การจำแนกตามเหตุผล (เชิงสาเหตุ) ตามคำแนะนำของชาวอเมริกัน โรคเบาหวาน Association (ADA) และ WHO แสดงไว้ในตารางด้านล่าง
การจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน
I. โรคเบาหวานประเภท 1 - การขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการทำลาย (การทำลาย) ของเซลล์ß (ที่ผลิตอินซูลิน):
- ประเภท 1a: รูปแบบสื่อกลางทางภูมิคุ้มกันรูปแบบพิเศษ: LADA (แพ้ภูมิตัวเอง โรคเบาหวาน (เริ่มมีอาการ) ในผู้ใหญ่) - โรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีอาการในวัยผู้ใหญ่ (> 25 ปี); อินซูลิน การขาดพัฒนาค่อนข้างช้า ไม่ อินซูลิน ความต้องการใน 6 เดือนแรกการตรวจหา GAD-Ak (glutamic acid decarboxylase; English: glutamic-acid-decarboxylase = GAD; a ß-cell-specific enzyme)
- ประเภท 1b: รูปแบบ / โรคที่ไม่ทราบสาเหตุที่พัฒนาโดยไม่มีสาเหตุที่จับต้องได้ (หายากในยุโรป)
II โรคเบาหวานประเภท 2 - ปัจจัย 4 ประการในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันรองรับสิ่งนี้:
- อินซูลิน ความต้านทาน (ลดหรือยกเลิกผลของฮอร์โมนอินซูลิน)
- Secretory (“ เกี่ยวกับการหลั่ง”) ข้อบกพร่องของß-cells
- ความบกพร่องในการหลั่งของเซลล์ A (hyperglucagonism / การหลั่งกลูคากอนเพิ่มขึ้น→ระดับน้ำตาลในเลือด↑)
- โปรเกรสซีฟอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) ของเซลล์ß
สาม. โรคเบาหวานรูปแบบเฉพาะอื่น ๆ ที่ทราบสาเหตุ
- A. ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของการทำงานของเซลล์β (การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal) -“ Maturity-onset โรคเบาหวาน ของเด็ก” (MODY) ที่ไม่มีการตรวจจับอัตโนมัติและ ความอ้วน. สำแดงก่อนอายุ 25 ประมาณ 1% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด ปัจจุบันมีรูปแบบที่รู้จัก 11 รูปแบบซึ่งต่อไปนี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด 90 รูปแบบที่รับผิดชอบประมาณ 1% ของกรณี MODY ทั้งหมด (โรคเบาหวาน MODY รูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดเกิดขึ้น≤ XNUMX% ดังนั้นจึงไม่อยู่ในรายการที่นี่):
แบบฟอร์ม MODY ยีน ตัวย่อ โครโมโซม พีพี หมายเหตุ / รายละเอียดเพิ่มเติม MODY 1 (ประมาณ 3%) Hepatocyte ปัจจัยนิวเคลียร์ 4 อัลฟา เอชเอ็นเอฟ-4อัลฟ่า 20q การหลั่งอินซูลินลดลงการสังเคราะห์ไกลโคเจนลดลง ต่ำ ไตรกลีเซอไรด์ (เลือด ไขมัน). MODY 2 (ประมาณ 15%) glucokinase GK 7p การหลั่งอินซูลินลดลง หลักสูตรที่ไม่รุนแรงโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย MODY 3 (ประมาณ 70%) Hepatocyte ปัจจัยนิวเคลียร์ 1 อัลฟา เอชเอ็นเอฟ-1อัลฟ่า 12q การหลั่งอินซูลินลดลง ไต (“ เกี่ยวกับไต”) กลูโคซูเรีย (การขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ) MODY 5 (ประมาณ 3%) Hepatocyte นิวเคลียร์แฟคเตอร์ 1 เบต้า HNF-1เบต้า 17q การหลั่งอินซูลินลดลง ซีสต์ของไตความผิดปกติของอวัยวะเพศ (ความผิดปกติของเพศ)
- B. ความบกพร่องทางพันธุกรรมของการทำงานของอินซูลิน
- C. โรคของตับอ่อนนอกท่อ / โรคของตับอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง / ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง): โรคเบาหวานรองจากเนื้องอกในตับอ่อนเรียกอีกอย่างว่าเบาหวานประเภท 3c
- ง. ต่อมไร้ท่อ / โรคที่เกิดจากการทำงานของต่อมไร้ท่อบกพร่องหรือการกระทำที่บกพร่องของ ฮอร์โมน (Acromegaly, อัลโดสเตอโรนอม, Cushing's syndrome, กลูคากอน, hyperthyroidism, ฟีโอโครโมไซโตมาโซมาโตสแตติโนมา)
- E. ยาที่เกิดจากยา (เช่นกลูโคคอร์ติคอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์เบต้าอะดรีเนอร์จิกไทอาไซด์ฮอร์โมนคุมกำเนิด) โปรดดูภายใต้“ ผลของผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากยา”
- F. การติดเชื้อ (เช่นพิการ แต่กำเนิด หัดเยอรมัน การติดเชื้อการติดเชื้อ CMV).
