พื้นหลัง
serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) คือก สารสื่อประสาท ชีวสังเคราะห์จากกรดอะมิโน โพรไบโอ โดย decarboxylation และ hydroxylation มันเชื่อมโยงกับเจ็ดตระกูลที่แตกต่างกันของ serotonin ตัวรับ (5-HT)1 เป็น 5-HT7) และกระตุ้นให้เกิดผลกระทบจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีผลต่ออารมณ์พฤติกรรมวงจรการนอนหลับการควบคุมอุณหภูมิ ความเจ็บปวด การรับรู้, ความอยากอาหาร, อาเจียน, กล้ามเนื้อและ เส้นประสาทท่ามกลางคนอื่น ๆ serotonin เป็น vasoconstrictive และ bronchoconstrictive ส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเป็นสื่อกลางการอักเสบ ในลำไส้มีการผลิตในเซลล์ enterochromaffin ซึ่งเป็นสื่อกลางในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและมีผลต่อการเคลื่อนไหว มันถูกย่อยสลายโดย monoamine oxidase A
อาการ
ขึ้นอยู่กับหลักสูตร เซโรโทนินซินโดรม แสดงอาการที่แตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ไม่รุนแรงและกึ่งเฉียบพลันจนถึงรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ (1) การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือความรู้สึกตัว (2) อาการทางประสาทและกล้ามเนื้อและ (3) อาการอัตโนมัติ:
- เหงื่อออกหรือ หนาว.
- ชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตสูง
- โรคท้องร่วง, เสียงลำไส้, ความเกลียดชัง, อาเจียน.
- การขยายรูม่านตา
- ความผิดปกติของการประสานงานการรบกวนลำดับการเคลื่อนไหว
- ไม่สามารถนั่งเงียบ ๆ
- ความตื่นเต้นในการสะท้อนกลับมากเกินไป
- ไม่ได้ตั้งใจ กล้ามเนื้อกระตุก และ การหดตัว.
- เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
- อาการสั่น
- ความสับสนกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายวิตกกังวล ภาพหลอน.
ในระยะที่รุนแรงมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิร่างกายชักเพ้อเพ้อ อาการโคม่า, ภาวะเลือดเป็นกรด, ความผิดปกติของการแข็งตัว, การสลายตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างและ ไตวาย.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุคือการเพิ่มการกระทำของเซโรโทนินจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่กระตุ้นโดย ยาเสพติดสารพิษหรือ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร. สิ่งเหล่านี้ส่งเสริมการสังเคราะห์หรือการปลดปล่อยเซโรโทนินทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดยตรงที่ตัวรับยับยั้งการรับเข้าสู่เซลล์ประสาท presynaptic หรือยับยั้งการย่อยสลาย กรณีที่เป็นที่รู้จักและมีเอกสารดีเกิดขึ้นกับ antidepressantsโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรร (SSRIs, SSRNIs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และ ยาบ้า. มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการใช้ serotonergic agent ร่วมกับเภสัชจลนศาสตร์ ปฏิสัมพันธ์ตัวอย่างเช่นผ่านทาง cytochromes P450 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 5-HT1A- และ 5-HT2A คิดว่าผู้รับมีส่วนเกี่ยวข้อง ซินโดรม Serotonin ไม่ใช่ปฏิกิริยาที่แปลกประหลาด แต่เป็นปฏิกิริยาที่คาดเดาได้และ ปริมาณผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับที่เริ่มต้นในไม่ช้าหลังจากการกลืนกินทริกเกอร์ที่เหมาะสม อาการทับซ้อนกับ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ของ serotonergic ยาเสพติด และแสดงจุดสิ้นสุดของความต่อเนื่อง ขอบเขตจะวาดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับผู้แต่ง
ทริกเกอร์
ตารางต่อไปนี้แสดงตัวเลือกที่ไม่สมบูรณ์ของสาเหตุที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการที่กล่าวถึงในวรรณกรรมและในข้อมูลทางเทคนิคของยา บางส่วนมีความขัดแย้งว่าเป็นสาเหตุ (เช่น Triptansซึ่งดู Gillman, 2009) และไม่ใช่ทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดอาการรุนแรง เซโรโทนินซินโดรม.
| SSRI | Citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, ทราโซโดน |
| สสส | Duloxetine, Sibutramine, venlafaxine |
| MAOIs | ไลน์โซลิด, มอคโลบีไมด์, เซลีลีน |
| tricyclic ซึมเศร้า | Amitriptyline, clomipramine, imipramine, opipramol, ทริมมิปรามีน |
| ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอื่น ๆ neuroleptics | Trazodone, buspirone, mirtazapine, flupentixol, ziprasidone, ลิเธียม, ยาบ้า, MDMA |
| ตัวเร่งปฏิกิริยา Serotonin | lorcaserin |
| ยาแก้ปวด | เฟนทานิล, เพนทาโซซีน, เพทิดีน (= meperidine), ทรามาดอล, ทาเพนทาดอล |
| triptans | อิเลทริปแทน, โฟรวาทริปแทน, นาราทริปแทน, ออกซิทริปแทน, ไรซาทริปแทน, ซูมาทริปแทน, โซลมิทริปแทน |
| การต่อต้าน | เดกซ์โทรเมทอร์ฟาน |
| ยากันชัก | คาร์บามาซีพีน, วาลโปรเอต |
| ยาลดความดันโลหิต | reserpine |
| อาหารเสริม | ทริปโตเฟน, S-adenosylmethionine |
| สารเภสัชภัณฑ์ | สาโทเซนต์จอห์น, โสมจีน, ถั่วเหลือง สารสกัดจาก. |
| สารพิษ | โคเคน, LSD, psilocybin |
การวินิจฉัยโรค
อาการที่ไม่รุนแรงมักถูกมองข้ามเนื่องจากมีข้อมูลน้อยเกินไปและอาการไม่เฉพาะเจาะจงและไม่เกี่ยวข้องกับยา การวินิจฉัยทำโดยอาศัยอาการทางคลินิกและประวัติการใช้ยา ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะ การวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็ง โรค carcinoid, เพ้อสั่น, hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง, พิษ, โรคไข้สมองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและ บาดทะยัก.
การรักษา
การรักษาคือการดูแลทางการแพทย์และหากรุนแรงให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กรณีส่วนใหญ่เป็นการ จำกัด ตัวเองภายใน 1-2 วันโดยมีการเร่งรัด ยาเสพติด ถูกยกเลิก การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอาการ ยาที่ใช้ ได้แก่ ถ่านยาและ เบนโซ; ไซโปรเฮปตาดีน, beta-blockers, serotonin antagonists และ คลอโปรมาซีน ยกเลิกการทำงานของเซโรโทนินที่ตัวรับ
การป้องกัน
ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากระตุ้นร่วมกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการ ในทางปฏิบัติชุดค่าผสมดังกล่าวยังคงกำหนดไว้ค่อนข้างบ่อยเช่นในจิตเวชและ serotonergic ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ได้รับการยอมรับ (ตัวอย่างเช่น โรคท้องร่วง, การสั่นสะเทือน, รบกวนการนอนหลับ). เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและไม่มีการจ่ายยา serotonergic เพิ่มเติม ชุดค่าผสมบางอย่างเช่น MAOIs และ SSRIs มีข้อห้ามโดยเฉพาะและไม่ควรกำหนด
