Foville Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Foville syndrome เป็นกลุ่มอาการของสมองส่วนกลางที่แสดงออกว่าเป็นอัมพาตจ้องมองอัมพาต fascial และอัมพาตครึ่งซีกทวิภาคี ก็มักจะเกิดจาก ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หรือเนื้องอกในบริเวณสมองของตีนสะพาน การรักษาอาการอัมพาตขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้น

Foville syndrome คืออะไร?

พื้นที่ ก้านสมอง (truncus cerebri หรือ encephali) อยู่ด้านล่าง diencephalon ไม่รวม สมอง. นอกจากสมองส่วนกลาง (mesencephalon) แล้ว ก้านสมอง พื้นที่ครอบคลุมสะพาน (pons) และไขกระดูก oblongata (ไขกระดูก oblongata) ชอบ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ สมอง พื้นที่สมองส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากความเสียหาย ความเสียหายดังกล่าวมาพร้อมกับความบกพร่องในการทำงานที่ขึ้นอยู่กับการแปลซึ่งรวมอยู่ในกลุ่มอาการของสมองส่วนกลาง Foville syndrome เป็นกลุ่มอาการของโรคสมองกลางสมองเช่นกัน มีการอธิบายครั้งแรกในปี 1859 โดยนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสและ จิตแพทย์ Achille-Louis-François Foville ซึ่งเป็นผู้ตั้งชื่อให้กับกลุ่มอาการนี้ ชื่อ Foville palsy, Foville bridge syndrome หรือ caudal syndrome ของสะพานประทุนถือเป็นเรื่องปกติในวรรณคดีทางการแพทย์ ในทางคลินิกความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับเท้าสะพานนั้นแสดงออกมาโดยลักษณะอาการสามอย่างของอัมพฤกษ์การจ้องมองข้ามครึ่งซีกและ เส้นประสาทใบหน้า อัมพฤกษ์

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Foville syndrome เป็นดาวน์ซินโดรมสมอง ดังนั้นความเสียหายต่อสมองส่วนกลางจึงอยู่ภายใต้อาการที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยโรค Midbrain ในบริเวณเท้าสะพานมีความสัมพันธ์กับ Foville syndrome สาเหตุของความเสียหายอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน นอกจากเนื้องอกแล้วการรบกวนการไหลเวียนโลหิตถือเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุด ที่ฐานของสะพานมีรอยนูนตามยาวสองอันที่ทางเดินเสี้ยมวิ่งไป ในร่องกลาง sulcus basilaris วิ่งแควสำหรับ ออกซิเจน และ เลือด อุปทานของ สมอง: arteria basilaris หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกี่ยวข้องกับ Foville syndrome พวกเขามักจะรบกวนการไหลเวียนโลหิตใน basilar เส้นเลือดแดง หรือพื้นที่ไหล โดยหลักการแล้วสาเหตุอื่น ๆ ของ Foville syndrome ก็เป็นไปได้เช่นกัน แบคทีเรียหรือแพ้ภูมิตัวเอง แผลอักเสบตัวอย่างเช่นอยู่ในหมู่พวกเขา

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการทั้งหมด Foville syndrome สอดคล้องกับลักษณะที่ซับซ้อนของอาการของแต่ละบุคคลจากมุมมองทางคลินิก เกณฑ์ทางคลินิกของกลุ่มอาการนี้รวมถึงในแง่ของอาการนำอาการอัมพาตเช่นอัมพาตสมองส่วนปลาย ipsilateral peripheral fascial palsy ipsilateral abducens palsy และ contralateral hemiparesis with hemianesthesia Fascioplegia เป็นที่ประจักษ์โดยการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อเลียนแบบ อัมพาตใบหน้านี้เกิดขึ้นในด้านเดียวกับสาเหตุ สมอง รอยโรค. เนื่องจากอาการอัมพาตลดลงกล้ามเนื้อตา Musculus rectus lateralis ซึ่งเปลี่ยนลูกตาออกไปด้านนอกจึงเป็นอัมพาตในด้านเดียวกัน Hemiparesis ถูกกำหนดโดยทางการแพทย์ว่า hemiparesis ซึ่งแตกต่างจากอัมพาตที่ผิดปกติและอัมพาตที่ผิดปกติ hemiparesis ใน Foville syndrome เกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของความเสียหายของสมองและเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของทางเดินเสี้ยมที่วิ่งใกล้กับเชิงสะพาน โดยปกติ hemiparesis เป็น hemiparesis กระตุกที่เพิ่มเสียงของด้านที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

