Mucormycosis เดิมเรียกว่า cycomycosis เป็นการติดเชื้อราที่พบบ่อยเป็นอันดับสามรองจาก candidiasis และ aspergillosis โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มี โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
mucormycosis คืออะไร?
Mucormycosis คือการติดเชื้อราที่มีอาการรุนแรง สาเหตุที่เป็นสาเหตุคือเชื้อราจากตระกูล zygomycete โดยปกติไซโกไมซีตเป็นของ saprophytes Saprophytes กินสารอินทรีย์ที่ตายแล้วโดยเฉพาะ ในกรณีของ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างไรก็ตาม saprophytes ที่ไม่เป็นอันตรายจริง ๆ สามารถกลายเป็นปรสิตและสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อร่างกายได้ รูปแบบของโรคแรดเป็นที่น่ากลัวเป็นพิเศษ ในกรณีนี้เชื้อราจะเข้าสู่ สมอง เมื่อ ไซนัส paranasal และสร้างความเสียหายรุนแรงที่สุด
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุที่เป็นสาเหตุของ mucormycosis คือเชื้อราที่มีเส้นใย ขึ้น อย่างเป็นใย เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงได้ในบางสถานการณ์จึงจัดเป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้ ที่พบมากที่สุด เชื้อโรค ของ mucormycosis คือเชื้อราของ Genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia และ Cunninghamella เชื้อรามีอยู่ทั่วโลก (แพร่หลาย) การกระจาย และส่วนใหญ่พบในดิน โดยปกติมนุษย์จะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราเหล่านี้ อย่างไรก็ตามด้วยความอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันพวกมันสามารถแพร่กระจายในไฟล์ ทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหารหรือบน ผิว. ในกระบวนการ เชื้อโรค เจาะเนื้อเยื่อและ เลือด เรือ ค่อนข้างเร็ว โดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวานคีโตอะซิโดซิสผู้ป่วยหลัง การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด or การปลูกถ่ายอวัยวะเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroid การรักษาด้วย หรือผู้ที่มีอาการรุนแรง การเผาไหม้ มักจะชอบ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของ T-cell หรือการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงมักมีความอ่อนไหวต่อการเป็น mucormycosis
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ห้ารูปแบบสามารถแยกแยะได้ใน mucormycosis ทั้งหมดเป็นอันตรายถึงชีวิต:
- รูปแบบที่พบบ่อยคือ rhinoorbitocerebral mucormycosis โดยส่วนใหญ่จะพบในเด็กที่มี โรคเบาหวาน mellitus หรือใน โรคมะเร็งในโลหิต ผู้ป่วย. ลักษณะอาการของความก้าวหน้าในรูปแบบนี้คือผื่นแดง ความเจ็บปวด และบวมที่บริเวณใบหน้าและวงโคจร การติดเชื้อเริ่มต้นในรูจมูกและสาเหตุ โรคไซนัสอักเสบ นั่นเอง น้ำมูกมีเลือดปน นอกจากนี้รอยโรคของเนื้อเยื่อสีดำของ เยื่อบุจมูก ปรากฏ.
ส่วนขยายที่เป็นเส้นใยของเชื้อราแตกผ่าน ผิว และ ขึ้น เข้าไปในเนื้อเยื่อและ กระดูกเพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อนใบหน้าวงโคจร เยื่อหุ้มสมอง และหน้าผาก สมอง ยังสามารถได้รับผลกระทบ ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอุดตัน และกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัวอัมพาตส่วนกลางและการรบกวนทางสายตาบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของส่วนกลาง ระบบประสาท.
