การติดเชื้อในสะดือหรือ omphalitis อาจส่งผลต่อทารกที่อายุน้อยมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย และการเฝ้าสังเกตในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลา ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่เพียงพอและการดูแลทางการแพทย์ที่ดีการติดเชื้อในสะดือแทบจะไม่ได้มีส่วนทำให้ทารกเสียชีวิตอีกต่อไป
การติดเชื้อที่สะดือคืออะไร?
การติดเชื้อในสะดือหรือ omphalitis ในทารกแรกเกิดคือ แผลอักเสบ เกิดจาก แบคทีเรีย ของตอสะดือที่เหลืออยู่หลังจาก สายสะดือ ถูกตัดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผนังหน้าท้อง การติดเชื้อแบบผสมกับชนิดต่างๆ แบคทีเรียซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแบคทีเรียตามปกติของมนุษย์มักมีส่วนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาสะดือ สายพันธุ์ที่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในสะดือคือ เชื้อ Staphylococcus aureus และ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลมซึ่งเกิดขึ้นบน ผิวและลำไส้ แบคทีเรีย Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae และ Proteus mirabilis
เกี่ยวข้องทั่วโลก
เนื่องจากสะดือจุ่นนั้นเป็น แผลเปิด เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอดมันค่อนข้างง่ายสำหรับ เชื้อโรค เข้าไปและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่สะดือ เชื้อโรค มักเกิดจากแม่และเข้าสู่สะดือในระหว่างการคลอดหรือในวันถัดไป ทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระบบภูมิคุ้มกัน มักจะยังไม่สามารถรับมือกับแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติได้ เท่าที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียทารกแรกเกิดแทบจะเป็นกระดานชนวนที่ว่างเปล่า - ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อโรคส่วนใหญ่ของ มดลูกร่างกายของมันมีประสบการณ์กับแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการติดเชื้อที่สะดือ ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำอื่น ๆ โรคติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม หรือที่มีอยู่แล้ว ภาวะติดเชื้อภูมิคุ้มกันบกพร่องและคนทั่วไปไม่ดี สุขภาพ. ในทารกที่มีน้ำหนักปกติและมีสุขภาพดี ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการคลอดนานผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้เช่นการติดเชื้อในรก การใส่สายสวนสะดือในระหว่างการดูแลทารกแรกเกิดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่สะดือ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
การติดเชื้อในสะดือมักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด สภาพ สามารถรับรู้ได้โดยเลี่ยน หนอง- สะดือฝังซึ่งโดยปกติจะมีสีแดงและไวต่อการสัมผัสมาก การติดเชื้อยังสามารถทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่น ไข้, ความเมื่อยล้า และไม่สบาย เด็กที่ได้รับผลกระทบยังดื่มน้อยและมักไม่ยอมกิน อาจมีเลือดออกและบวมบริเวณสะดือ ในขณะที่การติดเชื้อดำเนินไปสะดือจะนูนไปข้างหน้าและมีสีขาวอมแดง ถ้า หนอง ได้ก่อตัวขึ้นซีสต์ก็จะพัฒนาขึ้นด้วย สิ่งนี้สามารถแตกและ นำ ไป เชื้อโรค ถูกนำเข้าไปใน เลือดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและ ภาวะติดเชื้อ. ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของการติดเชื้อที่สะดือ ได้แก่ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบฝีในระบบทางเดินอาหารและ ลิ่มเลือดอุดตัน เกิดจากแบคทีเรีย ในกรณีที่รุนแรง ตับ ฝีหรือ แผลอักเสบ ของซับในของ หัวใจ พัฒนา. Omphalitis เป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้ นำ ต่อการเสียชีวิตของทารก อาการจะเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกถึงวันหลังคลอดและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากได้รับการรักษาก่อน ฝี ได้ก่อตัวขึ้นสัญญาณของความเจ็บป่วยมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยและหลักสูตร
แม้ว่าอาการแดงเล็กน้อยและเลือดออกเล็กน้อยอาจเป็นสิ่งที่มาพร้อมกันของการรักษาสะดือ: สัญญาณของการติดเชื้อที่สะดือควรได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์เสมอ การวินิจฉัยการติดเชื้อในสะดือทำได้โดยการตรวจสะดือ รอยแดงของ ผิวการมีเลือดออกหรือเป็นหนองการบวมความอบอุ่นและการยื่นออกมาของสะดือเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อที่สะดือในระยะเริ่มแรก ในขั้นตอนขั้นสูงของการติดเชื้อที่สะดือมักจะเห็นการยื่นออกมามากของสะดือ ไข้, เร่งการเต้นของหัวใจ, ต่ำ เลือด ความกดดันและความไม่แยแสเกิดขึ้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อสามารถผ่านเข้าสู่ เลือด และ นำ ไปยัง ภาวะติดเชื้อ และการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของอวัยวะ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ, ตับ ฝีแบคทีเรีย ลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันของเลือด เรือ), และ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (แผลอักเสบ ของซับในของ หัวใจ) อาจเป็นผลที่อันตรายอย่างยิ่งของการติดเชื้อที่สะดือ