นักประสาทวิทยาทำการวินิจฉัยเบื้องต้นเบื้องต้นของ Foville syndrome โดยพิจารณาจากลักษณะทางคลินิก ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยในบริบทนี้คือลักษณะของอัมพาตสามลักษณะซึ่งประกอบด้วยอัมพาตครึ่งซีกด้านข้างเช่นเดียวกับอัมพาตจ้องมอง ipsilateral และอัมพฤกษ์ fascial เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนักประสาทวิทยาสั่งให้ถ่ายภาพสมอง ในภาพชิ้นส่วนสามารถระบุความเสียหายใด ๆ ในบริเวณเชิงสะพานได้ หลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วการวินิจฉัยที่ดีจะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นรอยโรคเนื้องอกแสดงภาพที่ค่อนข้างปกติใน MRI การวินิจฉัยอย่างละเอียดอาจต้องใช้การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง เพื่อจุดประสงค์นี้น้ำไขสันหลังจะถูกนำมาจากช่องว่างน้ำไขสันหลังภายนอกและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาองค์ประกอบ องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ค่อนข้างชัดเจนระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณสมอง ตัวอย่างเช่นตัวบ่งชี้มะเร็งและเครื่องหมายการอักเสบสามารถระบุได้ในการวิเคราะห์ CSF สำหรับผู้ป่วย Foville syndrome การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก

ภาวะแทรกซ้อน

Foville syndrome ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในขณะที่ดำเนินไป อาการทั่วไป ได้แก่ อัมพาตเช่น hemiparesis และ fascial paralysis หลังนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วและส่งผลให้บางครั้งเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง หากเกิดอาการกระตุกของ hemiparesis อันเป็นผลมาจาก ละโบมซึ่งโดยปกติแล้วสาเหตุคือแขนขาสามารถขยับได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่สามารถขยับได้เลย อันเป็นผลมาจากอัมพาตใบหน้าอาจมีการมองเห็นลดลงและมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ Foville syndrome ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่โรคดำเนินไป สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมและความผิดปกติทางร่างกายรวมถึงอาการอื่น ๆ ระยะยาว การรักษาด้วย สำหรับกลุ่มอาการนี้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ตัวอย่างเช่นที่กำหนด ยากดภูมิคุ้มกัน และ ยาปฏิชีวนะ สามารถ นำ ไปจนถึงผลข้างเคียงที่รุนแรง ถ้าฉายรังสี การรักษาด้วย จำเป็นต้องมีการเสื่อมสภาพทางร่างกายและจิตใจเพิ่มเติมเช่นการลดน้ำหนัก ความเมื่อยล้า และ ผมร่วง. บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการรุนแรง สุขภาพ ความบกพร่องตลอดชีวิตหลังจาก Foville syndrome ซึ่งสามารถลดลงได้อย่างช้าๆ อายุรเวททางร่างกาย และ การบำบัดการพูด.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่ความผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวร่างกายที่เป็นนิสัย อัมพาตหรือ ผิว อาการชาถือว่าผิดปกติและควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ หากเกิดอาการชาความไวอย่างรุนแรงต่อผลกระทบของอุณหภูมิหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสควรปรึกษาแพทย์ หากความบกพร่องเพิ่มขึ้นในขอบเขตและความรุนแรงจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องป้องกัน หากไม่สามารถขยับแขนขาได้ตามธรรมชาติอีกต่อไปหรือหากร่างกายคดและยากที่จะชดเชยด้วยทรัพยากรของผู้ป่วยเองจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในลักษณะใบหน้าหรือไม่สามารถแสดงสีหน้าได้ตามปกติแสดงว่ามีความกังวล หากไม่สามารถขยับเปลือกตาได้ด้วยวิธีธรรมชาติอีกต่อไปหรือหากมีความบกพร่องใน กล้ามเนื้อใบหน้าควรปรึกษาแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นความผิดปกติในการทำงานของมอเตอร์รู้สึกไม่สบายหรือได้รับผลกระทบจากการทำงานที่ลดลงควรเริ่มการตรวจสุขภาพ ความผิดปกติหรืออาการล้มเหลวของระบบต่างๆต้องได้รับการตรวจและรักษา ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นควรนำเสนอต่อแพทย์เสมอ ควรปรึกษาแพทย์หากผิดปกติ อาการปวดหัวความรู้สึกเจ็บป่วยแบบกระจายหรือความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้น

