ด้วยอุบัติการณ์ 1: 250,000 โรคกระดูกพรุน เป็นการอักเสบที่หายากของ ดิสก์ intervertebral เกี่ยวข้องกับร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ผู้ชายมักได้รับผลกระทบจาก โรคกระดูกพรุน มากกว่าผู้หญิงโดยมีอัตราส่วนเฉลี่ย 3: 1 และอายุสูงสุดโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 ปี
Spondylodiscitis คืออะไร?
โรคกระดูกพรุน เป็นชื่อที่หายาก แผลอักเสบ ของ ดิสก์ intervertebral ช่องว่างและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้ถูกกำหนดให้กับสเปกตรัมของ osteomyelitides (กระดูกหรือ ไขกระดูก การอักเสบ) Spondylodiscitis มักมีลักษณะอาการเริ่มต้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นสาเหตุที่ในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยหลังจากสองถึงหกเดือนเท่านั้น โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง spondylodiscitis ภายนอกและภายนอกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ใน spondylodiscitis ภายนอกสถานที่ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อจะอยู่ในโครงสร้างที่ห่างไกลจาก ร่างกายของกระดูกสันหลังซึ่งจาก เชื้อโรค ตั้งรกรากของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งแห่งผ่านการแพร่กระจายของเม็ดเลือด (ทางกระแสเลือด) ซึ่งมักมีผลต่อส่วนกระดูกสันหลังส่วนหน้าท้อง ในทางตรงกันข้าม spondylodiscitis ภายนอกเกิดจาก ฉีด ใกล้กับ ร่างกายของกระดูกสันหลัง หรือขั้นตอนการผ่าตัดรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ในกรณีส่วนใหญ่ spondylodiscitis สามารถนำมาประกอบกับการติดเชื้อหลักของ ดิสก์ intervertebral by แบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตในบางกรณีแม้ว่าการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียจะพบได้บ่อยที่สุด แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด เชื้อโรค เป็น เชื้อ Staphylococcus aureus (30 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์) และ Escherichia coli นอกจากนี้โรคกระดูกสันหลังอักเสบยังเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบเช่นรูมาตอยด์ โรคไขข้อ or โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, การสัมผัสกับสารเคมี noxae ตัวอย่างเช่นในการทำคีโมนิวคลีโอไลซิสด้วยเอนไซม์และในบางกรณีที่พบได้ยากด้วยการผ่าตัดหมอนรองเอว (ระหว่าง 0.1 ถึง 3%) เชื้อโรค ติดเชื้อที่แผ่นดิสก์ intervertebral จากภายนอกหรือจากภายนอกและแพร่กระจายไปยังเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งทำให้เกิดกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก spondylodiscitis ภายนอกเกิดในหลายกรณีโดย วัณโรคซึ่งจะปรากฏในโครงกระดูกหรือกระดูกสันหลังในภายหลัง (tuberculous spondylodiscitis)
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
Spondylodiscitis หรือ แผลอักเสบ ของแผ่นดิสก์ intervertebral แสดงออกโดยอาการและหลักสูตรที่แตกต่างกันมาก การชี้ขาดของอาการเป็นที่ตั้งและสาเหตุของ แผลอักเสบ. ดังนั้นนอกเหนือจากหลักสูตรที่ไม่เด่นชัดแล้วยังมีหลักสูตรบำบัดน้ำเสียที่คุกคามชีวิตของโรคอีกด้วย ในช่วงแรกโดยทั่วไปแทบจะไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้นจึงมักจะตรวจไม่พบ spondylodiscitis ในตอนแรก ซึ่งอาจตามมาด้วยระยะที่เลวลงอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวด พัฒนา. ความเจ็บปวด โดยปกติจะเป็นเฉพาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้คือความเจ็บปวดจากแรงกดหรือการเคาะที่รุนแรงขึ้นเมื่อออกแรง อาการเจ็บปวด ในกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะแผ่เข้ามาใน คอ และแขน เมื่อมีการอักเสบที่กระดูกสันหลังส่วนเอวอาการปวดมักจะแผ่กระจายไปที่ขา ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังถูก จำกัด อย่างรุนแรง หากการอักเสบขยายออกไปอาการปวดจะไม่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอีกต่อไป แต่จะส่งผลต่อทั้งหลัง รูปแบบของ spondylodiscitis ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในบริบทของโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนอกเหนือจากความเจ็บปวดทั่วไปแล้วยังมี ไข้, ความเมื่อยล้า และปวดตามแขนขาซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทั่วไป ในบางกรณีอาจเกิดการขาดดุลทางระบบประสาทอัมพาตและการระคายเคืองอย่างรุนแรงของรากประสาทใน spondylodiscitis รากประสาท การระคายเคืองทำให้สถานการณ์ความเจ็บปวดโดยรวมในร่างกายแย่ลง พวกเขาทำให้รู้สึกถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงยิ่งขึ้นนอกเหนือจากแหล่งที่มาของความเจ็บปวดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การวินิจฉัยและหลักสูตร
ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ spondylodiscitis เป็นผลมาจากอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเช่นการแตะการลดลงของส้นเท้าและความเจ็บปวดจากการบีบอัดโดยมีอาการปวดจากแรงกดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยบรรเทาท่าทางและความเจ็บปวดในระหว่างการตั้งตรงและระหว่างการเอียง (ก้มไปข้างหน้า) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยเทคนิคการถ่ายภาพ (รังสีเอกซ์, CT, MRI) ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและกระบวนการอักเสบได้นอกจากนี้เครื่องหมายการอักเสบในซีรั่ม (รวมถึง CRP, เม็ดเลือดขาว) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรเฉียบพลัน การวินิจฉัยแยกโรค ของ spondylodiscitis ควรแตกต่างจากการกัดกร่อน โรคกระดูกพรุน, การทำลายที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก, ankylosing spondylarthritis และ โรคของ Scheuermann, ท่ามกลางคนอื่น ๆ. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา spondylodiscitis อาจมีอาการรุนแรงและมีอาการคุกคามที่สำคัญ (ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคกระดูกพรุนก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ สู่ความไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ โรคข้อเข่าเสื่อม, ความผิดปกติและก อาการปวดเรื้อรัง ดาวน์ซินโดรม การพยากรณ์โรคสำหรับ spondylodiscitis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการทำลายร่างกายกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องสามารถสังเกตข้อร้องเรียนหลังการรักษา (รวมถึงการขาดมอเตอร์การสะกดจิต)
ภาวะแทรกซ้อน
Spondylodiscitis ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการปวดจากแรงกด อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนซึ่งส่งผลเสียต่อการนอนหลับของผู้ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจมีอาการนอนไม่หลับและอาจเกิดจาก ดีเปรสชัน หรืออารมณ์เสียอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันอาจทำให้เกิด spondylodiscitis ไข้ และทั่วไป ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียในผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายน้ำหนักลดลงและอาจมีเหงื่อออกตอนกลางคืน คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างตรงไปตรงมาและลดลงจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบ การรักษาโรคนี้มักไม่มีภาวะแทรกซ้อน ด้วยความช่วยเหลือของยาความรู้สึกไม่สบายสามารถ จำกัด ได้เป็นอย่างดีและสามารถบรรเทาการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวด ไม่ควรใช้เป็นเวลานานเพราะอาจทำให้ไฟล์ กระเพาะอาหาร. ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบได้เช่นกัน นำ ไปยัง เลือด พิษซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต อย่างไรก็ตามการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะไม่ จำกัด หรือลดอายุขัยของผู้ป่วย
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
จำเป็นต้องใช้แพทย์หากมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวปวดแขนขาหรือมีอาการอัมพาต ความเจ็บปวดการรบกวนในความไว ไข้เช่นเดียวกับ ความเมื่อยล้า เป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการตรวจสอบและปฏิบัติ อาการไม่สบายโดยทั่วไปการลดลงของสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจและความหงุดหงิดเป็นตัวบ่งชี้ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัย ต่อจากนั้นแผนการรักษาส่วนบุคคลจะถูกร่างขึ้นตามข้อร้องเรียนที่มีอยู่ หากมีอาการปวดไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดด้วยความรับผิดชอบของตนเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและผลข้างเคียงควรขอคำปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อน หากการแตะเบา ๆ หรือกดลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้รู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสาเหตุ การเดินไม่มั่นคงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุและการหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวบ่งบอกถึงโรค หากเกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือความผิดปกติทางอารมณ์ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากโรคกระดูกพรุนสามารถ นำ ไปยัง เลือด การเป็นพิษในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ ความรู้สึกร้อนภายในหรือการแพร่กระจายของความผิดปกติที่มีอยู่ควรนำเสนอแพทย์โดยเร็วที่สุด อาการเหงื่อออกหรือการนอนหลับเป็นอาการทั่วไปของโรคเช่นเดียวกับ ชิงช้าอารมณ์ หรือเป็นลม ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันที
การรักษาและบำบัด
