TSH (ฮอร์โมน)

TSH (ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน) ระดับหมายถึง สมาธิ ของฮอร์โมนที่ควบคุมต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน (T3, T4) TSH ยังมีผลกระตุ้นการเจริญเติบโต ไอโอดีน การดูดซึมและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของ ต่อมไทรอยด์. TSH การผลิตส่วนใหญ่ได้รับการควบคุมโดย ต่อมใต้สมอง และ มลรัฐ. Thyrotropin-release hormone (TRH) กระตุ้นให้กลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) หลั่ง TSH คำพ้องความหมาย

  • ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
  • ฮอร์โมนไทโรทรอปิก
  • ไธโรโทรปิน
  • TSHB (TSH, basal; TSH basal level)

วัสดุที่จำเป็น

  • ซีรั่มในเลือด
  • หรือพลาสมา (NH, LiH, K-EDTA)

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน

ยาต่อไปนี้ลดระดับ TSH:

ยาต่อไปนี้เพิ่มระดับ TSH:

ด้วยเหตุนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรปรากฏตัวเพื่อ เลือด การสุ่มตัวอย่างในตอนเช้าก่อนรับประทานยา (ดูหมายเหตุเพิ่มเติมด้านล่าง)

ค่าปกติสำหรับ TSH

ผู้ใหญ่ 0.27-4.2 ไมโครลิตร / มล. [= mU / l]
หญิงตั้งครรภ์ (ช่วงอ้างอิงด้านบน)
  • ไตรมาสที่ 1 (ไตรมาสที่สาม): <2.5
  • ไตรมาสที่ 2: <3.0
  • ไตรมาสที่ 3: <3.5
เด็กอายุไม่เกิน 17 ปี 0.27-5.0 μlU / มล
ทารก (สัปดาห์ที่ 1 ถึงปีที่ 1 ของชีวิต) 0.27-7.0 μlU / มล
ทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 1 สัปดาห์ของชีวิต) 0.27-20 μlU / มล

ค่า TSH ปกติไม่รวมรายการ hypo- และ hyperthyroidism.

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การตีความ

พร่องหลัก พร่องทุติยภูมิ hyperthyroidism หลัก hyperthyroidism ทุติยภูมิ
TSH ↑ ↓ / ปกติ ↓ ↑ / ปกติ
ft3, ft4 ↓ ↓ ↑ ↑

ค่า TSH เพิ่มขึ้น

  • ประถม hypothyroidism (fT4, fT3 ลดลงด้วย)
  • รอง hyperthyroidism (fT4 เพิ่มขึ้นพร้อมกัน) - เนื่องจากความผิดปกติของ ต่อมใต้สมอง.
  • เนื้องอกที่สร้าง TSH (หายาก!)
  • พันธุกรรม: การกลายพันธุ์ของตัวรับ TSH
  • ความต้านทานต่อไทรอยด์ ฮอร์โมน (หายาก!).
  • ความเสียหายของอวัยวะบางส่วนเนื่องจากสภาพหลัง รังสีบำบัด, กัมมันตภาพรังสีไม่ระเหย การรักษาด้วยบางส่วน ต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์).
  • ยา (ดังกล่าวข้างต้น)

ระดับ TSH ลดลง

  • ประถม hyperthyroidism (fT4, fT3 borderline สูงหรือยกระดับ)
  • รอง hypothyroidism (fT4, fT3 ลดลง) - มักเกิดจากความไม่เพียงพอของ HVL ทั่วโลก
  • การแปลงเพิ่มขึ้น intrahypophyseal: NTI = Non Thyroid Illness: fT3 ต่ำพร้อมกัน (= อุปกรณ์ต่อพ่วงยับยั้งการแปลง)
  • เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ผู้สูบบุหรี่มีระดับ TSH ที่ต่ำกว่าโดยเฉลี่ยผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
  • ยา (ดังกล่าวข้างต้น)