การรักษาและบำบัด

สำหรับผู้ป่วย Foville syndrome การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยทั่วไปแนวทางการรักษาเชิงสาเหตุนิยมใช้กับทางเลือกในการรักษาตามอาการ ในขณะที่วิธีการตามอาการเป็นเพียงการบรรเทาอาการของแต่ละบุคคลวิธีการเชิงสาเหตุจะกล่าวถึงสาเหตุหลักของความซับซ้อนโดยรวม ดังนั้นการรักษาจริงจากอาการสามารถทำได้โดยวิธีการรักษาเชิงสาเหตุเท่านั้น วิธีการแสดงอาการไม่เหมาะสำหรับการรักษา หากเนื้องอกถูกระบุว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการล้มเหลวการตัดออกสามารถใช้เป็นแนวทางการรักษาเชิงสาเหตุได้ เนื้องอกจะถูกกำจัดออกไปในบริเวณที่มีขนาดใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการผ่าตัดที่รุกราน อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงโครงสร้างเนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางของสมองเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายถาวร หากเนื้องอกสามารถดำเนินการได้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงควรใช้วิธีการจำกัดความเสียหายโดยใช้ยา โดยพื้นฐานแล้วการตัดสินใจในการรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับระดับความร้ายกาจเป็นหลัก หากแทนที่จะเป็นเนื้องอกการรบกวนการไหลเวียนโลหิตจะทำให้เกิด Foville syndrome การรบกวนเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลัก ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดควรลดลง ที่สูบบุหรี่ ควรหยุดเช่น น้ำหนักส่วนเกินควรลดลงและ อาหาร สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากจำเป็น การรักษาระยะยาวในกรณีนี้มักเป็นการใช้ยาแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีของสาเหตุ แผลอักเสบขั้นตอนแรกคือการรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับประเภทของ แผลอักเสบ, คอร์ติโซน or ยาปฏิชีวนะ การรักษาอาจได้รับการพิจารณา เพื่อให้ได้การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบ อายุรเวททางร่างกาย มาตรการ สามารถช่วยได้ในทุกกรณีของ Foville syndrome

Outlook และการพยากรณ์โรค

ขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุนั้นเร็วแค่ไหน สภาพ ได้รับการรักษาผลลัพธ์ของ Foville syndrome อาจแตกต่างกันไปมาก ด้วยการรักษาในช่วงต้นมักจะหลีกเลี่ยงความเสียหายของกล้ามเนื้อและกระดูกทุติยภูมิได้ อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามผู้ป่วยจะต้องได้รับ อายุรเวททางร่างกายเนื่องจาก Foville syndrome มักเกี่ยวข้องกับอาการอัมพาตบางอย่าง นอกจากนี้ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างโรคซึ่งแสดงถึงภาระที่สำคัญสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติทางร่างกายและปัญหาพฤติกรรมก็เป็นไปได้เช่นกันและมักจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ทั้งๆที่ทั้งหมด มาตรการผู้ป่วยมักจะมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร มาตรการ เช่น การบำบัดการพูดการทำกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาสามารถบรรเทาอาการได้อย่างช้าๆ นอกจากนี้เนื่องจากทางกายภาพที่ จำกัด สภาพ ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีก ละโบม หรือการพัฒนาของเนื้องอกต่อไป หากไม่ได้รับการรักษา Foville syndrome อาจถึงแก่ชีวิตได้ จากนั้นอัมพาตครึ่งซีกการรบกวนทางสายตาและข้อร้องเรียนอื่น ๆ อีกมากมายจะพัฒนาขึ้นซึ่งจะทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากและทำให้อายุขัยต่ำลง ในที่สุดเนื้องอกที่ไม่ได้รับการรักษาก็ก่อตัวขึ้น การแพร่กระจาย และนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ไม่ผ่านการบำบัด ละโบม สามารถ นำ โดยตรงกับความตาย

