Glomerulonephritis ที่เป็นพังผืด: สาเหตุอาการและการรักษา

พังผืด ไตอักเสบ เป็นโรคอักเสบของเม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคไต. การรักษามีตั้งแต่การใช้ยาเพื่อลดอาการโปรตีนในปัสสาวะไปจนถึงการกดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วย.

glomerulonephritis คืออะไร?

ไต Glomeruli corpusculi หมายถึงส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อของคลังข้อมูลของไต องค์ประกอบที่สำคัญทางสัณฐานวิทยาและการทำงานนี้มีหน้าที่ส่วนใหญ่ในการกรองปัสสาวะเบื้องต้น คลังข้อมูลของไตรวมถึง glomuri อาจได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ หนึ่งในโรคไตเหล่านี้คือเยื่อหุ้มเซลล์ ไตอักเสบ. โรคอักเสบนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า glomerulopathy แบบพังผืด (Epimembranous) ไตอักเสบหรือโรคไตและเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรัง ไต โรค การฝากของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันแต่ละตัวบนเยื่อชั้นใต้ดินด้านนอกของ glomeruri เป็นลักษณะของภาพทางคลินิก ใน ในวัยเด็ก, glomerulonephritis เยื่อ รับผิดชอบประมาณร้อยละห้าของการพัฒนาของกลุ่มอาการของโรคไต ในวัยผู้ใหญ่โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โรคไต. ไตอักเสบที่เป็นพังผืด มีผลต่อเพศชายและเพศหญิงด้วยความถี่ที่เท่ากันโดยประมาณ กลุ่มชาติพันธุ์ทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรค ประมาณสองในสามของทุกกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ glomerulonephritis เยื่อ. สำหรับหนึ่งในสามมี คุย ของ glomerulonephritis ทุติยภูมิรองจากโรคปฐมภูมิ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในเด็กโรคหลักที่มักเกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ โรคติดเชื้อ เช่น ตับอักเสบ. นอกเหนือจากนี้โรคนี้อาจเป็นผลมาจากเอชไอวี มาลาเรีย, โรคภูมิต้านตนเอง,หรือ ซิฟิลิส. ในหมู่ โรคภูมิต้านตนเอง, ระบบ โรคลูปัส เป็นสาเหตุที่พบบ่อย นอกเหนือจากทริกเกอร์เหล่านี้หลัก โรคเนื้องอก อาจเป็นสาเหตุ กรณีที่บันทึกไว้จนถึงขณะนี้ยังชี้ให้เห็นว่าบางครั้งโรคไตอักเสบที่เป็นพังผืดอาจเกิดจากการใช้ยาตัวอย่างเช่นร่วมกับสารต่างๆเช่น ทอง และเพนิซิลลามีน คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะสะสมอยู่บนเมมเบรนชั้นใต้ดินของ glomeruli ในโรค การสะสมนี้นำหน้าด้วยการทำให้เกิดอาการแพ้โดยสิ่งที่น่าจะเป็นแอนติเจนภายนอก ในรูปแบบทุติยภูมิแอนติเจนที่ทำให้ไวต่อความรู้สึกสามารถโยงไปถึงโรคหลักที่เป็นสาเหตุได้ หลายเทียบเท่า แอนติบอดี ผูกแอนติเจนในรูปแบบของโรคนี้และก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่เมมเบรนชั้นใต้ดินของไต หลังจากเปิดใช้งานระบบเสริมแล้วปัจจัยเสริม C5b ถึง C9 จะถูกสะสมและกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดต้องทนทุกข์ทรมาน โรคไต ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี ลักษณะอาการของปรากฏการณ์นี้ ได้แก่ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โปรตีนในปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียโปรตีนซึ่งส่งเสริมการติดเชื้อน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำและ ลิ่มเลือดอุดตัน. เป็นจำนวนมาก ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง หายไป ออสโมลาริตี ภายในเตียงหลอดเลือดลดลงและของเหลวจะไปถึงคั่นระหว่างหน้า ด้วยเหตุนี้อาการบวมน้ำจึงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาจเกิดน้ำหนักขึ้น นอกเหนือจากอาการของโรคไตแล้วผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดในหลาย ๆ กรณีต้องทนทุกข์ทรมานจาก microhematuria และ ความดันเลือดสูง. ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะขับถ่าย เลือด กับปัสสาวะ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่นี้ เลือด ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ความดันโลหิตสูงในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันหรือความตึงของเนื้อเยื่อซึ่งเกินกว่าเกณฑ์ปกติ ไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในช่วงของโรค ความรุนแรงของอาการแต่ละอย่างแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี อ่อน ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก แผลอักเสบ.

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์เกิดจากหลักฐานของโปรตีนในปัสสาวะ microhematuria สูงขึ้น ครีเอตินีน, hypalbuminemia หรือ ไขมันในเลือดสูง. ไต ตรวจชิ้นเนื้อ ได้รับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเผยให้เห็นเมมเบรนชั้นใต้ดินที่หนาขึ้นของคอร์พัสเคิลไตกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนเผยให้เห็นคลังที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันเดือยเมมเบรนชั้นใต้ดินและการหลอมรวมของกระบวนการเท้าของโพโดไซต์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีหลักสูตรที่ค่อนข้างดีแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ภายในห้าปีการสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมดเกิดขึ้นเพียงประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ป่วยหนึ่งในสามสถานการณ์จะกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งปีโดยไม่ได้รับการรักษา อีกครั้งที่สามอาการจะค่อยๆลดลงอย่างน้อยที่สุด ชาวเอเชียมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากยายังมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัว

