อาการ
rosacea เป็นการอักเสบเรื้อรัง ผิว ความผิดปกติของใบหน้าที่มักมีผลต่อแก้ม จมูกคางและหน้าผากส่วนกลางสมมาตร (รูป) ผิว รอบดวงตาทิ้งไว้ มักเกิดขึ้นบ่อยในคนที่มีความยุติธรรม ผิว และในวัยกลางคน แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกสภาพผิวและทุกวัยแม้กระทั่งในเด็กและวัยรุ่น ต่อไปนี้เป็นรายการอาการที่เป็นไปได้ ภาพทางคลินิกแตกต่างกันไปและอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย:
- การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงชั่วคราว (ฟลัชชิง)
- ผื่นแดงที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (ผื่นแดง)
- มองเห็นได้และขยายออก เลือด เรือ (telangiectasia).
- ผิว ร้อน, การแทง ความเจ็บปวด, อาการคัน.
- ผิวแพ้ง่าย
- ผิวแห้งปริมาณไขมันลดลง
- ตุ่มหนอง
- โหนดโล่
- การกักเก็บน้ำ
- Phyme,“ กระเปาะ จมูก” (rhinophyma) การทำให้ผิวหนังหนาขึ้น ต่อมไขมัน.
- การรบกวนภายนอกใบหน้าเช่นหูหนังศีรษะ คอ, ร่างกายส่วนบน, หน้าอก.
- ปฏิกิริยาการอักเสบที่ดวงตาเช่น ตาแดง และกระจกตาอักเสบแม้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ตาแห้ง, เปลือกตา ขอบอักเสบ
เนื่องจากกระบวนการเกิดโรคเกิดขึ้นที่กลางใบหน้า rosacea อาจเป็นปัญหาทางจิตสังคม แม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดามากก็ตาม สภาพ - มีการกล่าวถึงตัวเลขระหว่าง 2-10% ของประชากร - ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ตัวอย่างเช่น rhinophyma มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการดื่ม จมูก.
การจำแนกเป็นประเภทย่อย
rosacea ตอนนี้แบ่งออกเป็นสี่ประเภทย่อยที่แตกต่างกันตามอาการ สิ่งเหล่านี้จะต้องเข้าใจว่าเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องมากกว่าระยะก้าวหน้าเช่นเดียวกับในการแสดงละครก่อนหน้านี้ (หลัง Wilkin., National Rosacea Society, 2004) นอกจากนี้รูปแบบพิเศษอื่น ๆ เป็นไปได้ การจัดประเภทนี้ไม่มีปัญหาและถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเรียบง่ายเกินไป
| 1) Rosacea Erythematous-teleangiectatic | ผิวหนังแดง, แดง, แดง, แดง, อาจเป็นโรค Telangiectasia |
| 2) โรซาเซีย Papulopustular | ผิวหนังแดงถาวรมีเลือดคั่งตุ่มหนองอาจแสบร้อนแสบ |
| 3) โรซาเซีย Phymatous | การทำให้ผิวหนังหนาขึ้นการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อก้อนไรโนไฟมา |
| 4) rosacea ตา | อาการทางตา |
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่มีหลายสมมติฐานสำหรับการพัฒนาของโรคและดูเหมือนว่ากระบวนการอักเสบและความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยหนุน ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแสง UV ออกซิเจน อนุมูลและ แบคทีเรีย มีการอภิปราย (ดูเช่น Yamasaki, Gallo, 2009) มีสาเหตุหลายอย่างที่ทำให้เกิดหรือทำให้อาการแย่ลง หลายคนเป็น vasoactive (ตัวอย่าง):
- อาหารและเครื่องดื่มบางประเภท: ชีสเครื่องเทศร้อนไวน์แดงแอลกอฮอล์เครื่องดื่มอุ่น ๆ
- สารระคายเคือง: สบู่น้ำยาลอกเครื่องสำอาง
- ยา: ไนอาซิน, ยาขยายหลอดเลือด, glucocorticoids, อาซิโตน, แอลกอฮอล์.
