ความตึงเครียด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ความเครียด echocardiography; คำพ้องความหมาย: echocardiography ความเครียด) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยใน โรคหัวใจ (การศึกษา หัวใจ) ที่สามารถใช้ในการประเมินได้ โรคหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดของหลอดเลือด เรือ/ จัดหาเรือ). ความตึงเครียด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เป็นคำที่ใช้สำหรับไฟล์ เสียงพ้น การตรวจสอบ หัวใจ ที่สามารถใช้เพื่อกำหนดผลของความเครียดทางกายภาพที่มีต่อหัวใจได้อย่างแม่นยำและโดยทางอ้อม เลือด จัดหาให้กับ หัวใจ.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การแปลและการประเมินความเกี่ยวข้องของภาวะขาดเลือด (ลดลง เลือด ไหลสู่หัวใจ) - ด้วยความช่วยเหลือของความเครียด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจนอกเหนือจากการแปลเฉพาะพื้นที่ของภาวะขาดเลือดแล้วยังสามารถจำแนกความเกี่ยวข้องของการตีบ (vasoconstriction) ของหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ต่อหน้า โรคหลอดเลือดหัวใจ.
- Angina เพคเทอริส (“หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ในบริเวณการเต้นของหัวใจ) เมื่อออกแรงโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - ถ้า หน้าอก ความรู้สึกตึงหรืออื่น ๆ angina pectoris- อาการเหมือนเกิดขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน ECG เมื่อ ออกกำลังกาย ECG จะดำเนินการโดยมีการระบุการใช้ echocardiography ของความเครียด
- การติดตามผลหลังการทำ PTCA (การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจด้วยการผ่าตัดผ่านผิวหนัง) และการผ่าตัดบายพาส - ทั้ง PTCA และการผ่าตัดบายพาสซึ่งเป็นการผ่าตัดภายใน เส้นเลือดแดง or หลอดเลือดดำ ได้รับการออกแบบมาเพื่อดูแลการทำงานของหลอดเลือดหัวใจตีบ (ตีบ) เพื่อปรับปรุง เลือด จัดหาให้กับ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ). สามารถใช้ echocardiography ความเครียดเพื่อตรวจสอบขอบเขตที่การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจยังคงอยู่ในส่วนของการให้เลือดตามลำดับหลังจากทำหัตถการแล้ว
- การเปลี่ยนแปลงส่วน ST ที่ไม่ชัดเจนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวหรือการใช้ยา (การเตรียมการแบบดิจิทัล - ฟ็อกโกลฟ) ความเกี่ยวข้องของการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นยากที่จะประเมินดังนั้นจึงควรใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อการตรวจอย่างใกล้ชิด
- บล็อกสาขามัดซ้าย (LSB) - เมื่อบล็อกกิ่งก้านด้านซ้าย (การนำกระแสที่ผิดปกติในหัวใจ) เกิดขึ้นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่มีประโยชน์
- การควบคุมเครื่องกระตุ้นหัวใจ - ในบริบทของการควบคุมเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบขยายสามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้
- การตรวจหาภาวะขาดเลือดของชั้นในระหว่างการออกกำลังกาย - ต่อหน้า โรคหลอดเลือดหัวใจขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อตรวจจับการขาดเลือดของชั้นในของ กล้ามเนื้อหัวใจ.
