ลำดับของตับ การประดิษฐ์ตัวอักษร (HBSS) เป็นขั้นตอนการแพทย์นิวเคลียร์ที่ใช้เพื่อแสดงภาพการทำงานของ ตับ และระบบทางเดินน้ำดี ตับ เป็นอวัยวะเผาผลาญส่วนกลางของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ จัดทำโดยการหมุนเวียนที่แตกต่างกันสองแบบ เลือด จัดหาโดย ตับหลอดเลือดแดงของตัวเอง (A. hepatica propria) และตามพอร์ทัล การไหลเวียน (V. portae hepatis). ใน ทางเดินอาหาร, มาโครและธาตุอาหารรอง (สารอาหารและสารสำคัญ) จะถูกดูดซึม (ถ่ายขึ้น) และส่งผ่านพอร์ทัล หลอดเลือดดำ ไปยังตับซึ่งจะถูกป้อนเข้าสู่เส้นทางการเผาผลาญต่างๆ ดังนั้นตับจึงมีการสังเคราะห์และการเผาผลาญที่สำคัญในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน (น้ำตาลโปรตีนและ การเผาผลาญไขมัน). นอกจากนี้ยังส่งผลให้มีบทบาทสำคัญใน ล้างพิษ (การล้างพิษ) ของสารภายนอก (ภายนอก) หรือจากภายนอก (ภายนอก) ผลิตภัณฑ์ที่สังเคราะห์ในตับสามารถปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและในทางกลับกันจะถูกหลั่งออกมา (ขับออก) พร้อมกับ น้ำดี เข้าไปใน ลำไส้เล็ก. ในการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์การทำงานของตับสามารถมองเห็นได้จากเภสัชภัณฑ์ที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสี (ตัวตรวจจับ) ตรงกันข้ามกับตับแบบคงที่ การประดิษฐ์ตัวอักษรซึ่งสารติดตามจะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ตับ (เซลล์ตับ) และยังคงอยู่ที่นั่นสารเภสัชรังสีจะถูกใช้ในการตรวจคัดกรองตามลำดับของตับซึ่งจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วไปยัง น้ำดี ระบบท่อของตับ การตรวจหาการสะสมร่องรอยที่ไม่ตรงกันทำให้เกิดความผิดปกติของตับในท้องถิ่นหรือพยาธิสภาพของระบบทางเดินน้ำดี
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ลำดับของตับ การประดิษฐ์ตัวอักษร ใช้เพื่อแสดงภาพการทำงานของตับและทางเดินปัสสาวะ (HBF) ข้อสรุปสามารถทำได้เกี่ยวกับการทำงานของตับและสภาวะการระบายน้ำของระบบทางเดินน้ำดี อาจระบุการประดิษฐ์ตัวอักษรตามลำดับ (ระบุ) สำหรับ:
- การประเมินการทำงานของทางเดินน้ำดี: นอกเหนือจากการถ่ายภาพทางสัณฐานวิทยาของทางเดินน้ำดี (sonography, CT, MRI / MRCP, ERCP) แล้วยังสามารถทำ scintigraphy เพื่อการทำงานได้ (เช่นในเด็ก) ข้อ จำกัด ในการทำงานสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นแม้บ่อยครั้งก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ พารามิเตอร์ที่ตรวจจับได้ ได้แก่ :
- น้ำดี สิ่งกีดขวางของท่อ: ไม่มีกิจกรรมที่วัดได้ใน ลำไส้เล็กเนื่องจากผู้ติดตามไม่มาถึงที่นั่นหรือการสะสมตัวติดตามล่าช้าในการบดเคี้ยวที่ไม่สมบูรณ์
- การบดเคี้ยว ของ ductus cysticus (ท่อถุงน้ำดี): ไม่มีร่องรอยการสะสมในถุงน้ำดี
- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ถุงน้ำดีอักเสบ): ไม่มีการสะสมตัวติดตามในถุงน้ำดีหรือล่าช้า
- ท่อน้ำดี ectasias (ท่อน้ำดีขยาย): เพิ่มการสะสมร่องรอยในท่อน้ำดีเช่นในกลุ่มอาการ Karoli (การขยายตัวของท่อน้ำดีในช่องท้อง)
- การรั่วของน้ำดี (ท่อน้ำดีรั่ว): การรั่วไหลของตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาเช่นหลังการผ่าตัด เจาะหรือการบาดเจ็บ
- ถุงน้ำดี-เครื่องหมายจุดคู่ ช่องในกะโหลก (การเชื่อมต่อของถุงน้ำดีและลำไส้ใหญ่): ร่องรอยที่ตรวจพบได้ในลำไส้ใหญ่
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อตับ: สามารถตรวจพบรอยโรคของเนื้อเยื่อตับได้โดยล่าช้า การขจัด ของกัมมันตภาพรังสี มีข้อบ่งชี้สำหรับการทำ scintigraphy โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการควบคุมความคืบหน้าของยาที่เป็นพิษต่อตับ (“ ทำลายตับ”) การรักษาด้วย (เช่น เซลล์วิทยา), การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเฉพาะตับ (เช่นกับ UDCA = กรด ursodeoxycholic) หรือเฉียบพลัน ตับวาย.