- G. รูปแบบที่กำหนดโดยภูมิคุ้มกันที่หายาก (เช่นตัวรับต่อต้านอินซูลิน แอนติบอดี).
- H. กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่สัมพันธ์กับโรคเบาหวานเป็นครั้งคราว (เช่นดาวน์ซินโดรม Klinefelter syndrome, Turner syndrome)
IV. เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)
ข้อเสนอสำหรับการจัดประเภทใหม่
ผู้เขียนนำโดยศาสตราจารย์ Leif Groop จาก Lund University Diabetes Center ในสวีเดนเสนอการแบ่งออกเป็นห้ารูปแบบในผู้ใหญ่โดยพิจารณาจากอายุที่วินิจฉัย BMI HbA1c การทำงานของเบต้าเซลล์ความต้านทานต่ออินซูลินและ autoantibodies:
- กลุ่มที่ 1: โรคเบาหวานจากภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรง (โดยพื้นฐานแล้วโรคเบาหวาน LADA: ขึ้นอยู่กับอินซูลินที่แฝงอยู่ โรคเบาหวาน ในผู้ใหญ่); การสำแดงในวัยที่อายุน้อยกว่า เซลล์เบต้าที่ถูกทำลายจะไม่ผลิตอินซูลินอีกต่อไป (6-15%)
- คลัสเตอร์ 2: การขาดอินซูลินอย่างรุนแรง (คล้ายกับคลัสเตอร์ 1) บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะอายุน้อยและผอม ไม่ autoantibodies, ระบบภูมิคุ้มกัน ไม่มีข้อบกพร่อง (9-20%)
- คลัสเตอร์ 3: รุนแรง ความต้านทานต่ออินซูลิน; ผู้ป่วยมักจะ หนักเกินพิกัดพวกเขาไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเพียงพออีกต่อไปมีความเสี่ยงสูงต่อโรคไต (11-17%)
- คลัสเตอร์ 4: เบาหวานระดับเล็กน้อยร่วมกับ ความอ้วน. บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะรุนแรง หนักเกินพิกัดแต่การเผาผลาญอาหารถูกรบกวนน้อยกว่าในผู้ป่วยในกลุ่มที่ 3 (18-23%)
- กลุ่มที่ 5: ผู้ป่วยสูงอายุเบาหวานระดับเล็กน้อย; อาการจะเริ่มเมื่ออายุมากขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ (39-47%)
ตามที่นักวิจัยระบุว่าทั้ง 1 รูปแบบมีความแตกต่างกันทางพันธุกรรมดังนั้นจึงเป็นประเภทที่แตกต่างกันมากกว่าระยะของโรค นอกจากนี้ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยกลุ่ม 2 + XNUMX จำนวนมากไม่ได้รับอินซูลินเมื่อมีอาการ