- ST- ส่วนการเปลี่ยนแปลงใน โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน - โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง โรคและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เสียหายของเส้นประสาท in โรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เสียการรับรู้อาการเตือนของหัวใจดังนั้นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำจึงมีประโยชน์และจำเป็น
- การตรวจจับพลังของ กล้ามเนื้อหัวใจ - การศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่าการไม่ทำสัญญา (ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้) แต่ยังคงเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญอยู่ร่วมกับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื้อร้าย (nonvital tissue) หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย. สามารถตรวจพบเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับการทำสัญญาโดยการตรวจคลื่นหัวใจและการรักษาให้กลับมาหดตัวโดยมาตรการ reperfusion (มาตรการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด) เช่น PTCA (“ hibernating myocardium”)
ห้าม
- ระยะเฉียบพลันไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกใหม่ ๆ หรือมีอาการเพิ่มขึ้นผู้ป่วยไม่ควรได้รับการตรวจเบื้องต้นโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งที่ขาดไม่ได้คือการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยจะทำได้ก่อนจากนั้นจึงทำการทดสอบสมรรถภาพของการขาดเลือด (ECG ความเครียดกล้ามเนื้อหัวใจ การประดิษฐ์ตัวอักษร หรือ echocardiography ความเครียด)
- อย่างน้อยปานกลาง หลอดเลือดตีบ - ขึ้นอยู่กับพื้นที่เปิดของไฟล์ วาล์วหลอดเลือด (วาล์วปิดของการเชื่อมต่อของ ช่องซ้าย และหลอดเลือดแดงใหญ่) การตรวจเป็นข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน
- Hypertrophic อุดกั้น cardiomyopathy - ในโรคหัวใจนี้อาการอื่น ๆ จะมีการขยายใหญ่ขึ้น ช่องซ้าย. การปรากฏตัวของสิ่งนี้ cardiomyopathy เป็นข้อห้ามอย่างแท้จริง
- ไม่มีการควบคุมอย่างรุนแรง ความดันเลือดสูง - เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนได้ผลในระยะยาว ความดันโลหิต การลดระดับจะต้องเกิดขึ้นก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอน
- ข้อห้ามของยา - ขึ้นอยู่กับรูปแบบของขั้นตอนการทำ echocardiography ของความเครียดยาจะได้รับการบริหารเพื่อให้ได้สภาวะความเครียด ดังนั้นข้อห้ามจึงขึ้นอยู่กับยานั้น ๆ
ก่อนการตรวจ
- ประวัติการใช้ยา - นอกเหนือจากประวัติทั่วไปแล้วแพทย์ที่ตรวจร่างกายจะต้องถามเกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยรับประทานเนื่องจากอาจเป็นอันตรายจากการสัมผัสหรืออาจทำให้ค่าของ echocardiogram ลดลง
- การงดอาหาร - สี่ชั่วโมงก่อนการตรวจผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารใด ๆ
- นิโคติน การละเว้น (งดเว้น ยาสูบ ใช้).
ขั้นตอน
เพื่อให้เกิดความเครียดในหัวใจสามารถใช้วิธีการทำ echocardiography ได้หลายวิธี:
- ความเครียดทางกายภาพ - โดยการใช้ความเครียดทางกายภาพที่ทำให้หัวใจต้องทำงานมากขึ้นจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นได้ รูปแบบของการสะท้อนความเค้นแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าการสะท้อนความเครียดแบบไดนามิก วิธีนี้ช่วยให้สามารถจัดสรรพื้นที่ขาดเลือดให้กับหลอดเลือดหัวใจได้ เส้นเลือดแดงซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งใน การรักษาด้วย การวางแผนและไม่สามารถทำได้โดย ECG ความเครียดซึ่งตรงกันข้ามกับความเชื่อทั่วไป
- ความเครียดทางเภสัชวิทยา - เพื่อให้เกิดความเครียดจากยาที่เป็นสื่อกลางในหัวใจตัวอย่างเช่นยาขยายหลอดเลือด (ยาขยายหลอดเลือดเช่น ไดไพริดาโมล or อะดีโนซีน) ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณ stenotic โดยการ "รวม" ของเลือดในอุปกรณ์ต่อพ่วง เรือ. ในกรณีที่จำเป็น, ธีโอฟิลลีน สามารถใช้เป็นยาแก้พิษได้ อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดโซเซียลมีเดียระยะสั้นซึ่งช่วยกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท (“ การกระตุ้น” ส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ) สารทางเภสัชวิทยาที่ใช้ ได้แก่ ในขนาด หรืออาร์บูทามีน สารเหล่านี้จะเพิ่ม ออกซิเจน การบริโภคหัวใจ ในฐานะที่เป็นยาแก้พิษสามารถให้ beta-blocker ได้ เหนือสิ่งอื่นใดวิธีนี้สามารถใช้เพื่อตรวจจับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนัง (WBS) ของหัวใจอันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากการออกกำลังกาย ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือผู้ป่วยที่ไม่สามารถตรวจร่างกายได้ (โดยการออกกำลังกาย) และผู้ที่มีเช่นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันโรคทางกระดูกหรือระบบประสาทสามารถตรวจได้โดยการให้ยา