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ความผันผวนของ TSH แบบ Circadian ที่ 30% ถือว่าค่อนข้าง "ปกติ"
  • แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อบางคนแนะนำให้ใช้เป็นช่วงมาตรฐาน TSH สำหรับผู้ใหญ่: 0.27-2.50 µIU / ml ข้อสังเกต. ขีด จำกัด บนของ TSH ที่ต่ำกว่าไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD) หรือการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ CHD ในการวิเคราะห์อภิมานสำหรับผู้ใหญ่ที่ระดับ TSH ระหว่าง 3.5 ถึง 4.5 mU / l มากกว่าที่ระดับ 0.5 ถึง 1.5 mU / l
  • การหลั่ง TSH (การปลดปล่อย TSH) เกิดขึ้นในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงได้กล่าวคือไม่มีการปลดปล่อยที่คงที่ แต่เป็นการปลดปล่อยแบบระเบิดที่มีจังหวะ circadian (กล่าวคือการปลดปล่อยที่ผันผวนตลอดทั้งวัน) ค่า TSH สูงสุดจะวัดในตอนเช้าระหว่าง 4: 00-7: 00 น. ดังนั้นค่าที่วัดได้ครั้งเดียวจึงเป็นเพียงภาพรวมที่มีนัยสำคัญ จำกัด เสมอ
  • ไทรอยด์และ การตั้งครรภ์: European Thyroid Association (ETA; European Thyroid Association) ได้สนับสนุนการตรวจคัดกรองไทรอยด์แบบสากลสำหรับสตรีมีครรภ์ทั้งหมดเป็นครั้งแรก
    • ETA แนะนำให้ตรวจคัดกรอง TSH สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนอย่างน้อยรวมถึงการตรวจหา thyroperoxidase แอนติบอดี (TPO-Ak) หากจำเป็น
    • สำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติสตรีมีครรภ์ต้องการไทรอยด์เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ฮอร์โมน ในช่วงแรกของ การตั้งครรภ์. ดังนั้นในทางตรงกันข้ามกับคำแนะนำทั่วไปควรกำหนดค่า TSH ในหญิงตั้งครรภ์แล้วประมาณสัปดาห์ที่หกของ การตั้งครรภ์ (สส.).
    • ในการตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้:
      • ปกติ: เนื่องจากการเร่งการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์อาจมีการเพิ่มขึ้นของ triiodothyronine (T3) ที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา ไธร็อกซีน (T4) สมาธิ ในทางกลับกันของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) มักจะลดลงในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากความจริงที่ว่าโซ่อัลฟาของ HCG นั้นเหมือนกับโซ่อัลฟาของ LH วีและ TSH สามารถอธิบายได้ว่า HCG มีผลต่อ thyrotropic (เช่นต่อวงจรควบคุมต่อมใต้สมอง - ต่อมไทรอยด์) ดังนั้นในไตรมาสที่ 1 (ไตรมาสที่สาม) ของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจึงมีการสังเคราะห์ T4 เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลให้ระดับ TSH ภายในร่างกายค่อนข้างถูกระงับ การทำงานของต่อมไทรอยด์นี้จะทำให้ปกติไม่เกินไตรมาสที่สอง
      • hypothyroidism แฝง (หมายถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่ "ไม่รุนแรง") ซึ่งมักจะแสดงให้เห็นโดยการเปลี่ยนแปลงของค่าพารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ TSH: TSH> 4 mU / l โดยมีระดับ T3 และ T4 ปกติร่วมกัน) - ความชุก (ความถี่ของโรค) ประมาณ 10% (ของ สตรีมีครรภ์).
      • hyperthyroidism แฝง (หมายถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่“ ไม่รุนแรง”) ซึ่งมักจะแสดงออกมาจากการเปลี่ยนแปลงของค่า TSH ของต่อมไทรอยด์เท่านั้น ค่า TSH <0.3 mU / l พร้อม T4 ฟรีปกติในเวลาเดียวกัน) - ความชุกประมาณ 4%
      • ประจักษ์ hypothyroidism - ความชุกประมาณ 0.4%
      • แสดงอาการ hyperthyroidism - ความชุก 0.1 ถึง 0.4%
    • การตั้งครรภ์ - การค้นพบ TSH และขั้นตอนต่อไป:
      • TSH> 4 mU / l →การกำหนด fT4, TPO แอนติบอดี และ sonography ของต่อมไทรอยด์
      • TSH <0.3 mU / l →การกำหนด fT4, FT3 และทดสอบตัวรับ TSH แอนติบอดี (TRAK) และไธรอยด์โซกราฟี
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์แสดง: เมื่อ การรักษาด้วย กับ แอล - ไธร็อกซีน (T4) พบว่า euthyroidism ที่มีระดับ TSH อยู่ในช่วงอ้างอิงผู้ป่วยจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ LDL และระดับไตรกลีเซอไรด์มากกว่ากลุ่มควบคุมที่ตรงกันแม้จะเห็นได้ชัดว่า LT4 เพียงพอ การบริหาร. สรุป: สถานการณ์การเผาผลาญของยูไธรอยด์ที่ชัดเจน (สถานการณ์การเผาผลาญปกติ) ไม่ได้ทำให้เป้าหมายเหล่านี้เป็นปกติ ฮอร์โมนไทรอยด์ ในผู้ป่วย hypothyroid เดิม