- ในเยื่อเมือกในปอดปอดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา ที่นี่เช่นกันลิ่มเลือดอุดตันและกล้ามเนื้ออ่อนแรงก็เกิดขึ้น เหล่านี้มักจะมาพร้อมกับ ไข้หายใจถี่และ เจ็บหน้าอก. โรคมะเร็ง ผู้ป่วยเฉียบพลัน โรคมะเร็งในโลหิต ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การติดเชื้ออาจเกิดจาก rhinoorbitocerebral mucormycosis อย่างไรก็ตามมักจะพัฒนาโดยตรงในปอดหลังจากนั้น การสูด ของสปอร์ของเชื้อรา
- ในเด็กที่มีอาการเฉียบพลัน โรคมะเร็งในโลหิตมักพบการแพร่กระจายของ mucormycosis มันเริ่มต้นในปอดแล้วแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ และส่วนกลาง ระบบประสาท. การแพร่กระจาย mucormycosis มักเป็นอันตรายถึงชีวิต
- โรคเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารหลักได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อย มีลักษณะเป็นแผลในระบบทางเดินอาหารและส่วนใหญ่เกิดในทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แผลมีความเสี่ยงต่อการทะลุ โดยการเจาะของ เชื้อโรค เข้าไปใน เลือด เรือการทำร้ายร่างกายยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่
- Mucormycosis ของ ผิว พบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง การเผาไหม้ หรือในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ดำ เนื้อร้าย ของผิวหนังเป็นเรื่องปกติของการลุกลามในรูปแบบนี้
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ผลการวิจัยทางคลินิกและภาพรังสีคล้ายคลึงกับการติดเชื้อราอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยหลักฐานทางวัฒนธรรมกล้องจุลทรรศน์หรือจุลพยาธิวิทยาของเชื้อโรคเท่านั้น วัสดุตรวจวินิจฉัยสามารถหาได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือวิธีการผ่าตัด ขั้นตอนที่เป็นไปได้ในการรับวัสดุ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนการส่องกล้อง จมูก และไซนัสการส่องกล้องหลอดลมด้วยการล้างหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วย CT-guided ในเยื่อเมือกของแรดซีรีลการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยยังเผยให้เห็นความหนาของเยื่อเมือกในบริเวณของ ไซนัส paranasal. เยื่อเมือกในปอดแสดงให้เห็นรอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงและกว้างขวางของปอดจากการถ่ายภาพรังสี อาจมองเห็นการแทรกซึมเป็นหย่อม ๆ การละลายหรือการไหลของเยื่อหุ้มปอด หากวงโคจรได้รับผลกระทบจะเป็นโรค มวล ปรากฏขึ้นที่นั่น นอกเหนือจากการตรวจหาเชื้อโรคแล้วการถ่ายภาพโดยละเอียดโดย คำนวณเอกซ์เรย์ และ ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก จำเป็นเสมอ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถตรวจพบการติดเชื้อได้อย่างเต็มที่
ภาวะแทรกซ้อน
อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเนื่องจาก mucormycosis ตามกฎแล้วโรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการบวมอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและในเบ้าตา มี เลือดกำเดาไหล และการเปลี่ยนแปลงในสติสัมปชัญญะ การคิดและการแสดงแบบธรรมดาเป็นไปได้ด้วยความยากลำบากสำหรับผู้ได้รับผลกระทบและผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรง โดยไม่ต้องรักษา ไข้ และหายใจถี่ก็เกิดขึ้นซึ่งสามารถ นำ การสูญเสียสติ อาการเจ็บหน้าอก อาจเกิดขึ้นได้ แผลในลำไส้หรือ กระเพาะอาหารซึ่งสามารถ นำ ต่อความตายของผู้ได้รับผลกระทบ คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากโรคเยื่อเมือกและชีวิตประจำวันกลายเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยมากขึ้น การรักษา mucormycosis เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาหรือ ยาเคมีบำบัด. ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะส่งผลให้เกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีอายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก mucormycosis
เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?
Mucormycosis ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ในระยะเริ่มแรก อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการทั่วไปเช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่เพดานปากและการติดเชื้อในบริเวณนั้น จมูก และสังเกตเห็นลำคอต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ มิฉะนั้นส่วนขยายเพิ่มเติมของ เนื้อร้าย อาจเกิดขึ้น สัญญาณเช่นอาการชักความพิการทางสมองหรืออัมพาตครึ่งซีกบ่งบอกถึงโรคขั้นสูงที่ต้องได้รับการประเมินทันที ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง โรคติดเชื้อการติดเชื้อซ้ำหรืออ่อนแอลงโดยทั่วไป ระบบภูมิคุ้มกัน มีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของ mucormycosis และควรรีบไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากเป็น สุขภาพ เสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด เช่นเดียวกับผู้สูงอายุและผู้ป่วยสตรีมีครรภ์และเด็ก นอกเหนือจากแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์หูคอจมูกและผู้เชี่ยวชาญสำหรับ โรคติดเชื้อ ขอแนะนำ เด็กควรได้รับการนำเสนอต่อกุมารแพทย์ผู้รับผิดชอบก่อนเสมอ ถ้า สุขภาพ ปัญหาเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการรักษาแพทย์ที่รับผิดชอบจะต้องได้รับแจ้งเนื่องจากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบ นอกจากนี้ยังระบุในระหว่างการรักษา mucormycosis
การรักษาและบำบัด
