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรรักษาสมดุล อาหาร หลังจากการโจมตีครั้งแรก สารเสพติดเช่น นิโคติน และ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยง ชีวิตที่มีสุขภาพดียังรวมถึงการออกกำลังกายทุกวัน ควรหลีกเลี่ยงความกดดันทางจิตใจและหากจำเป็นควรใช้เวลาทำงานสั้นลง ในระหว่างการตรวจติดตามผลแพทย์ที่เข้าร่วมจะสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วย สุขภาพ. แม้แต่การร้องเรียนเล็กน้อยก็สามารถบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ ในกรณีส่วนใหญ่ก การตรวจเลือด จะดำเนินการ นอกจากนี้ยังใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT scan และ MRI

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

Angiomyolipoma สามารถรักษาได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยปกติแล้วยา การรักษาด้วย มีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดและควบคุมฮอร์โมน สมดุล. ผู้ป่วยสามารถรองรับสิ่งนี้ได้โดยสังเกตผลข้างเคียงใด ๆ และ ปฏิสัมพันธ์ เช่นเดียวกับผลบวกของการเตรียมการที่ใช้ ยาที่ปรับให้เหมาะสมช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย อาการที่แท้จริงสามารถรักษาได้โดยอนุรักษ์นิยม มาตรการ. ตัวอย่างเช่นการประคบเย็นและการพักผ่อนจะช่วยบรรเทาอาการปวดข้างได้ หากตรวจพบเลือดออกต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อน การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงสามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับ อาหาร และการออกกำลังกายในระหว่างการรักษา ความตึงเครียด และความทุกข์ทางจิตใจอื่น ๆ ควรลดลงทุกครั้งที่ทำได้ หากอาการรุนแรงอาจปรึกษานักบำบัด แพทย์ที่รับผิดชอบต้องตอบว่าอะไร มาตรการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถแยกออกจากกันเพื่อลดอาการ