คอลลอยด์ การประดิษฐ์ตัวอักษร (คงที่ ตับ การประดิษฐ์ตัวอักษร) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ใช้ในการตรวจหา (ระบุ) โรคตับบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการทำลาย RHS (reticulo-histiocytic system) ของตับ ตับ parenchyma (เนื้อเยื่อตับ) ประกอบด้วยส่วนประกอบของเซลล์ต่างๆ Hapatocytes (เซลล์ตับ) แต่งหน้า ส่วนใหญ่ประมาณ 65% ประมาณ 15% เป็นเซลล์ Kupffer stellate และอีก 20% ที่เหลือสร้างเซลล์ต่างๆเช่นเซลล์บุผนังหลอดเลือดเซลล์ Ito (เซลล์เก็บไขมัน) น้ำดี ท่อ เยื่อบุผิว. Kupffer stellate cells เป็นของ reticulo-hystiocytic system (RHS) ของ ตับ. พวกมันมีความสามารถในการ phagocytosis (การดูดซึมและการกักเก็บ) ของอนุภาคต่างๆเช่นจุลินทรีย์หรือเชื้อโรคอื่น ๆ จึงทำหน้าที่ป้องกันร่างกาย ในการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์คุณสมบัติของ Kupffer stellate cells นี้ถูกใช้โดยการใช้ radiocolloid (สารเภสัชรังสีที่มีขนาดอนุภาคพิเศษ) ทางหลอดเลือดดำและทำการ phagocytosed และเก็บไว้โดย Kupffer stellate cells อย่างไรก็ตามหากเซลล์ของ RES ได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นรอยโรคที่ยึดพื้นที่พวกเขาจะสามารถดูดซับ radiocolloid ได้ในระดับที่ลดลงเท่านั้นซึ่งในที่สุดจะเห็นได้ว่าเป็นข้อบกพร่องในการจัดเก็บ การประดิษฐ์ตัวอักษร.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคตับส่วนใหญ่จะกำหนดขั้นตอนการเลือกหรือลำดับขั้นตอนการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ปัจจุบันรอยโรค / เนื้องอกที่ครอบครองพื้นที่จำนวนมากไม่ได้แสดงถึงข้อบ่งชี้สำหรับการสร้างคอลลอยด์ scintigraphy อีกต่อไปเนื่องจากความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนเช่นการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) หรือความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่ บุคคลที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอนด้วย) ไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับขั้นตอนการถ่ายภาพตัดขวางทางรังสีวิทยาหรือ PET-CT ตัวอย่างเช่น sonography คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้แทนที่ scintigraphy ของตับแบบคงที่ส่วนใหญ่ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ (HCC) หรือตับ การแพร่กระจาย. เนื้องอกที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) มักได้รับการวินิจฉัยหรือแยกความแตกต่างด้วยเทคนิค scintigraphic โดยมีความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของเนื้องอกและ scintigraphy ดังนี้
- V. ก. hemangioma (hemangioma); เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) ที่พบบ่อยที่สุด (0.4-20%); ผู้ป่วย 60-80% มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายสามเท่า ในสตรีที่อายุน้อย hemangiomas ทำให้เกิดอาการบ่อยขึ้น→ scintigraphy ในสระเลือด
- V. ก. ไฮเปอร์พลาเซียเป็นก้อนกลมโฟกัส (FNH); เนื้องอกในเซลล์ตับที่อ่อนโยน (อ่อนโยน) คิดเป็นประมาณ 1-2% ของเนื้องอกในตับทั้งหมด เกือบ 90% ของผู้ป่วยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยมีการเพิ่มขนาดที่อธิบายว่าเป็นผลมาจากการรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด ("ยาเม็ด") หรือในระหว่างตั้งครรภ์→การตรวจคัดกรองการทำงานของตับ
- V. ก. adenoma ตับ; เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) ที่เกิดขึ้นบ่อยในสตรีที่รับประทาน ยาคุมกำเนิด. เซลล์ตับมีการเปลี่ยนแปลงและติดอยู่อย่างผิดปกติ น้ำดี ไม่มีท่อช่องพอร์ทัลและเซลล์สเตลเลตของ Kupffer ส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องในการจัดเก็บบน scintigraphy คอลลอยด์ →คอลลอยด์ scintigraphy
ห้าม
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) - ต้องงดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อเด็ก
- การตรวจซ้ำ - ไม่ควรทำ scintigraphy ซ้ำภายในสามเดือนเนื่องจากการได้รับรังสี
ข้อห้ามแน่นอน
- Gravidity (การตั้งครรภ์)
ขั้นตอน
- อนุภาคคอลลอยด์ที่มีฉลาก 99mTc ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วย ขนาดของอนุภาคควรอยู่ที่ 200-1,000 นาโนเมตรเพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดเก็บพิเศษใน RHS ของตับแทนที่จะอยู่ใน ม้าม or ไขกระดูก.
- ภาพระนาบของตับจะได้รับ 20-30 นาทีหลังจากฉีดคอลลอยด์กัมมันตภาพรังสีประมาณ 100-200 MBq ระยะเวลาของภาพประมาณ 3-5 นาทีและการตรวจสอบจะเสร็จสิ้นหลังจากนั้นประมาณ 15 นาที
- ปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับจุดโฟกัสที่อยู่ใจกลางตับจะได้ภาพโดยใช้ SPECT (การปล่อยโฟตอนเดียว คำนวณเอกซ์เรย์) หลายความละเอียดสูงหัว ระบบอนุญาตให้ถ่ายภาพรอยโรคขนาดเล็กถึง 0.5 ซม. พร้อมความละเอียดที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- การใช้สารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เกิดแผลที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (การบาดเจ็บ)
- การได้รับรังสีจาก radionuclide ที่ใช้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงตามทฤษฎีของการเกิดมะเร็งระยะปลายที่เกิดจากรังสี (โรคมะเร็งในโลหิต หรือมะเร็ง) เพิ่มขึ้นดังนั้นควรมีการประเมินความเสี่ยง
