น้ำมูกไหล น้ำดี ภาวะชะงักงันความแออัดของทางเดินน้ำดีหรือ cholestasis syndrome เป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของทางเดินระบายน้ำของน้ำดี ส่งผลให้เกิดการสะสมของสารพิษในร่างกายที่เกิดจาก ตับ ที่ต้องกำจัดออกทางลำไส้ สัญญาณทั่วไปของ cholastasis คือ ดีซ่าน. นอกจากนี้ยังมีสีน้ำตาลของปัสสาวะและการเปลี่ยนสีของอุจจาระ อาการปวดท้อง และอาการคันก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน Cholestasis ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์อย่างรวดเร็ว
cholestasis คืออะไร?
น้ำดี ผลิตในรูปแบบ ตับ แล้วเก็บไว้ในถุงน้ำดี เมื่อจำเป็น (โดยสิ่งกระตุ้นจากอาหารเป็นหลัก) ตอนนี้น้ำย่อยจะถูกปล่อยเข้าสู่ ลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อ น้ำดี ท่อ ความใกล้ชิดกับตับอ่อนยังมีความเกี่ยวข้องทางคลินิก หากความแออัดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการไหลของน้ำดีแพทย์จะพูดถึงภาวะ cholestasis หรือภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีนี้สามารถตรวจพบได้ในช่วงต้นของห้องปฏิบัติการ (โดยพารามิเตอร์ cholestasis ที่เรียกว่า gamma-GT, alkaline phosphatase (AP) และสีเหลือง เลือด เม็ดสี บิลิรูบิน). อาการต่างๆจะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุส่วนใหญ่ของ cholestasis คือนิ่วอุดตัน สิ่งนี้มักเกิดในถุงน้ำดีและสามารถเคลื่อนย้ายได้ หากที่พักนี้อยู่ในรูปแบบ ท่อน้ำดีcholestasis เกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการจุกเสียดทั่วไป ความเจ็บปวด. ปัจจัยเสี่ยง มักจะถูกอ้างถึง“ 5xF”: ผู้หญิง (หญิง) อายุประมาณ 40 ปี (สี่สิบ) หนักเกินพิกัด (ไขมัน), อุดมสมบูรณ์ (อุดมสมบูรณ์) และผิวที่เป็นธรรมหรือสีบลอนด์ (ยุติธรรม) น่าเสียดายที่ cholestasis ที่ไม่เจ็บปวดมักเป็นผลมาจากเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน ตั้งแต่นี้ โรคมะเร็ง โดยปกติจะเติบโตในบริเวณส่วนบนจากนั้นจะไปอุดกั้นท่อน้ำดีอย่างหมดจดและนำไปสู่การหยุดนิ่งของน้ำดี สาเหตุอื่น ๆ พบได้น้อย ตัวอย่างเช่นโรคเกี่ยวกับการอักเสบ (เช่น ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing หลักซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้อหรือ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง) รอยแผลเป็นที่ยึดติดหลังการผ่าตัด (เช่นหลังการกำจัดถุงน้ำดี) หรือเนื้องอกของระบบทางเดินน้ำดี (เช่นเนื้องอก Klatskin ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีมาก)
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
cholestasis อาจทำให้เกิดอาการและข้อร้องเรียนต่างๆขึ้นอยู่กับสาเหตุ Cholestasis เป็นที่ประจักษ์โดยสัญญาณทั่วไปของ ดีซ่าน - สีเหลือง ผิว, เหงื่อออก, รอยคล้ำใต้ตาและอาการสั่น อาการภายนอกเหล่านี้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร อันเป็นผลมาจากความบกพร่อง ไต ฟังก์ชั่น ความมีลม และ อาการปวดท้อง เกิดขึ้นเช่นและความรู้สึกอิ่มมักเกิดขึ้นความกดดันต่ออวัยวะรอบข้างก็สามารถ นำ กะทันหัน อาเจียน. การขาดน้ำดี ยาดม นำไปสู่อาการคันเรื้อรังและมักจะทรมาน ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอื่น ๆ ผิว ระคายเคือง ผู้ป่วยบางรายมีอาการแดงผิดปกติหรือ กลาก บน ผิวซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป หาก cholestasis เกิดขึ้นจากโรคเนื้องอกมักไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามในขณะที่ดำเนินไป ดีซ่าน และอาการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงในตอนต้นอาจปรากฏขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา cholestasis จะส่งผลให้ถุงน้ำดีทะลุ การแตกของถุงน้ำดีเกิดจากตะคริวเฉียบพลัน ความเจ็บปวด และรุนแรง ความเกลียดชัง. เมื่อถุงน้ำดีเทลงในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้อง กลายเป็นอักเสบ นอกจากนี้ ตับอ่อนอักเสบ และโรครุนแรงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นซึ่งจะเกี่ยวข้องกับอาการและความรู้สึกไม่สบาย
คอร์ส
cholestasis อาจมาพร้อมกับก้อนโตขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความเจ็บปวดตัวอย่างเช่นเมื่อไฟล์ ท่อน้ำดี ถูกขัดขวางอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย โรคนิ่ว). ในทางตรงกันข้าม cholestasis เนื่องจากเนื้องอก (ซึ่งอุดตันท่อเป็นเวลานาน) มักไม่เจ็บปวด โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ cholestasis ทำให้น้ำดีกลับเข้าไปใน ตับ. น้ำดี ยาดม ตอนนี้ไม่สามารถปล่อยออกทางน้ำดีซึ่งสะสมอยู่ในผิวหนังได้อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่อาการคันที่รุนแรง บิลิรูบินซึ่งทำให้น้ำดีมีสีขณะนี้อีกทางเลือกหนึ่งถูกขับออกทางไต (ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม) และไม่ออกทางอุจจาระอีกต่อไป (อุจจาระสีเหลืองอ่อนถึงขาว) ภายใต้สถานการณ์นี้ตับยังสามารถทำหน้าที่ได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ความผิดปกติเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่นในพื้นที่ของ เลือด การแข็งตัวหรือโปรตีน สมดุล) สามารถเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อน
Cholestasis มักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงต่างๆ ประการแรกการค้างของน้ำดีทำให้ตับทำงานหนักเกินไปซึ่งในกรณีที่รุนแรงสามารถทำได้ นำ ต่อความเสียหายของตับอย่างถาวรหรือ ตับวาย. มักจะมี Cholestasis ร่วมด้วย แผลอักเสบ ของท่อน้ำดีและอวัยวะโดยรอบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทะลุ โรคนิ่ว หรือเนื้องอก หากมีการไหลของน้ำดีเข้าไปใน ลำไส้เล็ก ยังถูกรบกวนใน cholestasis สิ่งที่เรียกว่าถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นในภายหลังซึ่งในทางกลับกันอาจ นำ เพื่อเจาะถุงน้ำดี คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเมื่อถุงน้ำดีแตก ตัวอย่างเช่นการเทลงในช่องท้องมักนำไปสู่ แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบ และโรคร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนและความเสี่ยงต่างๆ ในระหว่างการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการกำจัดถุงน้ำดี ตัวอย่างเช่นอาการไม่สบายท้องแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้หรือ โรคกระเพาะ บางครั้งเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ postcholescystectomy syndrome ซึ่งอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายมากขึ้นหากตรวจไม่พบ อย่างไรก็ตามการชี้แจงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับถุงน้ำดี แต่เนิ่น ๆ สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ได้อย่างน่าเชื่อถือ
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
