กลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์เป็นรูปแบบหนึ่งของความบกพร่อง เลือด อุปทานที่อาจเกิดในการตั้งครรภ์แฝดคู่เดียวที่เหมือนกันโดย anastomoses ใน รก. ฝาแฝดคนใดคนหนึ่งได้รับมากขึ้น เลือด มากกว่าที่อื่น ๆ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสอง
กลุ่มอาการของการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์คืออะไร?
กลุ่มโรคของกลุ่มอาการของการถ่ายโอนข้อมูลทางช่องท้องรวมถึงโรคต่างๆของ ลูกอ่อนในครรภ์ ที่เกิดจาก รกไม่เพียงพอ. โรคหนึ่งในกลุ่มนี้คือกลุ่มอาการของทารกในครรภ์หรือที่เรียกว่าโรคแฝด เช่นเดียวกับกลุ่มอาการอื่น ๆ ในกลุ่มโรคกลุ่มอาการนี้มีพื้นฐานมาจากการให้เลือดที่ไม่เพียงพอกับผลลัพธ์ การขาดแคลนอาหาร. กลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์เป็นเรื่องที่หายาก แต่มักจะรุนแรงเมื่อมีอาการ ทารกในครรภ์แฝดเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ประมาณสิบสองในทุก ๆ 100 ครั้งที่มีฝาแฝดเหมือนกัน การศึกษาของแคนาดาให้ความชุก 48 ที่ได้รับผลกระทบจากทารกแรกเกิด 142,715 คน ในแฝด monozygotic มีการเชื่อมต่อของทารกในครรภ์ เลือด การไหลเวียน ของพวกเขาและ เรือ บน รก. ดังนั้นความไม่สมดุลของการแลกเปลี่ยนเลือดอาจเกิดขึ้นระหว่างเด็กในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดอาการเฉพาะบุคคลของกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์
เกี่ยวข้องทั่วโลก
กลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์หมายถึงการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันเท่านั้นในระหว่างที่เด็กในครรภ์มีครรภ์เหมือนกัน รก. การตั้งครรภ์เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorial ในหลาย ๆ กรณี เส้นเลือด anastomoses ก่อตัวขึ้นในรกระหว่างการตั้งครรภ์เหล่านี้ การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นเส้นเลือดสองเส้นหรือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทำให้เกิดรกที่มีระบบเลือดที่ติดต่อกัน การถ่ายเลือดเกิดขึ้นซึ่งกันและกันผ่านทาง anastomoses ของรก โดยปกติการแลกเปลี่ยนเลือดประเภทนี้ไม่ได้ นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแลกเปลี่ยนระหว่างทารกในครรภ์มีความสมดุลตามปกติ อย่างไรก็ตามหากการแลกเปลี่ยนเลือดไม่สมดุลทารกในครรภ์แฝดคนใดคนหนึ่งจะสูญเสียเลือดให้กับพี่น้องของเขา ถ้าเขาเสียเลือดมากกว่าที่ได้รับเลือดจะไม่สมดุล การไหลเวียน เกิดขึ้น ในสถานการณ์ที่อธิบายไว้แฝดหนึ่งคือแฝดผู้บริจาค อีกคู่คือแฝดผู้รับ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ใน FFTS อาการมักจะปรากฏขึ้น เสียงพ้น. ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น polyhydramnios เกิดขึ้นเมื่อกลุ่มอาการดำเนินไป ความเหลื่อมล้ำขนาดใหญ่ใน น้ำคร่ำ ปริมาณ อยู่ระหว่างฝาแฝดทั้งสอง มักจะเป็นทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ของแฝดผู้บริจาคไม่สามารถถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงได้ ดอปเลอร์ เสียงพ้น แสดงการไหลเวียนของเลือด end-diastolic ที่ขาดหายไปหรือเป็นลบ การสลายตัวของ หัวใจ นอกจากนี้ยังอาจเห็นได้ชัดในระหว่างการเรียนการสอน แฝดผู้รับมีขนาดใหญ่กว่าผู้บริจาคมากและผลิตได้เพิ่มขึ้น น้ำคร่ำส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ polyhydramnios อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะมดลูกหย่อนซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแตกของมดลูกก่อนวัยอันควร ถุงน้ำคร่ำ. เพราะเลือดที่เพิ่มขึ้น ปริมาณแฝดผู้รับมักจะพัฒนา หัวใจ ความล้มเหลวหรืออาการบวมน้ำทั่วไป แฝดผู้บริจาคมีขนาดเล็กกว่าผู้รับอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก การขาดแคลนอาหาร. น้ำคร่ำ ลดลงในโพรงน้ำคร่ำของเขา หลังคลอดผู้บริจาคต้องทนทุกข์ทรมาน โรคโลหิตจาง. ทั้งผู้บริจาคและผู้รับอาจเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา TTTS หากทารกในครรภ์คนใดคนหนึ่งในสองคนเสียชีวิตคนที่สองจะเสียชีวิตเพราะ anastomoses ประมาณหนึ่งในสามของกรณี
การวินิจฉัยโรค