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อในสะดือเป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตด้วยเหตุนี้จึงต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพราะโดยปกติแล้วจะไม่มีการรักษาด้วยตนเอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทารกอาจเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อที่สะดือ อย่างไรก็ตามสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้โดยปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย ผู้ได้รับผลกระทบมักมีอาการแดงหรือบวมที่สะดืออย่างรุนแรง อาจมีการขับสารคัดหลั่งออกจากสะดือในระหว่างขั้นตอนนี้ การติดเชื้อยังคงแพร่กระจายไปทั่วร่างกายดังนั้นจึงมักมี ไข้ และ ชีพจรเพิ่มขึ้น. ต่ำ ความดันโลหิต และความยากลำบาก การหายใจ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่สะดือ นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาความเสียหายต่อ ตับ และ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ จะเกิดขึ้น บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจพัฒนาและเสียชีวิตจากการอักเสบของ หัวใจ. ในกรณีส่วนใหญ่ญาติและผู้ปกครองก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพจิตใจเช่นกัน ความเครียด or ดีเปรสชัน. การรักษาการติดเชื้อที่สะดือมักจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ และนำไปสู่ความสำเร็จได้อย่างรวดเร็ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในกระบวนการ
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
กลุ่มเสี่ยงของการติดเชื้อที่สะดือ ได้แก่ ทารก ดังนั้นพ่อแม่หรือผู้ปกครองโดยเฉพาะควรพาลูกหลานไปพบแพทย์หากมีอาการหรือความผิดปกติเกิดขึ้น หากมีพฤติกรรมแปลก ๆ และสังเกตเห็นได้ชัดเจนของทารกแรกเกิดแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ ความร้องไห้ไม่แยแสหรือไม่แยแสเป็นสัญญาณของความไม่ลงรอยกันที่มีอยู่ หากปฏิเสธการให้อาหารอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นหรือความกระสับกระส่ายเกิดขึ้นทารกต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ในกรณีที่มีการรบกวนการนอนหลับการเปลี่ยนแปลงทางสายตาในบริเวณสะดือมีเลือดออกหรือบวมควรปรึกษาแพทย์ รอยแดงของ ผิว รอบสะดือหรือเปิด บาดแผล ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากอาการเพิ่มขึ้นในระดับหรือความรุนแรงจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ สำหรับเด็ก ในสภาวะที่ถูกสุขอนามัยไม่ดีทารกอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยไม่ได้รับการรักษาพยาบาล ความอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกไม่สบายของทารกควรนำเสนอต่อแพทย์ หากทารกแทบไม่ตอบสนองต่อสังคม ปฏิสัมพันธ์ หรือสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ในสิ่งแวดล้อมสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ การสังเกตควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถชี้แจงสาเหตุได้อย่างชัดเจนและสามารถวางแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการได้
การรักษาและบำบัด
หากการติดเชื้อที่สะดือเกิดขึ้นในระยะแรกให้ทำในท้องถิ่น ยาฆ่าเชื้อ มาตรการ สามารถหยุดการอักเสบ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการติดเชื้อที่สะดือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณสองสัปดาห์ การรวมกันของ ยาปฏิชีวนะ ที่ต่อสู้กับแบคทีเรียประเภทต่างๆที่เกี่ยวข้องจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ penicillin มักจะเสริมด้วย อะมิโนไกลโคไซด์ และสารที่มีผลต่อการไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อโรค. เนื่องจากค่าคงที่ การตรวจสอบ ของการทำงานที่สำคัญที่เป็นไปได้ในโรงพยาบาลสามารถติดตามการติดเชื้อได้อย่างใกล้ชิด จึงตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้เร็วและรักษาได้ทันเวลา นอกจาก ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย, ความดันโลหิต การรักษาเสถียรภาพ มาตรการ, การระบายอากาศ และขั้นตอนต่อไปเพื่อรักษาเสถียรภาพโดยทั่วไป สภาพ มักจะต้อง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อที่สะดือยังรวมถึงฝี (จุดโฟกัสที่ห่อหุ้มของ หนอง) หรือการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (เนื้อร้าย) ในบริเวณรอบ ๆ สะดือ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อกำจัดจุดโฟกัสของหนองและเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้ายอย่างเร่งด่วน
