Tarsal Tunnel Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

ทาร์ซัล กลุ่มอาการอุโมงค์ - เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทหรือกลุ่มอาการตีบหมายถึงความเสียหายของเส้นประสาทหน้าแข้ง สิ่งนี้ไหลผ่านเท้าและทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเนื่องจากความเสียหายหรือการระคายเคือง

Tarsal Tunnel syndrome คืออะไร?

ทางการแพทย์หมายถึง ทาร์ซัล โรคอุโมงค์เป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทแข้ง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ในไฟล์ ข้อเท้า ข้อต่อ ในบริเวณนั้นเส้นประสาทหน้าแข้งวิ่งผ่าน ทาร์ซัล อุโมงค์. อุโมงค์เกิดจากเอ็นตึงที่ไหลผ่านด้านใน ข้อเท้า ของเท้า เส้นประสาทแข้งมีหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อส่วนล่าง ขา (ซึ่งทำหน้าที่เช่นในการงอขา) ก็ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทหน้าแข้ง ต่อจากนั้นการรับรู้ทั้งหมดที่มีอยู่ในด้านล่าง ขา พื้นที่ยังถูกส่งผ่านส่วนกลาง ระบบประสาท. หากมีการออกแรงกดอย่างถาวรต่อเส้นประสาทในอุโมงค์ทาร์ซัล กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal พัฒนา ส่วนใหญ่ต่ำกว่า ขา รวมทั้งเท้าก็ได้รับผลกระทบ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีพบสาเหตุที่ต้องรับผิดชอบ กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal. โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นผลพลอยได้ของกระดูกที่ไม่เป็นพิษ (ซึ่งต่อมาจะทำให้สิ่งที่เรียกว่าอุโมงค์ทาร์ซัลหดตัวลง) หรือการบาดเจ็บด้วย ในบางกรณีเนื้องอกมีส่วนรับผิดชอบ การอักเสบยังสามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการในบริเวณอุโมงค์ทาร์ซัล กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal เป็นที่ชื่นชอบในการเล่นกีฬาที่รัดเท้าการงอเท้าแบนหรือการบาดเจ็บของ ข้อเท้า ข้อต่อและ โรคข้ออักเสบ. โรคเบาหวาน mellitus หรือยัง เส้นเลือดขอด เป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้ชื่นชอบ รองเท้าที่แคบสูงหรือแข็งเกินไปเช่นสกีหรือ Bergbeziehunsgweise การธุดงค์ รองเท้าบูทบางครั้งอาจเป็นตัวกระตุ้นหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการของอุโมงค์ทาร์ซัลทำให้ตัวเองรู้สึกไม่สบายเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงกลางคืน ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่ารู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าตลอดเวลาหรือแม้แต่ก ร้อน ความรู้สึกส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณเท้า บางครั้งอาการเหล่านั้นก็สามารถแผ่ออกมาได้เช่นกัน (น่อง); บริเวณข้อเท้าด้านในมีความไวอย่างถาวร ความเจ็บปวด. อาการอาจรุนแรงขึ้นจากการยืนหรือเดินเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามหากเท้ายกสูงขึ้น ความเจ็บปวด หายไป อาการจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นไม่สม่ำเสมอ เมื่อโรคดำเนินไประยะต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น เส้นประสาทยังคงได้รับความเสียหายดังนั้น ความเจ็บปวด ถาวร ต่อมาผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างมีนัยสำคัญทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวเท้าได้อย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่ามีอาการอุโมงค์ใต้ผิวหนังต้องปรึกษาแพทย์ทันที เฉพาะเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นไปได้มากขึ้น เสียหายของเส้นประสาท สามารถป้องกันได้ แพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งเป็นนักศัลยกรรมกระดูกจะถามคำถามต่าง ๆ กับผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ ประวัติทางการแพทย์. ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการมานานแค่ไหนและเมื่ออาการรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษ จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบเท้า การ "แตะ" ข้อเท้าด้านในเท่านั้นที่เป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รายงานความเจ็บปวดแล้ว หากมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของท้องที่ แผลอักเสบ. อาการบวมและความอบอุ่นในบางครั้งก็บ่งชี้ว่าอาจเป็นกลุ่มอาการอุโมงค์ใต้ผิวหนัง แพทย์จะตรวจระบบกล้ามเนื้อด้วย ENG - ไฟฟ้า. จากการตรวจนั้นจะมีการตรวจสอบความเร็วและแรงกระตุ้นของเส้นประสาท การวินิจฉัยโรคอุโมงค์ทาร์ซัลสามารถยืนยันได้โดย รังสีเอกซ์. ในหลาย ๆ กรณี MRI - ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก - ยังสามารถให้ข้อมูลว่าเป็นกลุ่มอาการที่เรียกว่าหรือไม่ หากกลุ่มอาการของ tarsal tunnel ได้รับการรักษาช้าเกินไปหรือไม่ได้รับเลยอาการจะรุนแรงขึ้น เส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ หากความเสียหายถาวรเกิดขึ้นแล้วส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหน้าแข้งเป็นส่วนใหญ่แม้แต่การผ่าตัดก็อาจไม่ช่วยบรรเทาได้

ภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก tarsal tunnel syndrome ต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสต่างๆสิ่งเหล่านี้มีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและสามารถ นำ ถึงข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและโดยทั่วไปในชีวิตประจำวัน ความรู้สึกชายังสามารถพัฒนาได้และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเสียวซ่าหรือ ร้อน ความรู้สึกในภูมิภาคนั้น ๆ ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่กระจายไปที่น่อง อาการมักเกิดขึ้นไม่เพียง แต่เมื่อเดิน แต่ยังเกิดขึ้นเมื่อยืนหรือนั่ง ในเวลากลางคืนอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลสามารถ นำ ไปยัง โรคนอนไม่หลับ และทำให้เกิดความหงุดหงิดของผู้ได้รับผลกระทบ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลจะนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยที่การเคลื่อนไหวปกติของเท้าไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดาย หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ก็มักจะไม่สามารถทำการรักษาเพิ่มเติมได้ การรักษาตัวเองทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ คอร์ติโซน และสามารถ จำกัด อาการได้ ในกรณีที่เป็นเนื้องอกจะต้องผ่าตัดออก ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับการรักษาแม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการรักษาก็ตาม

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากเกิดความผิดปกติในกระดูกแข้งหรือ ขาส่วนล่างควรปฏิบัติตามกระบวนการต่อไป หากมีสิ่งมีชีวิตมากเกินไปเพียงครั้งเดียวการบรรเทาความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นหลังจากพักผ่อนหรือประหยัดได้สักระยะ หากสามารถหลุดพ้นจากอาการได้อย่างถาวรหลังจากการนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ในกรณีส่วนใหญ่ก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ ในอนาคตกิจกรรมทางกายควรให้ความสำคัญกับความต้องการของสิ่งมีชีวิต หากข้อร้องเรียนหรือความผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหรือมีขอบเขตและความรุนแรงเพิ่มขึ้นควรปรึกษาแพทย์ รู้สึกเสียวซ่าบน ผิว หรือ ร้อน ความรู้สึกบ่งบอกถึงก สุขภาพ ความผิดปกติที่ต้องการการตรวจสอบและการรักษาเพิ่มเติม ควรตรวจสอบและรักษาความเจ็บปวดความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าหรือการลดลงของสมรรถภาพทางกาย หากผู้ได้รับผลกระทบบ่นถึงความผิดปกติของข้อเท้าด้านในและเท้าถือว่าเป็นสัญญาณของโรคในปัจจุบัน ความผิดปกติในการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวจำเป็นต้องมีการชี้แจงสาเหตุ หากภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันหรือกิจกรรมกีฬาตามปกติไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากความบกพร่องควรเริ่มการตรวจสุขภาพ

การรักษาและบำบัด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญต้องดูแลเพื่อลดแรงกดทางกลที่เรียกว่าเส้นประสาท ด้วยการใช้พื้นรองเท้าเป็นไปได้ว่าน้ำหนักที่เท้าต้องรับจะถูก "ถ่ายเท" ไปด้านนอกเพื่อให้เท้าด้านในรับรู้ถึงการผ่อนปรน ยาใช้เพื่อต่อสู้และบรรเทาอาการ แต่ไม่ได้แสดงถึงการรักษาสาเหตุ กระบวนการอักเสบได้รับการรักษาเป็นหลักโดย คอร์ติโซน; เนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งบวมสามารถถูกทำลายโดย การบริหาร ของคอร์ติโซน อาการคัดจมูกสามารถบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาท การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ประมาณสองเดือน หากไม่มีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากนั้นแพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ได้รับผลกระทบทราบว่าสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้เช่นกัน ในระหว่างการผ่าตัดเอ็นตึงที่อยู่รอบ ๆ อุโมงค์ทาร์ซัลจะถูกลบออก ในบางกรณีจะต้องแยกส่วนของปลอกประสาทด้วย เนื้องอกหรือผลพลอยได้ของกระดูกต้องได้รับการผ่าตัดออกด้วย หลังจากการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องลดแรงกดที่เท้า - โดยวิธีการ ไม้ค้ำ. ความสำเร็จของการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัล การพักฟื้นเป็นเวลาหกเดือน ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

