Spina Bifida (เปิดหลัง): สาเหตุอาการและการรักษา

Spina bifidaหรือเปิดหลังในภาษาเยอรมันเป็นข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของกระดูกสันหลังและ เส้นประสาทไขสันหลัง. Spina bifida เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจาก หัวใจ ข้อบกพร่องส่งผลกระทบต่อบุคคลหญิงบ่อยกว่าเพศชายเล็กน้อย

Spina bifida คืออะไร?

Spina bifidaหรือ open back เป็นคำที่ใช้อธิบายข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของ เส้นประสาทไขสันหลัง และกระดูกสันหลังที่พัฒนาจากท่อประสาท ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนร่องไขกระดูก (ท่อประสาท) ไม่ปิดสนิทส่งผลให้เกิดรอยแยกในกระดูกสันหลังส่วนล่าง (โดยปกติจะอยู่ในบริเวณบั้นเอวและศักดิ์สิทธิ์) ใน spina bifida มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันตามระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นใน spina bifida aperta (open spina bifida) ทั้งกระดูกสันหลังส่วนโค้งและ เส้นประสาทไขสันหลัง และมัน เยื่อหุ้มสมอง มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของรอยแยกในขณะที่ spina bifida occulta ที่พบบ่อยกว่า (hidden spina bifida) ไขสันหลังจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องและส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาและใช้งานได้ตามปกติ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Spina bifida จะปรากฏขึ้นเมื่อร่องไขกระดูกของตัวอ่อน (ท่อประสาท) ไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ในช่วงตั้งครรภ์สัปดาห์ที่สามถึงสี่ของการตั้งครรภ์ส่งผลให้สังเกตเห็นรอยแหว่งที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังโดยมีหรือไม่มีการเกี่ยวข้องกับไขสันหลัง สาเหตุของความผิดปกติของการปิดนี้ใน spina bifida ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ เนื่องจากความเสี่ยงของ spina bifida เพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคอยู่ในครอบครัวจึงถือว่าปัจจัยทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังเป็นกรรมพันธุ์ กรดโฟลิค ขาด (ขาด วิตามิน B) หรือถูกรบกวนการเผาผลาญกรดโฟลิกภายใน การตั้งครรภ์ ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญเกี่ยวกับการพัฒนาของ spina bifida แน่นอน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการใช้ ยากันชัก หรือควบคุมไม่ดี โรคเบาหวาน mellitus ในระยะแรกของ การตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของ spina bifida

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของ spina bifida อาจแตกต่างกันไปทั้งในลักษณะและความรุนแรง อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับบริเวณกระดูกสันหลังที่มีความผิดปกติและความรุนแรงของไขสันหลังได้รับผลกระทบ หากกระดูกสันหลังปิดเพียงไม่สมบูรณ์หรือไม่ปิดเลยและไม่มีทั้งกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มสมอง หรือไขสันหลังบีบออกด้านนอกผู้ป่วยมักไม่มีอาการ หากช่องว่างที่เปิดอยู่ที่ กระดูกสันหลังโค้ง มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อให้ไขสันหลังและกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มสมอง กระพุ้งออกไปด้านนอกเอฟเฟกต์ต่างๆเป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติอัมพาตของกล้ามเนื้อความผิดปกติของ กระเพาะอาหาร และลำไส้หรือการรับรู้บกพร่องอาจเกิดขึ้น ความรู้สึกของ ความเจ็บปวด อาจลดลงหรือขาดหายไป การรบกวนทางประสาทสัมผัสก็เกิดขึ้นเช่นกัน อัมพาตของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกเช่นความผิดปกติของข้อต่อความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis) หรือความผิดปกติของเท้าเช่น ตีนปุก หรือส้นเท้า ถ้า กระเพาะปัสสาวะ การทำงานยังถูกรบกวนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ ความไม่หยุดยั้ง หรือกระเพาะปัสสาวะล้นอาจเป็นผล หลังไม่สามารถล้างหรือไม่สามารถล้างได้อย่างสมบูรณ์ ถ้าไขสันหลังโป่งออกไปด้านนอกมากจนดึง สมอง และ สมอง ลง การไหลเวียน ของน้ำไขสันหลัง (CSF) มีความบกพร่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัส (น้ำ บน สมอง) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสมรรถภาพทางจิตบางส่วนหรือแม้แต่อาการชักจากโรคลมชัก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติจะตรวจพบ spina bifida ในระหว่าง การตั้งครรภ์ เป็นส่วนหนึ่งของ sonography (เสียงพ้น การตรวจสอบ). ความเป็นไปได้ของ spina bifida สามารถประมาณได้ด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบสามครั้งซึ่งข้อสรุปเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการที่เป็นไปได้ในเด็กจะถูกวาดขึ้นในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์บนพื้นฐานของ สมาธิ เฉพาะสามอย่าง ฮอร์โมน ในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์แม้ว่าจะสามารถกำหนดขอบเขตของความผิดปกติได้หลังจากการทดสอบเพิ่มเติมเท่านั้น หลังคลอด spina bifida aperta สามารถวินิจฉัยได้จากความผิดปกติที่มองเห็นได้ชัดเจนในบริเวณกระดูกสันหลังซึ่งตรงกันข้ามกับ spina bifida occulta ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ ระยะของโรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติของท่อประสาทอย่างมากในกรณีของ spina bifida occulta มักมีอาการเพียงเล็กน้อย (มีขนผิดปกติ, ผิวคล้ำ) ในทางกลับกัน spina bifida แบบเปิดหลักสูตรจะรุนแรงกว่าและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่ามาก (การอักเสบของไขสันหลัง และ / หรือไขสันหลังอักเสบ, การอักเสบของไต, ภาวะไฮโดรซีฟาลัส, โรคข้อเข่าเสื่อม).