- ความร้อน, ปัจจัยแวดล้อม: ซาวน่า, เครื่องทำน้ำอุ่น, อ่างอาบน้ำ, อากาศร้อน, ลม, ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก สภาพอากาศ
- อารมณ์: ความโกรธ ความเครียด, ความวิตกกังวล, ความรู้สึกอับอาย
- การออกกำลังกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยมักทำในการรักษาพยาบาลโดยอาศัยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและภาพทางคลินิกเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องยกเว้นโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน สิว vulgaris มีลักษณะคล้ายกับชนิดย่อยของ papulopustular แต่แตกต่างกันเมื่อมี comedones การวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคลูปัส (ผีเสื้อ คั่ง), สเตียรอยด์ สิว, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, ผิวหนังอักเสบในช่องท้อง, ติดต่อผิวหนังอักเสบ, โฟโตเดอมาโตส, polycythaemia vera, mastocytosis, ร้อนวูบวาบ, ลมพิษ cholinergic, โรค carcinoid, ผิวหนังอักเสบและโรคตาอื่น ๆ
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
- มีเครื่องสำอางพิเศษสำหรับการรักษา
- ควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น: เนื่องจากความไวต่อผิวหนังสูงสารระคายเคืองเช่น แอลกอฮอล์ไม่ควรนำสบู่ที่มีฤทธิ์รุนแรงและสารกัดกร่อนมาสัมผัสกับผิวหนัง
- ตั้งแต่ความร้อนและ รังสียูวี จากแสงแดดทำให้โรคแย่ลงควรปกป้องผิวหนังจากความร้อนสูงเกินไปและควรใช้สารป้องกันรังสียูวีที่เหมาะสม
- เมื่อทำความสะอาดผิวให้ใช้น้ำอุ่น น้ำ และไม่ร้อนเกินไปหรือเกินไป ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก.
- สำหรับการรักษาโดยไม่ใช้ยาวิธีการผ่าตัดการรักษาด้วยเลเซอร์และ การบำบัดด้วยแสง นอกจากนี้ยังใช้ขึ้นอยู่กับประเภทย่อย
ยารักษาโรค
การรักษาด้วยยาเป็นไปตามอาการและสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างมาก แต่ยังไม่หายถาวร สามารถรักษาได้ดีคือ papulopustular rosacea ซึ่งประสบความสำเร็จน้อยกว่าสำหรับอาการผื่นแดงที่ผิวหนัง มีการใช้สารออกฤทธิ์หลายชนิด แต่บางส่วนได้รับการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ในข้อบ่งชี้นี้ไม่เพียงพอและบางส่วนไม่ได้รับการรับรองดังนั้นจึงต้องกำหนดให้อยู่ในความรับผิดชอบของแพทย์ ตัวแทนทั้งหมดที่อยู่ในรายการจะไม่มีผลกับชนิดย่อยทั้งหมด
การรักษาภายนอก
metronidazole โดยปกติจะเป็นตัวแทนบรรทัดแรกสำหรับการรักษาด้วยยาภายนอก เป็นยาปฏิชีวนะและยาแก้คันจาก ไนโตรอิมิดาโซล กลุ่มที่ใช้เป็นครีมเจลหรือโลชั่นและได้รับการรับรองสำหรับข้อบ่งชี้นี้ โดยปกติจะใช้ในตอนเช้าและตอนเย็นและสามารถมองเห็นผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ จากการศึกษาทางคลินิกการใช้วันละครั้งก็เพียงพอแล้ว ประสิทธิภาพน่าจะมาจากคุณสมบัติในการต้านการอักเสบของยาเป็นหลัก เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงปฏิกิริยาในท้องถิ่นเช่นความแห้งกร้านของผิวหนังการแสบและ ร้อน. metronidazole ถูกดูดซึมผ่านผิวหนังในระดับเล็กน้อยเท่านั้น ดู metronidazole สำหรับการรักษาภายนอกของ Rosacea กรด Azelaic ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกา (Finacea Gel 15%) และในเยอรมนี (Skinoren Gel 15%) เป็นเจลสำหรับรักษา papulopustular rosacea และมีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่อาจทำให้ระคายเคืองผิวหนังค่อนข้างรุนแรงกว่าจึงถือเป็นบรรทัดที่สอง ตัวแทน. ยานี้มีจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ แต่ยังไม่ได้รับการรับรองจากทางการในข้อบ่งชี้นี้ บริโมนิดีน ได้รับการรับรองในรูปแบบของเจล (Mirvaso) สำหรับการรักษาอาการผื่นแดงบนใบหน้า เป็น agonist alpha2-adrenoceptor ซึ่งมีคุณสมบัติ vasoconstrictor ivermectin (Soolantra) ได้รับการรับรองในสวิตเซอร์แลนด์ในปี 2016 สำหรับการรักษาภายนอกในรูปแบบของครีม ดูภายใต้ครีม ivermectin
การรักษาภายใน
สำหรับการรักษาภายใน tetracyclines เช่น โรคเกาต์ มักใช้ในปริมาณต่ำ doxycycline ได้รับการอนุมัติในขนาดยาต้านการอักเสบที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องและอนุพันธ์ย่อย (Oracea, Oraycea, 40 มก.) ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวัง ตัวอย่างเช่นไม่ควรรับประทาน tetracyclines ในระหว่าง การตั้งครรภ์ หรือโดยเด็กอายุไม่เกิน 8 ปีและอาจทำให้ผิวหนังไวต่อรังสีดวงอาทิตย์ที่มองเห็นได้ Doxycycline สำหรับการรักษา Rosacea isotretinoin ได้รับในปริมาณที่ต่ำสำหรับ rhinophyma และสำหรับการรักษา papulopustular rosacea และมีประสิทธิภาพดีในการรักษา อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดได้มากมาย ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ และไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากเป็นอันตรายต่อการเจริญพันธุ์
ตัวเลือกอื่น ๆ
ในสหรัฐอเมริกาการรวมกันของซัลโฟนาไมด์ ซัลฟาซีตาไมด์ 10% และ กำมะถัน 5% (เช่น Rosanil, Plexion) เป็นตัวแทนทั่วไปสำหรับการรักษาภายนอก ไม่มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่กล่าวถึงในวรรณกรรม ได้แก่ เรตินอยด์ Adapalene, คลินดามัยซิน, erythromycin, เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์, สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่, ออกซีเมทาโซลีน ครีม, เพอร์เมทรินและ โครทามิตัน. ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว ใช้ในการให้ความชุ่มชื้น ผิวแห้ง. อื่น ๆ ยาปฏิชีวนะ, ตัวอย่างเช่น, แมคโครไลด์ เช่น คลาริโธรมัยซิน or azithromycin. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Metronidazole ภายในได้ แต่ก็ทนได้น้อยกว่า สำหรับอาการชักโครก ยาเสพติด ที่ถูกนำมาใช้ ได้แก่ beta-blockers clonidine, naloxone, ต่ำ -ปริมาณ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก, ยาคุมกำเนิด, ออนแดนเซทรอน, amitriptylineและ SSRIs; ประสิทธิภาพของพวกเขาได้รับการบันทึกทางวิทยาศาสตร์ไม่ดีและหลายอย่างเหล่านี้ ยาเสพติด อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ในที่สุดมีการอธิบายการใช้ตัวแทนอื่น ๆ อีกมากมาย เราไม่รู้ว่าแนวทางการแพทย์ทางเลือกประสบความสำเร็จหรือไม่ กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่อาจทำให้โรคแย่ลงและมีข้อห้าม!