การรักษาและบำบัด

General การรักษาด้วย สำหรับการควบคุมโรคไต น้ำ การเก็บรักษาด้วย ยาขับปัสสาวะช่วยให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารลดโปรตีนในปัสสาวะและ ความดันเลือดสูง กับ สารยับยั้ง ACE หรือ AT1 antagonists และแก้ไข dyslipidemia ด้วย statin การบริหาร. ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันสามารถป้องกันได้โดย การบริหาร ของยาต้านการแข็งตัวของเลือด นอกเหนือไปจากยาอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ มาตรการ, ยากดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วย แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากผลกระทบที่รุนแรงในบางครั้งของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะได้รับเฉพาะในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ในบางกรณีสารอัลคิเลตเช่น cyclophosphamide or คลอแรมบูซิล ได้รับการบริหารร่วมกับตัวแทนเช่น prednisone. นอกจากนี้ยังมีการคัดเลือกเซลล์ต่อต้าน B และโมโนโคลนอลแอนติบอดี rituximab สามารถลดโปรตีนในปัสสาวะ หากขั้นตอนเดิมทั้งหมดล้มเหลวหนึ่งปี ไมโคฟีโนเลต อาจได้รับการรักษาด้วย mofetil แทนที่จะเป็น cyclosporine Tacrolimus สามารถให้ได้ในกรณีที่แพ้ นอกจากนี้ เพนทอกซิฟิลลีน บางครั้งโปรตีนในปัสสาวะที่ดีขึ้นในผู้ป่วยในอดีต มีการสังเกตผลเช่นเดียวกันสำหรับการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติดซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อไตได้ การรักษาทั้งหมด มาตรการ ควรเข้าใจว่าเป็นขั้นตอนการรักษาตามอาการ ยังไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากเต้านมเนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุในหลายกรณี ควรหาการรักษาสาเหตุหรืออาการของโรคหลักในกรณีของโรคไตอักเสบทุติยภูมิ

Outlook และการพยากรณ์โรค

ไตอักเสบที่เป็นพังผืดเป็นลักษณะของกลุ่มอาการของโรคไตในผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนที่เหลือส่วนใหญ่ยังไม่มีอาการ หนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถคาดหวังการบรรเทาอาการได้เอง อีกประสบการณ์ที่สามการให้อภัยบางส่วน มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบเรื้อรัง ไต ความล้มเหลว สิ่งนี้ต้องใช้ไฟล์ ไต การปลูกถ่าย. การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองหายเองภายในหนึ่งปี การพยากรณ์โรคที่แย่กว่าคือการบรรเทาอาการบางส่วน ด้วยเหตุนี้การขับโปรตีนจะลดลงเหลือระดับต่ำกว่า 2 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายพบการสูญเสียโดยสิ้นเชิง การทำงานของไต หลังจากห้าหรือสิบปี หลักสูตรนี้สามารถปรับปรุงได้บ้างโดยวิธีการ Renin-แองจิโอเทนซิน-aldosterone การยับยั้งระบบด้วยยา เฉพาะผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้นที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ที่นี่การสูญเสียการทำงานของไตในช่วงต้นที่คาดไว้จะอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการความเสี่ยง ผิดปกติพอสมควรในคนจากเอเชียการพยากรณ์โรคดีกว่าสำหรับโรคที่รุนแรง แม้แต่เด็กวัยรุ่นและผู้หญิงที่มีโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่ใช่ไตการพยากรณ์โรคอาจเป็นบวกได้หลังจากผ่านไปสามปี สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการทำงานของไตตามปกติ เช่นเดียวกับคนที่เป็นโรคไตอักเสบจากยา อย่างไรก็ตามที่นี่มีการเสื่อมสภาพในเบื้องต้น การปรับปรุงอาจอยู่ห่างออกไปสามปี

การป้องกัน

การป้องกันที่ครอบคลุม มาตรการ สำหรับ glomerulonephritis ยังไม่มี ขั้นตอนการป้องกันจึงทำได้ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้นเนื่องจากสาเหตุหลักของโรคยังไม่สามารถอธิบายได้ในหลาย ๆ กรณี

การติดตามผล

ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปตามระดับของโรค ในร้อยละ 80 ของทุกกรณีที่เป็นโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการของโรคไต อาการของโรคนี้ ได้แก่ โปรตีนในปัสสาวะหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ Proteinuria มาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนซึ่งส่งเสริมตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน, อาการบวมน้ำและท้องมาน ดังนั้นการไปพบแพทย์ผู้รักษาเป็นประจำจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ซึ่งทำให้การดูแลติดตามผลตามความหมายที่แท้จริงนั้นไม่จำเป็นเนื่องจากการรักษาโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์นั้นค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานานการดูแลติดตามผลจึงมุ่งเน้นไปที่การจัดการโรคให้ดีและด้วยความมั่นใจ ผู้ประสบภัยควรพยายามให้ความสำคัญกับกระบวนการบำบัดในเชิงบวกแม้ว่าจะมีความทุกข์ยากก็ตาม เพื่อสร้างความคิดที่เหมาะสม การผ่อนคลาย แบบฝึกหัดและ การทำสมาธิ สามารถช่วยให้จิตใจสงบและมีสมาธิ หากมีความสับสนทางจิตใจและยังคงมีอยู่ควรชี้แจงกับนักจิตวิทยา บางครั้งการบำบัดแบบเสริมสามารถช่วยดูดซับกระบวนการรักษาได้ดีขึ้นและมีทัศนคติที่ดีมากขึ้น