ภาวะแทรกซ้อน

spina bifida ที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง บางครั้งไม่สามารถป้องกันผลกระทบได้แม้จะใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูก มาตรการ. อาการที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลังเปิด ได้แก่ แผลอักเสบ ของเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังหรือไขสันหลัง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยง แผลอักเสบ ของไตหรือ โรคข้ออักเสบ เนื่องจากการสึกหรอของ ข้อต่อ. ขอบเขตของผลสืบเนื่องในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับจำนวนเส้นใยประสาทของไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หากมีความเสียหายต่อเส้นใยประสาทเช่นเดียวกับใน spina bifida aperta มีความเสี่ยงต่อการพิการร้ายแรงในขณะที่ spina bifida occulta มักไม่ก่อให้เกิดอาการร้ายแรง เนื่องจาก spina bifida aperta ส่วนใหญ่ปรากฏที่หลังส่วนล่างจึงมักมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและเป็นอัมพาตของขา แม้แต่ความบกพร่องของ ความเจ็บปวด ความรู้สึกเป็นไปได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากเท้าของสโมสรและต้องใช้เก้าอี้รถเข็นเนื่องจากไม่สามารถเดิน ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือ hydrocephalus ที่ไม่ได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่นมีความเสี่ยงที่ความดันในกะโหลกศีรษะจะเคลื่อนไป สมอง เนื้อเยื่อและบริเวณที่เสียหายที่มีความสำคัญเช่นการได้ยินหรือความสามารถในการมองเห็น หากสมองได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ชีวิตก็มีความเสี่ยง นอกจากนี้ผลกระทบของ spina bifida คือ scoliosis (ความโค้งของกระดูกสันหลัง) บางครั้ง ไส้ตรง และ กระเพาะปัสสาวะ ได้รับผลกระทบเช่นกันส่งผลให้เกิดอุจจาระหรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่. สิ่งนี้มักมาพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ spina bifida เสมอ การตรวจพบและการรักษาข้อร้องเรียนนี้ แต่เนิ่นๆเท่านั้นที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ด้วยเหตุนี้การตรวจพบในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญมากในกรณีนี้และอยู่ในระดับแนวหน้าของการรักษา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ spina bifida หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด. ตามกฎแล้วอัมพาตยังเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อต่างๆดังนั้นชีวิตประจำวันของผู้ป่วยจึงถูก จำกัด อย่างมาก การรับรู้ก็บกพร่องเช่นกันโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะถูกรบกวนจากประสาทสัมผัสด้วยเช่นกัน ในกรณีที่รุนแรงจะไม่สามารถขยับแขนขาบางส่วนได้อีกต่อไป หากเกิดข้อร้องเรียนเหล่านี้ต้องให้แพทย์ตรวจ spina bifida ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ความไม่หยุดยั้ง หรือความโค้งที่รุนแรงของกระดูกสันหลังยังสามารถบ่งบอกถึง spina bifida และต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนยังแสดงอาการชักจากโรคลมชัก ตามกฎแล้ว spina bifida สามารถตรวจและรักษาได้โดยแพทย์ทั่วไป สิ่งนี้จะส่งผลให้การรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากลหรือไม่ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไฟล์ อาการชักโรคลมชักควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหรือไปพบโรงพยาบาลโดยตรง