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของทารกในครรภ์คือการสร้างแฝดคู่เดียว การตั้งครรภ์ ปัจจุบัน Choriality ได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสมระหว่างสัปดาห์ที่เก้าถึงสิบสองของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์แฝดคู่เดียวจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้คลื่นเสียงประมาณทุก ๆ สัปดาห์ที่สาม แพทย์จะต้องออกกฎ รกไม่เพียงพอ ในการวินิจฉัย ในกรณีของความไม่เพียงพอจะมีขนาดใหญ่ขึ้น ลูกอ่อนในครรภ์ จะไม่มีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ หากความเสี่ยงได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาเร็วพอการพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดีกว่าการด้อยค่าถาวรเป็นผลมาจากการรักษาโดยอาศัยการรอดชีวิต
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาจะต้องเกิดขึ้นสำหรับกลุ่มอาการนี้ หากไม่มีการรักษาหรือเพียงการรักษาล่าช้าเด็กทั้งสองมักจะเสียชีวิตจากโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยตรงก่อนคลอดระหว่างการตรวจสุขภาพ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการตรวจดังกล่าวเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ถ้าอย่างใดอย่างหนึ่ง ลูกอ่อนในครรภ์ เสียชีวิตเนื่องจากกลุ่มอาการอื่น ๆ มักจะเสียชีวิตเช่นกันเนื่องจากการขาดเลือดไปเลี้ยง หากตรวจพบซินโดรมจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีในกรณีนี้ การวินิจฉัยและการรักษาทำได้ที่นรีแพทย์หรือในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังต้องปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนั้นควรเข้าพบโรงพยาบาลโดยตรง ในกรณีฉุกเฉินควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและช่วงเวลาของการวินิจฉัยดังนั้นจึงไม่สามารถให้คำทำนายทั่วไปได้ หากได้รับการวินิจฉัยเร็วมักจะไม่มีการรวบรวมข้อมูลใด ๆ เกิดขึ้น
การรักษาและบำบัด
ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาสำหรับกลุ่มอาการของทารกในครรภ์ที่ทำให้ทารกอยู่รอดได้อย่างแน่นอน หากอาการไม่รุนแรงการรักษามักเป็นแนวทางรอดู หากอาการแย่ลง amniocentesis มักจะใช้ก่อน ถุงน้ำคร่ำ ของผู้รับถูกเจาะ การระบายน้ำที่เกิดขึ้นส่งผลให้บรรเทา ถุงน้ำคร่ำ ไม่แตกและไม่เกิดการคลอดก่อนกำหนด การรักษาตามอาการนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของผลสืบเนื่องเนื่องจาก polyhydramnios อาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจาก เจาะ. อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการระเหยด้วยเลเซอร์ ในขั้นตอนนี้ anastomoses ของหลอดเลือดจะถูกตัดด้วยเลเซอร์และเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ที่เด่นชัด การระเหยจะนำหน้าด้วยการสะท้อนของถุงน้ำคร่ำซึ่งทำให้การเชื่อมต่อของหลอดเลือดสามารถตรวจพบได้และสามารถรักษาได้อย่างแม่นยำด้วยเลเซอร์ เรือ มีวงจรปิดและสองวงจรที่แยกออกจากกันอย่างเต็มที่ การรักษาเชิงสาเหตุนี้ช่วยขจัดสาเหตุของอาการ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษานี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของรก ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ว่าฝาแฝดคนใดคนหนึ่งไม่มีรกเพียงพอหลังจากการแยกจากกัน ในกรณีนี้แฝดตาย อย่างไรก็ตามแฝดคนที่สองมักจะมีชีวิตรอดและยังคงไม่ได้รับผลกระทบจากการตายของอีกฝ่ายเนื่องจากวงจรที่แยกจากกัน Fetuscopy ยังสามารถส่งเสริมภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการแตกของเยื่อหรือการตกเลือดก่อนวัยอันควร
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะประเมิน อย่างไรก็ตามหากไม่ใช้ทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่เอื้ออำนวย ตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบัน สภาพ แพทย์ไม่สามารถรับการรักษาได้อย่างเพียงพอเนื่องจากไม่มีทางเลือก จนถึงปัจจุบันกลุ่มอาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ ในขั้นต้นการพัฒนาของฝาแฝดที่เหมือนกันในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบและสังเกตโดยแพทย์ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นจะไม่มีการแทรกแซงกระบวนการเจริญเติบโตอีกต่อไป ในหลาย ๆ กรณีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี พวกเขาให้กำเนิดโดยไม่มีความผิดปกติหรือลักษณะเฉพาะอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการรบกวนเช่นการตกเลือดอย่างกะทันหันหรือการแตกของ กระเพาะปัสสาวะ เกิดขึ้นบ่อยมากในช่วง การตั้งครรภ์. ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของแพทย์ทันที ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของ การตั้งครรภ์ที่ การคลอดก่อนกำหนด เกิดขึ้น เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าการอยู่รอดของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งในกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์การเสียชีวิตของแฝดคนหนึ่งเกิดขึ้นแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม การเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสองก็เป็นไปได้เช่นกัน ถ้า การไหลเวียน ไม่สามารถทำให้เสถียรได้ดังนั้นสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตจึงไม่สามารถให้เลือดได้อย่างเพียงพอโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดีจะลดลง โอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นหากสตรีมีครรภ์ต้องการการดูแลจากศูนย์การคลอดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันกลุ่มอาการของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาที่ศูนย์ที่มีประสบการณ์สามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้
aftercare
ในกลุ่มอาการถ่ายมักไม่มีลักษณะพิเศษหรือโดยตรง มาตรการ และความเป็นไปได้ของการดูแลหลังการรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กทั้งสองคนดังนั้นในกรณีนี้จึงไม่สามารถจัดหาการดูแลหลังการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้เด็กมีชีวิตอยู่ต่อไปได้ aftercare มักจะขึ้นอยู่กับด้านจิตใจ สภาพ ของผู้ปกครองและมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความสับสนทางจิตใจหรือ ดีเปรสชัน. ตามกฎแล้วผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบจากโรคการถ่ายเลือดต้องอาศัยความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวเพื่อป้องกันไม่ให้จิตใจแปรปรวน อย่างไรก็ตามการไปพบนักจิตวิทยามืออาชีพก็มีประโยชน์เช่นกัน นอกจากนี้การติดต่อกับผู้ปกครองคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคการถ่ายเลือดก็พิสูจน์ได้ว่ามักมีประโยชน์ หากกลุ่มอาการถ่ายไม่ได้ทำให้เด็กทั้งสองเสียชีวิตพวกเขามักจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กเพียงหนึ่งในสองคนจะรอดชีวิตจากการดูแลเช่นนี้ ตามกฎแล้วไฟล์ สุขภาพ ของแม่ไม่ได้รับผลกระทบในทางลบจากกลุ่มอาการถ่ายเหลวดังนั้นจึงไม่มีอายุขัยที่ลดลงสำหรับเธอ
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
สตรีมีครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการควบคุมและป้องกันทั้งหมดที่มีให้ การตรวจระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อปกป้องชีวิตของตนเองและลูกหลานของพวกเขา ในการตรวจเหล่านี้จะตรวจพบโรคและสามารถรักษาได้ ในกรณีของกลุ่มอาการการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ไม่สามารถใช้พลังในการรักษาตามธรรมชาติได้ นำ เพื่อบรรเทาอาการ แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในครรภ์แฝด ดังนั้นการช่วยตัวเอง มาตรการ ในการนี้ สภาพ อยู่ในการมีส่วนร่วมของการตรวจในระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ หากสตรีมีครรภ์สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างกะทันหันแม้จะได้รับการตรวจสอบและชี้แจงทั้งหมดแล้วควรรีบปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีความรู้สึกกระจายว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเด็กในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ควรเชื่อมั่นในการรับรู้และสัญชาตญาณของเธอและไม่รู้สึกหงุดหงิดจากคนอื่นหรืออิทธิพล เพื่อความคุ้มครองแม่และทารกในครรภ์ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์อีกครั้งในกรณีที่สงสัย นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์จะช่วยเหลือตัวเองและลูกแฝดในครรภ์ได้หากเธอยังคงสงบตลอดระยะเวลาการรักษาและไม่ตกอยู่ในพฤติกรรมวิตกกังวลหรือตื่นตระหนก ควรหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็นเนื่องจากอาจทำให้เกิดความต้องการเพิ่มเติมในระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดรวมทั้งการไหลเวียนของเลือดและโยนออกจาก สมดุล.