- Transesophageal (“ ข้ามหลอดอาหาร”) การเว้นจังหวะของหัวใจห้องบน - วิธีนี้อาศัยการเว้นจังหวะของหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็วร่วมกับการตรวจคลื่นหัวใจโดย transesophageal (“ ข้ามหลอดอาหาร”) วิธีนี้ไม่ได้ใช้เป็นประจำและจะใช้สำหรับคำถามพิเศษเท่านั้น
โดยไม่คำนึงถึงวิธีการตรวจสอบหลายนำ ควรจดบันทึกและประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการตรวจ ต้องมีแพทย์และชุดฉุกเฉินรวมทั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจและความสามารถในการช่วยชีวิต! อาจตรวจพบการค้นพบต่อไปนี้ในระหว่างการทำ echocardiography:
- ภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดลดลง): ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ (ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ) ที่มีการเคลื่อนไหวของผนังที่ไม่สามารถควบคุมได้ภายใต้ความเครียด
- แผลเป็น: ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจยังคงมีความผิดปกติต่ำปริมาณ และปริมาณสูง
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไฮเบอร์เนต (“ การจำศีล” (เยอรมัน: Winterschlaf); หัวใจจำศีล): ที่นี่มีภาวะเลือดออกผิดปกติเรื้อรังโดยมีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงครั้งที่สอง (การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบย้อนกลับได้) ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจแสดงการเพิ่มขึ้นของการหดตัวในระดับภูมิภาคภายใต้ระดับต่ำปริมาณ, การเสื่อมสภาพของการหดตัวในระดับภูมิภาคภายใต้ปริมาณสูง
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ((การเกิดขึ้นเช่นในสัปดาห์แรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย) ด้วยการสลายที่ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย (มาตรการบำบัดเพื่อละลายก ลิ่มเลือด) หรือ PTCA เฉียบพลัน / การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจด้วยการแปลทางผิวหนัง): หัวใจถูกนำกลับมาใช้ใหม่ แต่ยังคงมีภาวะขาดออกซิเจนหรือคล้ายกับผิวหนัง มันแสดงต่ำ -ปริมาณ และการเพิ่มขึ้นของการหดตัวในระดับภูมิภาคในปริมาณสูง
- ในทางคลินิกอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีล เช่น B. ในกรณีของการสลายที่ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีการตีบส่วนที่เหลืออย่างต่อเนื่อง (“ การตีบที่เหลือ”) ในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ)
หลังการตรวจ
หลังจากการตรวจผู้ป่วยยังคงได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาสิ่งใด ๆ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ของความเครียดในหัวใจและหากจำเป็นให้รีบรักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- รุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือหายใจลำบาก (หายใจถี่)
- การเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังที่ชัดเจนของโพรงหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียดทางพยาธิวิทยา (เช่นสัญญาณขาดเลือดในคลื่นไฟฟ้าหัวใจหยุดพักที่ไม่ได้มาตรฐานก่อนหน้านี้)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ ของโพรง
- ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
- Supraventricular tachycardia (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดใน atria ของหัวใจ) และภาวะหัวใจห้องบน
- หัวใจวายกะทันหัน (PHT)
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
ประกาศสำคัญ ในผู้ป่วยที่มีความไม่แน่นอนของหัวใจและหลอดเลือด SonoVue เสียงพ้น ตัวแทนความคมชัด อาจทำให้รุนแรง ภาวะหัวใจวาย. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่ได้รับยา ในขนาด ในระหว่างการทำ echocardiography ตามตัวอักษรสีแดงจากผู้ผลิต