การป้องกัน

Tarsal tunnel syndrome - หากเกิดจากการบาดเจ็บหรือแม้กระทั่งเนื้องอกหรือผลพลอยได้ของกระดูก - ไม่สามารถป้องกันได้ สิ่งสำคัญคือรองเท้าที่ดี (ห้ามสวมรองเท้าที่สูงหรือแข็งถาวร) รวมทั้งการรักษาโรคซึ่งสามารถส่งเสริมให้เกิดโรคอุโมงค์ทาร์ซัลได้

aftercare

หากต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด tendinosis calcarea การดูแลติดตามผลในภายหลังมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดไหล่ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการพักผ่อนเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ในการรักษาอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบ ส่วนสำคัญของการดูแลหลังไหล่ที่มีแคลเซียมคือการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดที่ตามมา พวกเขาจะเกิดขึ้นหลังจาก ปวดเฉียบพลัน ได้ลดลง หลังจากเส้นเอ็นหายแล้วจะทำการรักษาด้วยการปรับความเจ็บปวด หากทำแบบฝึกหัดแบบพาสซีฟในช่วงแรกของ การรักษาด้วยการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่จะดำเนินการในระยะที่สองซึ่งมีประโยชน์สำหรับการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบของ ข้อไหล่. ปรับความเจ็บปวด การรักษาด้วย เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการออกกำลังกายที่ทำให้ปวดไหล่มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ต้องไม่เกินเกณฑ์ความเจ็บปวด การติดตามผลหลังการผ่าตัดรวมถึงระยะที่สามด้วย ในระยะนี้ความมั่นคง ความแข็งแรง และกล้ามเนื้อ การประสาน ของไหล่ที่ได้รับผลกระทบสามารถกลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติอาการปวดหลังการผ่าตัดหัวไหล่จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง ดังนั้นการติดตามผลการรักษาเพิ่มเติมซึ่งดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกมักจะดำเนินการได้โดยไม่ยาก สถานะทั่วไปของผู้ป่วยของ สุขภาพ และความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ก็มีความสำคัญเช่นกัน ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยความพึงพอใจในระยะยาวสามารถทำได้โดยการติดตามดูแล

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอุโมงค์ทาร์ซัลมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบางครั้งในบริเวณเท้าที่ได้รับผลกระทบ ข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหวของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะ นำ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ลดลงชั่วคราวเช่นกัน เพื่อลดข้อร้องเรียนเหล่านี้อย่างระมัดระวังและผ่านการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการผู้ป่วยที่เป็นโรคอุโมงค์ทาร์ซัลควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่มีให้กับนักศัลยกรรมกระดูกก่อน โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับ insoles พิเศษสำหรับรองเท้าเพื่อบรรเทา ผู้ป่วยรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยยาที่แพทย์สั่งหรือแนะนำ เพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอุโมงค์ใต้ผิวหนังจะงดกิจกรรมกีฬาชั่วคราว นอกจากนี้ยังลดถ้าเป็นไปได้ทางกายภาพ ความเครียด ซึ่งพวกเขาอาจเปิดเผยในที่ทำงาน ถ้าหัวโบราณ มาตรการ ไม่ทำให้เกิดการปรับปรุงใด ๆ การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาที่เลือก จำเป็นต้องมีการพักผ่อนทางกายภาพเป็นพิเศษก่อนและหลังการผ่าตัดนี้ หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะหยุดงานสองสามวันและใช้การเดิน เอดส์ เพื่อลดแรงกดบนเท้าที่ใช้งาน ผู้ป่วยจะหารือร่วมกับนักศัลยกรรมกระดูก มาตรการ เพื่อการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของกลุ่มอาการอุโมงค์ตาแดง เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ การปรับกิจกรรมกีฬาตามปกติ