Cholestasis เป็นความผิดปกติที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ทันที ในกรณีที่ไม่เป็นอันตรายมากขึ้นนิ่วที่อุดตันจะเป็นตัวกระตุ้นให้น้ำดีหยุดนิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุประมาณ 40 ปีที่ยังคงเจริญพันธุ์ต้องทนทุกข์ทรมาน ความอ้วน และมักมีสีผิวอ่อนมาก เนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันอาจทำให้เกิด cholices ที่เจ็บปวดมากนอกเหนือจากการหยุดนิ่งของน้ำดีผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงนี้ควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการทางเดินน้ำดี หากไม่ได้รับความเจ็บปวดจาก cholestasis การไปพบแพทย์เป็นเรื่องเร่งด่วนกว่าเนื่องจากสาเหตุอาจเป็นเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน ยิ่งได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งดีขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา cholestasis ให้ทันเวลาน้ำดีมักจะกลับเข้าสู่ตับโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของความผิดปกติ น้ำดี ยาดมซึ่งไม่สามารถขับออกได้อีกต่อไปจากนั้นจะเริ่มสะสมในผิวหนังซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการคันที่ไม่สามารถทนได้ โดยปกติผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้โดยปรึกษาแพทย์ในเวลาอันเหมาะสม จุดติดต่อแรกเมื่อสงสัยว่า cholestasis คือแพทย์ประจำครอบครัว ในกรณีของ cholestasis เฉียบพลันสามารถไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ทันที
การรักษาและบำบัด
สาเหตุ การรักษาด้วย ของ cholestasis หรือทางเดินน้ำดีอุดตันขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว ในกรณีของ โรคนิ่วตัวอย่างเช่นเต้าเสียบใน ลำไส้เล็กส่วนต้น ถูกขยาย (papillotomy) เพื่อให้หินสามารถผ่านได้ หากไม่เพียงพอหินจะถูกดึงออกมาโดยใช้ตะกร้า ในทางปฏิบัติควรเอาถุงน้ำดีออกในฐานะผู้ร้าย หากมีเนื้องอกในตับอ่อนสามารถผ่าตัดเอาออกได้ (เรียกว่า Whipple operation) อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีเนื้องอกนั้นไม่สามารถผ่าตัดได้แล้วเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น การยืดชีวิต (แต่ไม่ใช่การรักษา) ยาเคมีบำบัด สามารถให้ยาได้ วิธีการรักษาที่คล้ายกันใช้สำหรับก ท่อน้ำดี เนื้องอก ยาแก้อักเสบ และสามารถใช้สเตียรอยด์สำหรับสาเหตุการอักเสบได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามอาการ การรักษาด้วย ก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคันที่รุนแรงเป็นหลัก สารยุรีอะ- มี โลชั่น และการล้างเย็นสามารถช่วยบรรเทาได้ที่นี่ การย่อยสลายไขมันที่ถูกรบกวนสามารถรองรับได้โดยการย่อยอาหาร เอนไซม์ ในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือแคปซูล
Outlook และการพยากรณ์โรค
ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักสูตรของ cholestasis อาจแตกต่างกันมาก โดยหลักการแล้ว cholestasis มีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาการจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน ตามกฎแล้วจะไม่มีผลระยะยาวของ cholestasis แต่หากเป็นอาการที่ร้ายแรง สภาพ เช่นเนื้องอกการพยากรณ์โรคเป็นบวกน้อยลง โรคเนื้องอกมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่างเช่นการแพร่กระจาย อาการปวดเรื้อรัง และผลของการรักษาด้วยรังสีการอุดตันของทางเดินน้ำดีสามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาและแบบอนุรักษ์นิยม มาตรการ เช่นการพักผ่อนนอนหลับ แต่สาเหตุมักต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาเพิ่มเติม การพยากรณ์โรคเป็นบวกหากการอุดตันของทางเดินน้ำดีเกิดจากนิ่วอุดตัน ความอ้วนหรือบวม ในกรณีเหล่านี้อาการจะลดลงทันทีที่มีอาการป่วย สภาพ ได้ถดถอย หากข้อร้องเรียนขึ้นอยู่กับเนื้องอกของ Klatskin หรือแม้แต่เนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนการพยากรณ์โรคจะไม่ดี อายุขัยมักจะลดลงมาก ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยรูปแบบที่เลือก การรักษาด้วยและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย
การติดตามผล
เนื่องจาก cholestasis เป็นเพียงอาการเท่านั้นการดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับสาเหตุที่มีอยู่เป็นหลัก หากมีเพียงการอุดตันชั่วคราวที่เกิดจากเนื้องอกตัวอย่างเช่นการอุดตันของทางเดินน้ำดีจะถดถอยหลังการผ่าตัดออก ในเดือนต่อ ๆ ไปผู้ป่วยควรมี ค่าตับ, แผลอักเสบ พารามิเตอร์และเครื่องหมาย cholestasis กำหนดใน เลือด ในช่วงเวลาปกติโดยปรึกษากับแพทย์ที่รักษา สิ่งนี้ช่วยให้สามารถสร้างเนื้อเยื่อตับใหม่และประเมินความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หาก cholestasis เกิดจากนิ่วเป็นประจำ เสียงพ้น ควรทำการตรวจเพื่อตรวจหาหินที่ก่อตัวขึ้นใหม่โดยตรง หากไม่สามารถขจัดสาเหตุของ cholestasis ได้ cholestasis อาจนำไปสู่อาการและปัญหาซ้ำแล้วซ้ำอีก อาการเด่นคือดีซ่านและอาการคันที่เกี่ยวข้อง สามารถรักษาได้ด้วยยาตามความต้องการ แม้ว่าจะเป็นระยะเฉียบพลันผู้ป่วยควรดูแลตับของตนเอง จำนวนมาก แอลกอฮอล์ และ ยาเสพติด ที่ทำลายตับควรหลีกเลี่ยง นอกจากนี้ยังรวมถึง ยาแก้ปวด เช่น ยาพาราเซตามอล. นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับไขมันต่ำที่สมดุล อาหาร. ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับสัญญาณเตือนของความเสียหายของตับและ cholestasis เพื่อที่จะจดจำได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลืองความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
แนะนำพฤติกรรมในชีวิตประจำวันและการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ ที่สามารถใช้ได้ในกรณีของ cholestasis หรือ bile stasis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในสัญญาณแรกของการหยุดนิ่งของน้ำดีซึ่งมักปรากฏในอาการคล้ายโรคดีซ่านควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างแน่นอน โดยปกติเขาสามารถชี้แจงสาเหตุได้ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่ปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดภาวะ cholestasis ที่เจ็บปวดมาก ในกรณีที่พบได้น้อยกว่าท่อน้ำดีจะค่อยๆถูกเนื้องอกของตับอ่อนอุดกั้นอย่างไม่ลำบาก ซึ่งหมายความว่าการอุดตันของท่อน้ำดีที่ไม่เจ็บปวดจำเป็นต้องได้รับการชี้แจงอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษเนื่องจากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในตับอ่อนที่ลุกลามซึ่งสามารถทำได้ในระยะเริ่มต้นเท่านั้น การบำบัดควบคู่ไปกับการกำจัดสาเหตุของ cholestasis การประยุกต์ใช้ โลชั่น ที่มี ยูเรีย ไปที่ผิวหนังและการประคบเย็นหรือยาพอกสามารถบรรเทาอาการคันรุนแรงที่มักจะเกิดขึ้นได้ อาการคันเกิดจากเกลือน้ำดีสะสมซึ่งถูกขับออกมาทางผิวหนังในรูปของผลึกเล็ก ๆ ในแบบคู่ขนานมีไขมันต่ำ อาหาร และการย่อยอาหาร เอนไซม์ สามารถบรรเทาผลกระทบของการย่อยไขมันที่บกพร่องเนื่องจากการช่วยเหลือตัวเองเพิ่มเติม มาตรการ. มาตรการช่วยเหลือตนเองใด ๆ ควรเกิดขึ้นควบคู่กันไปเท่านั้น ความสำคัญระดับประถมศึกษาคือ การขจัด สาเหตุของการหยุดนิ่งของน้ำดีเพื่อ จำกัด ผลอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