ทางการรักษา มาตรการ สำหรับ spondylodiscitis ส่วนใหญ่รวมถึงการตรึงที่เพียงพอ (รวมถึง orthoses และ / หรือส่วนที่เหลือของเตียง) และการ จำกัด ส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะเช่นเดียวกับ ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คัน การรักษาด้วย. พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนของแบคทีเรียคือการตรวจหาเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถทำได้โดย เลือด วัฒนธรรมหรือ (ระหว่างการผ่าตัด) ตรวจชิ้นเนื้อและตัวต้านทานหรือยาปฏิชีวนะในกรณีของ spondylodiscitis เฉียบพลันที่เด่นชัดในวงกว้าง ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย สามารถเริ่มต้นได้ก่อนที่จะมีการใช้ตัวต้านทานแม้ว่าสิ่งนี้ควรคำนึงถึงเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุด (เชื้อ Staphylococcus aureus, เอสเชอริเชียโคไล). ในกรณีนี้, ยาปฏิชีวนะ จะถูกนำไปใช้ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ (ข้ามลำไส้) ในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์แรก หากพารามิเตอร์การอักเสบเป็นปกติและเป็นปกติของผู้ป่วย สภาพ ดีขึ้นโดยปกติแล้วจะสามารถเปลี่ยนไปใช้ช่องปากได้ การบริหาร. ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการยืดออกของ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย ขอแนะนำ หากโรคกระดูกพรุนเกิดจากการติดเชื้อจากเชื้อราหรือปรสิตจะใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราหรือยาต้านเชื้อราแบบอะนาล็อก ในแบบคู่ขนานอาการปวดควรได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ถ้า ภาวะติดเชื้อการขาดดุลทางระบบประสาทความไม่แน่นอนและ / หรือความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นสามารถตรวจพบได้ในส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบหรือหากความสำเร็จในการรักษาของอนุรักษ์นิยม มาตรการ ยังคงไม่ประสบความสำเร็จอาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อลบจุดเน้นของการติดเชื้อที่ทำให้เกิด spondylodiscitis (debridement) และการรักษาเสถียรภาพของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (ช่วงการแบ่งช่วง)
การป้องกัน
Spondylodiscitis สามารถป้องกันได้โดยการรักษาอย่างเพียงพอของ โรคติดเชื้อ. โรคเบาหวาน เมลลิทัส ภาวะไต, ความอ้วน, เนื้องอก, วัณโรคโรคทางระบบการใช้ยาในทางที่ผิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและเอชไอวีถือเป็นปัจจัยจูงใจและควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมตั้งแต่ระยะแรกและสม่ำเสมอเพื่อป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบ
การติดตามผล
เนื่องจาก spondylodiscitis ไม่สามารถหายได้เองผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ก่อนเพื่อป้องกันการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในหลาย ๆ กรณี aftercare มาตรการ มีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญหรือไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ spondylodiscitis จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อ จำกัด และบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและควรรับประทานเป็นประจำเพื่อที่จะรับมือกับอาการได้อย่างเหมาะสม หากมีความไม่แน่นอนหรือข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีผลข้างเคียงรุนแรง เมื่อถ่าย ยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ควรใช้ร่วมกับ แอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้เกิดผลเสีย นอกจากนี้การตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญมากแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม Spondylodiscitis มักไม่ลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ระยะเฉียบพลันมักเกินระยะเวลา 8 สัปดาห์ไม่ว่าจะขอการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ตาม ในช่วงเวลานี้จะต้องได้รับการดูแลอย่างเต็มที่ ดังนั้นผู้ป่วยควรเรียนรู้ที่จะใช้กระดูกคอที่มีเสถียรภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อที่จะสามารถเปลี่ยนตำแหน่งบนเตียงได้ด้วยตนเอง นอกจากนี้ควรเรียนรู้การใช้จานนอนและการรับประทานอาหารในท่าตะแคงเนื่องจากการนั่งเป็นเวลานานและท่างอเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง การจัดตำแหน่งหมอนเพื่อบรรเทากระดูกสันหลังต้องซุกไว้ใต้ขาเป็นระยะ ๆ ในท่านอนหงาย นอกจากนี้การควบคุมประจำวันของ ผิว สำหรับจุดกดทับและการพัฒนาแผลที่เกิดจากการสลายตัวในส่วนของผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่พยาบาลเป็นสิ่งจำเป็น หลังจากระยะเฉียบพลันการปรับตัวอย่างถาวรกับการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาที่เปลี่ยนแปลงและข้อ จำกัด จะเริ่มขึ้นสำหรับคนส่วนใหญ่ เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องพยายามอย่างเหมาะสมที่สุด การจัดการความเจ็บปวด ด้วยยา อายุรเวททางร่างกาย และมาตรการทางกายภาพ หากจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนสถานที่ทำงานเช่นเปลี่ยนโต๊ะทำงานเป็นโต๊ะนั่ง นอกเหนือจากการปรับน้ำหนักแล้วควรเน้นการออกกำลังกายที่ปรับความเจ็บปวดและระยะเพื่อสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องด้วย การออกแบบใหม่ที่เป็นมิตรกับหลังในชีวิตประจำวันหมายความว่าไม่ควรยกน้ำหนักเกิน 5 กก. ไม่ควรสวมรองเท้าที่มีส้นและไม่ควรเลือกที่นอนที่มีหัวเตียงยกสูง