การรักษา mucormycosis เป็นหลายรูปแบบ รากฐานที่สำคัญคือเชื้อราเสมอ ยาเคมีบำบัด. นอกจากนี้ยังมีความพยายามที่จะกำจัดข้อบกพร่องด้านภูมิคุ้มกันวิทยาหรือเมตาบอลิซึม สิ่งนี้ก่อให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อรา หากไม่กำจัดโรคประจำตัวเชื้อราจะแพร่ระบาดอีกครั้งในภายหลัง ยาเคมีบำบัด. การรักษาเสริมด้วยยาต้านเชื้อรา ยาเสพติด เช่น แอมโฟเทอริซินบี. ระยะเวลาในการบำบัด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ mucormycosis ขึ้นอยู่กับอายุเชื้อโรคและโรคประจำตัวอัตราการตายอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ด้วยความสม่ำเสมอเท่านั้น การรักษาด้วย ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตหรือไม่ การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากการติดเชื้อที่แพร่กระจาย โรคมะเร็ง เป็นโรคพื้นฐานและโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาด granulocytes เมื่อส่วนกลาง ระบบประสาท ถึงโรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิต
Outlook และการพยากรณ์โรค
โดยทั่วไปผลที่ไม่พึงประสงค์สามารถสันนิษฐานได้สำหรับ mucormycosis จากการสำรวจทางสถิติพบว่า 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้เสียชีวิต ดังนั้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยจึงมีการกระจายที่แตกต่างกัน จะเพิ่มขึ้นตามความเจ็บป่วยขั้นพื้นฐานเพิ่มเติมและอายุที่มาก หากอาการลุกลามไปถึงระบบประสาทส่วนกลางมักจะเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยทั่วไปคนที่อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน และโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญถือว่ามีความอ่อนไหวต่อการเกิด mucormycosis ในพวกเขาโรคนี้ค่อนข้างรุนแรงและมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตแนวทางการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่เพียงพอ เป็นความจริงที่ทำให้อัตราการตายสูง ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ให้สอดคล้องกันเท่านั้น การรักษาด้วย สามารถนำไปสู่การฟื้นตัว การเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะแรกจะให้โอกาสที่ดีขึ้น ในทางปฏิบัติมักพิสูจน์ปัญหาว่าไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่แน่นอนได้ ในหลาย ๆ กรณีจึงเริ่มการรักษาด้วยความสงสัยเท่านั้น มีเพียงการมรณกรรมเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถระบุโรคได้ ในอดีตที่ผ่านมาวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวิธีการทางชีววิทยาระดับโมเลกุลเพื่อการวินิจฉัย การปรับปรุงสามารถคาดหวังได้จากสิ่งนี้
การป้องกัน
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและเฉพาะเจาะจงสำหรับ mucormycosis Mucormycosis ในเด็กหรือวัยรุ่นที่มี โรคเบาหวาน สามารถป้องกันได้โดยการปรับที่เหมาะสมที่สุดของ เลือด กลูโคส. เลือดสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง กลูโคส ระดับที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งเป็นที่นิยมในการติดเชื้อรา
การติดตามผล
ในกรณีของ mucormycosis มีน้อยมาก มาตรการ และตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษาโดยตรงมีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการและภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้วไม่สามารถรักษา mucormycosis ได้ด้วยตัวเอง ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการดูแลจากครอบครัวของพวกเขาเอง ในหลาย ๆ กรณีนี้สามารถป้องกันได้เช่นกัน ดีเปรสชัน และข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ หรืออารมณ์เสีย นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องทานยาหลายชนิดเพื่อ จำกัด อาการของโรคนี้ให้หมด ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับการบริโภคเป็นประจำและปริมาณที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวรและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างถูกต้อง ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรป้องกันตัวเองให้ดีเป็นพิเศษจากการติดเชื้อ ในเรื่องนี้ควรดำเนินการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคต่างๆ ในบางกรณี mucormycosis ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหลักสูตรต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นในกรณีนี้จึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ การบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการช่วยเหลือตัวเองต่างๆ มาตรการ. ในระหว่างการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดผู้ได้รับผลกระทบจะต้องดำเนินการอย่างง่ายดาย พิเศษ อาหาร ลดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไปและส่งเสริมการถดถอยของ การแพร่กระจาย. ในขณะเดียวกันต้องชี้แจงอาการแพ้และต้องตรวจสอบและปรับยาที่รับประทานหากจำเป็น ผู้ป่วยที่ใช้เป็นประจำ ปวดหัว ยาเม็ด หรือยาอื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ยาที่ปรับให้เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและยังสามารถส่งเสริมการฟื้นตัว ถ้า ลิ่มเลือดอุดตัน, การรบกวนทางสายตา, อัมพาตหรือปัญหาอื่น ๆ ได้พัฒนาขึ้นแล้วอันเป็นผลมาจาก mucormycosis สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาแยกกัน แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญสำหรับเรื่องนี้ มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการเก็บบันทึกการร้องเรียนและอาการต่างๆเนื่องจากสิ่งนี้จะช่วยให้สามารถกำหนดระยะของ mucormycosis ได้อย่างแม่นยำและสามารถเลือกการรักษาได้อย่างเหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเกิดอันตรายถึงชีวิต สภาพ พัฒนา เนื่องจากการติดเชื้อราเป็นโรคที่ยืดเยื้อควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิด การตรวจสอบ มีการระบุไว้นอกเหนือจากการรักษาเบื้องต้น