การป้องกัน

ภาวะการไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของ Foville syndrome สามารถป้องกันได้ในปริมาณที่พอเหมาะโดยใช้มาตรการป้องกันทั่วไปในบริบทของโรคหัวใจและหลอดเลือด มีมาตรการป้องกันเพียงไม่กี่อย่างสำหรับการอักเสบและเนื้องอกในสมอง

การติดตามผล

แม้จะมีมาตรการดูแลหลังการรักษาที่หลากหลาย แต่บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจอย่างถาวร การบำบัดเช่น การบำบัดการพูด, กายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยามีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและช้าๆ อย่างไรก็ตามความบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่อาจเกิดขึ้นได้มักจะหลีกเลี่ยงได้หาก Foville syndrome ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการรักษาทางกายภาพบำบัดมักระบุไว้ในทุกกรณีเนื่องจากอาการอัมพาตมักเกิดขึ้นจาก Foville syndrome ในทำนองเดียวกันการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องยังคงมีความสำคัญ อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมด้วยตนเองได้เช่นกัน วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเช่นการงดเว้น แอลกอฮอล์ และ ยาสูบ, การเปลี่ยน อาหาร และลดน้ำหนักส่วนเกินตลอดจนกายภาพบำบัดและ กีฬาฟื้นฟูโดยทั่วไปมีผลดีต่อการเกิดโรค การติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยเป็นโรคร่วมของ Foville syndrome ที่นี่ผู้ป่วยและญาติสามารถมีส่วนร่วมในการป้องกันได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมภายในบ้านควรให้ความสำคัญกับสุขอนามัยเช่นการล้างมือบ่อยๆโดยบุคคลทุกคนและการเปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงของผู้ป่วยทุกวัน เพื่อรับมือกับชีวิตประจำวันของพวกเขาผู้ป่วยทุกวัยต้องการการสนับสนุนอย่างมาก นี่จะเป็นประโยชน์มากหากครอบครัวและเพื่อน ๆ สามารถยืนเคียงข้างกันได้ สภาพแวดล้อมทางสังคมที่เป็นบวกและให้การสนับสนุนมักส่งเสริมกระบวนการบำบัดรักษาและสามารถช่วยบรรเทาความสับสนทางจิตใจและ ดีเปรสชัน. นอกจากนี้ยังมักเป็นประโยชน์สำหรับผู้ประสบภัยญาติและเพื่อนในการขอความช่วยเหลือในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Foville syndrome มักไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเอง ไม่ว่าในกรณีใดการตรวจและการรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้นสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกินอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับมาตรการทางกายภาพบำบัดผู้ป่วยสามารถทำแบบฝึกหัดที่บ้านได้เช่นกัน เนื่องจากกลุ่มอาการ Foville มักเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องใส่ใจกับสุขอนามัยที่ดีเยี่ยมด้วยเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากจำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจะง่ายขึ้นมากโดยความช่วยเหลือของคนอื่นความช่วยเหลือของเพื่อนและครอบครัวโดยเฉพาะมีผลดีอย่างมากต่อชีวิตประจำวันและสามารถป้องกันหรือบรรเทาความสับสนทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้นได้หรือ ดีเปรสชัน. ในกรณีของเด็กจำเป็นต้องใช้วิธีการด้วยความรักเนื่องจากอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากอัมพาตอย่างรุนแรงโดยเฉพาะ นอกจากนี้การพูดคุยกับนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดโรคก็มีประโยชน์เช่นกัน