- การควบคุมการปลูกถ่ายตับ: การปฏิเสธ ท่อน้ำดี สามารถตรวจพบการอุดตัน (การอุดตันของท่อน้ำดี) หรือการรั่วไหลของน้ำดี
ควรสังเกตว่าเนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในการตรวจด้วยเสียง CT และ MRI การประดิษฐ์ตัวอักษรตามลำดับของตับจึงใช้เบาะหลังมากขึ้น
ห้าม
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) - ต้องงดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อเด็ก
- การตรวจซ้ำ - ไม่ควรทำ scintigraphy ซ้ำภายในสามเดือนเนื่องจากการได้รับรังสี
ข้อห้ามแน่นอน
- Gravidity (การตั้งครรภ์)
- ควรงดการกระตุ้นด้วย ceruletide ใน va cholelithiasis (โรคนิ่วในถุงน้ำดี) เนื่องจากการหดตัวอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียด
ก่อนการตรวจ
- สำหรับการถ่ายภาพถุงน้ำดีที่เหมาะสมควรให้ผู้ป่วยอยู่ การอดอาหาร ก่อนการตรวจ
ขั้นตอน
- สารเภสัชรังสีเป็นอนุพันธ์ของกัมมันตภาพรังสี (อนุพันธ์ทางเคมี) ของ lidocaine (ยาชาเฉพาะที่/ ยาสำหรับคนท้องที่ การระงับความรู้สึก) ที่รับโดยเซลล์ตับและขับออกทางระบบทางเดินน้ำดี (มีผลต่อน้ำดี) เช่น 99mTc-HIDA = N- [2,6-diethylacetanilido iminodiacetate]
- การตรวจติดตามจะถูกนำไปใช้ (ให้ยา) ทางหลอดเลือดดำและการลงทะเบียนกิจกรรมจะเริ่มขึ้นโดยไม่ชักช้า
- ระบบมัลติสโคปความละเอียดสูงใช้ในการวินิจฉัยตับ (SPECT = การปล่อยโฟตอนเดียว คำนวณเอกซ์เรย์) ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจพบรอยโรคขนาดเล็ก (ไม่เกิน 0.5 ซม.) ในกระบวนการนี้จะมีการถ่ายภาพเดี่ยวทุกๆ 5-10 นาทีภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง
- หลังจากผ่านไป 30-40 นาทีการเติมถุงน้ำดีด้วยสารเภสัชรังสีมักทำได้ จากนั้นการกระตุ้นการหดตัวจะเกิดจากยา (ร่วมกับเซรูเลไทด์) เพื่อให้ถุงน้ำดีหดตัวและปล่อยน้ำดีที่เพิ่มขึ้นเข้าไปในท่อน้ำดีและลำไส้ Scintigraphically การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในพื้นที่เหล่านี้จะสามารถวัดได้ประมาณ 2-3 นาทีหลังการกระตุ้น
- การประเมินเชิงความหมายสามารถทำได้โดยใช้ หน่วยความจำ เส้นโค้งเหนือตับถุงน้ำดีท่อน้ำดีและ ลำไส้เล็ก.
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การใช้สารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เกิดแผลที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (การบาดเจ็บ)
- การได้รับรังสีจาก radionuclide ที่ใช้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงทางทฤษฎีของการเกิดมะเร็งระยะปลายที่เกิดจากรังสีจะเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงควรดำเนินการประเมินความเสี่ยงต่อประโยชน์
- การระคายเคืองด้วย ceruletide อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน cholelithiasis (โรคนิ่วในถุงน้ำดี)