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อในสะดือนั้นดีมาก อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้อัตราการเสียชีวิต 7% ถึง 15% ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่น่ากลัวมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณ 4% ที่พัฒนารูปแบบของ omphalitis ในภาษาท้องถิ่น อัตราการเสียชีวิตในกรณีดังกล่าวยังคงสูงมากแม้จะมีความก้าวหน้าทางด้านการแพทย์แผนปัจจุบันก็ตาม ในกรณีของภาวะติดเชื้อแบคทีเรียอัตราการตายในทารกที่คลอดตามปกติจะอยู่ที่ 30% ถึง 40% ในขณะที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอัตราการตายอยู่ที่ประมาณ 50% ขึ้นไป การพยากรณ์โรคนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นอย่างสูงในการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที Omphalitis เป็นพยาธิสภาพที่สามารถมองเห็นได้ง่ายแม้จะมีความชุกของการอักเสบอย่างรวดเร็วดังนั้นแม่ของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรจะสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยการประเมินด้วยภาพของปุ่มท้อง การวินิจฉัยโรคที่ไม่คาดฝันและความล่าช้าในการรักษา omphalitis มักนำไปสู่ความพิการหรือแม้แต่การเสียชีวิตของเด็กที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นเหนือสิ่งอื่นใดการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่มีประสิทธิภาพมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียย้ายไปที่ สายสะดือซึ่งเป็นการเข้าถึงการไหลเวียนของเลือดโดยตรง ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
สุขอนามัยของสะดือ มาตรการ สามารถมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในสะดือ อย่างไรก็ตามคนทั่วไปมักจะผ่อนคลายกับการดูแลสะดือมากกว่าคนรุ่นก่อน ๆ ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปไม่แนะนำให้คลุมหรือพันสะดืออีกต่อไปและไม่ควรอาบน้ำ เงิน ผง or สารฆ่าเชื้อ ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสะดือตามปกติอีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องทำให้สะดือแห้งโปร่งสะอาดปราศจากปัสสาวะและอุจจาระ ตอสะดือควรสัมผัสด้วยมือที่ล้างแล้วเท่านั้น หากจำเป็นต้องทำความสะอาดสะดือโดยตรงให้ประคบที่ปราศจากเชื้อชุบด้วย น้ำ or แอลกอฮอล์ ขอแนะนำ
aftercare
ตราบใดที่การติดเชื้อในสะดือยังไม่หายสนิทควรปิดผ้าอ้อมของทารกให้อยู่ใต้สะดือเล็กน้อย มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่ปุ่มท้องจะกลับมาติดเชื้ออีกครั้งจากการขับถ่าย ในทำนองเดียวกันผู้ประสบภัยที่เป็นผู้ใหญ่ควรสวมเสื้อผ้าให้หลวมที่สุด เนื่องจากการปกปิดจะช่วยชะลอการแห้งและการหายของสะดือได้อย่างมาก หากปุ่มท้องบวมผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทาสะดือบ้าง ผง และรักษาสะดือที่อักเสบให้แห้งที่สุดด้วยวิธีนี้ พิเศษ ยาปฏิชีวนะ สะดือ ผง ยังสามารถใช้ นอกจากนี้ยังมีการประคบสะดือแบบดูดอากาศได้เพื่อให้สะดือแห้ง สิ่งที่สำคัญที่สุดในการดูแลติดตามคือการทำให้ปุ่มท้องแห้งและที่สำคัญที่สุดคือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเสียดสี ครีม หรือน้ำมันหอมระเหยไม่ควรใช้ในการดูแลสะดือหลังการดูแลเพราะจะทำให้ผิวบอบบางระคายเคืองและอ่อนนุ่มลงเท่านั้น หากผู้ที่ได้รับผลกระทบใช้ผงพิเศษเพื่อให้แห้งเร็วขึ้นควรกำจัดเศษผงทั้งหมดออกจากสะดือที่อักเสบอย่างระมัดระวังวันละครั้ง วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยใช้ลูกประคบฆ่าเชื้อที่แช่ในแก่นดาวเรืองเจือจางก่อนหน้านี้ ไม่ควรเอาเปลือกออกมิฉะนั้นอาจทำให้สะดือที่บอบบางได้รับบาดเจ็บ หากแม้จะมีการดูแลหลังการดูแลอย่างระมัดระวังรอยแดงความเปียกชื้นหรือแม้กระทั่งการให้หนองปรากฏขึ้นเป็นระยะเวลานานขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
หากตรวจพบการติดเชื้อที่สะดือผู้ปกครองควรดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดในเด็กก่อนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเพิ่มเติม แพทย์อาจสั่งครีมที่เหมาะสมซึ่งผู้ปกครองสามารถนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดจึงเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดและแจ้งให้เขาทราบถึงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หากการอักเสบรุนแรงขึ้นหรือมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเข้ามาเช่นมีไข้หรือไม่สบายตัวมากขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที มาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติมมุ่งเน้นไปที่การใช้ยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อ ขี้ผึ้ง ตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ควรดูแลให้เด็กกินของเหลวอย่างเพียงพอ หากคำนึงถึงสิ่งนี้จะคาดว่าจะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่น เนื้อร้าย อาจพัฒนาในแต่ละกรณี จากนั้นเด็กจะต้องได้รับการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวการพักผ่อนและความอบอุ่นบนเตียงเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้เด็กควรได้รับการตรวจหาอาการแพ้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึงเมื่อใด ยาแก้ปวด และต้านการอักเสบ ยาเสพติด ถูกนำมาใช้