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค สำหรับ spina bifida ขึ้นอยู่กับขอบเขตและประเภทของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่น spina bifida occulta ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ สภาพในหลาย ๆ กรณีไม่เด่นชัดทางคลินิกหรือตามอาการและไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษ มาตรการ. ในทางตรงกันข้ามข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เด่นชัด (open spina bifida) มักได้รับการผ่าตัดภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงและปิดหากจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของ แผลอักเสบ และเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของเด็กที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางระบบประสาท (การรบกวนทางประสาทสัมผัสการรบกวนทางโภชนาการอัมพาต) และภาวะแทรกซ้อนในภายหลังไม่สามารถยกเว้นได้เสมอไป ข้อต่อที่เป็นไปได้และ ความผิดปกติของเท้า สามารถแก้ไขทางกระดูกกายภาพบำบัดและ / หรือผ่าตัดได้ หากมีภาวะไฮโดรซีฟาลัส (hydrocephalus) ร่วมด้วยจะมีการใส่ shunt (catheter) เพื่อช่วยระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (Liqour) และลดแรงกดดันต่อสมองให้น้อยที่สุด ถ้า spina bifida สัมพันธ์กับ กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติในการล้างทั้งยาและสายสวนหรือการแทรกแซงการผ่าตัดถือได้ว่าเป็นการป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ (รวมถึง ไต การอักเสบ) นอกจากนี้สมาชิกในครอบครัวของบุคคลที่ได้รับผลกระทบตลอดจนเด็กที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการดูแลทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ spina bifida ที่รุนแรงและควรได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสมในกรณีที่ความสามารถทางจิตบกพร่อง

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของ spina bifida ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัดจึงสามารถป้องกันได้ มาตรการ โดยหลักแล้วจะ จำกัด เฉพาะการบริโภคเพิ่มเติม กรดโฟลิค (วิตามิน B) ก่อนและในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าความเสี่ยงของ spina bifida สามารถลดลงได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์จากการรับประทานเพิ่มเติม วิตามิน B.

การติดตามผล

ใน spina bifida ทางเลือกและมาตรการในการดูแลติดตามผลมักมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและจึงมีให้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบในบางกรณีเท่านั้น ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆและเริ่มการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ที่อาจทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบซับซ้อนขึ้น เนื่องจาก spina bifida เป็นโรคประจำตัวจึงมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรขอแนะนำให้มีการตรวจและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคนี้ในรุ่นลูกหลาน การแทรกแซงต่างๆมักจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ ไม่ว่าในกรณีใดผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและทำใจให้สบายหลังจากการแทรกแซงดังกล่าว อย่างไรก็ตามควรงดเว้นความพยายามหรือกิจกรรมที่เครียดและออกกำลังกายให้มากที่สุด ในบางกรณี spina bifida ช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

พื้นที่ สภาพ ได้รับการปฏิบัติทันทีกับการเกิดของผู้ได้รับผลกระทบ โดยธรรมชาติแล้วทารกจะไม่สามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองใด ๆ ที่จะช่วยปรับปรุงสถานการณ์ของเขาหรือเธอได้ หญิงตั้งครรภ์ควรเข้าร่วมการตรวจป้องกันทั้งหมดที่มีให้ในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่าง เสียงพ้น การตรวจสอบในปัจจุบัน สุขภาพ ความผิดปกติของ ลูกอ่อนในครรภ์ แพทย์สามารถรับรู้ได้แล้ว เป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนนี้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความผิดปกติในปัจจุบันและมาตรการในการรักษาที่เป็นไปได้ การคลอดควรเกิดขึ้นในสถานที่ผู้ป่วยในเพื่อให้สามารถดำเนินการทางการแพทย์ที่ดีที่สุดได้ทันทีหลังคลอด สตรีมีครรภ์จึงควรไปโรงพยาบาลล่วงหน้าก่อนวันเกิดที่คาดว่าจะเกิด เนื่องจากโอกาสในการอยู่รอดของลูกหลานด้วยนี้ สภาพ จะลดลงความร่วมมือกับแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น จำเป็นต้องหาข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการที่เป็นไปได้อยู่แล้ว ผู้ปกครองควรได้รับการเตรียมความพร้อมอย่างเพียงพอสำหรับสถานการณ์ใหม่โดยแพทย์และด้วยความรับผิดชอบของตนเอง เพื่อที่จะรับมือกับโรคในชีวิตประจำวันจำเป็นต้องมีความมั่นคงทางอารมณ์และการสนับสนุนที่เพียงพอจากญาติหรือเพื่อน ขั้นตอนเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาและวางแผนก่อนถึงวันครบกำหนดเพื่อไม่ให้เกิดสถานการณ์ทางจิตใจที่มากเกินไป หากจำเป็นควรขอความช่วยเหลือในการรักษา