การฉีดวัคซีนโรตาไวรัส

โรตาไวรัส (ICD-10 A08.3: ลำไส้อักเสบที่เกิดจากอื่น ๆ ไวรัส) เป็นเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคอุจจาระร่วงในเด็ก โรตาไวรัส เป็นของกลุ่ม Reoviridae สามารถแยกความแตกต่างได้เจ็ดกลุ่มโดย serogroup A เป็นที่พบมากที่สุดทั่วโลก Rotaviruses มีความทนทานต่อสิ่งแวดล้อมมาก อ่างเก็บน้ำหลักคือมนุษย์ เด็กที่มีอายุระหว่างหกเดือนถึงสองปีมักได้รับผลกระทบบ่อยเนื่องจากยังมีข้อ จำกัด ระบบภูมิคุ้มกัน. ในผู้ใหญ่ไวรัสมักเกิดขึ้นกับผู้เดินทาง โรคท้องร่วง (อาการท้องร่วงของนักเดินทาง) และโรคนี้จะรุนแรงขึ้น ในผู้สูงอายุ> 60 ปีความถี่ของโรคจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและรวมถึง โรคท้องร่วง, อาเจียนและอาจเป็นไปได้ ไข้ และ อาการปวดท้อง. อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ในช่วงฤดูหนาว (จุดสูงสุดตามฤดูกาลมักจะอยู่ในเดือนมีนาคม) การแพร่กระจายเกิดขึ้นโดยการละเลงหรือ การติดเชื้อหยดแต่ยังผ่านการปนเปื้อน น้ำ และอาหาร ระยะฟักตัว (เวลาที่ผ่านไประหว่างการติดเชื้อกับเชื้อโรคและการปรากฏตัวของอาการแรก) เพียงไม่กี่วัน เชื้อโรคจะถูกขับออกไปในระยะเฉียบพลันของโรคจนถึงประมาณแปดวันต่อมา อุบัติการณ์สูงสุด (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) คือในทารกและเด็กอายุหนึ่งปี เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง การติดเชื้อโรตาไวรัส ไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ โรตาไวรัส การฉีดวัคซีน (คำพ้องความหมาย: การฉีดวัคซีน RV) ให้โดยใช้วัคซีนโรตาไวรัสเพนทาวาเลนต์ซึ่งรวมถึงซีโรไทป์ไวรัสโรตาไวรัสที่โดดเด่น 5 ชนิด (เพนทาวาเลนต์; RV5) การฉีดวัคซีนโรตาไวรัสเป็นการฉีดวัคซีนตามปกติ (การฉีดวัคซีนมาตรฐาน) ซึ่งหมายความว่าทารกทุกคนที่มีอายุตั้งแต่หกสัปดาห์ขึ้นไปควรได้รับการฉีดวัคซีน นอกจากวัคซีน RV1 แล้วยังมีวัคซีน RVXNUMX (โมโนวาเลนต์) ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำของ Standing Commission on Vaccination (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch สำหรับการฉีดวัคซีนโรตาไวรัส:

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การป้องกันที่เกี่ยวข้องกับโรตาไวรัส กระเพาะอาหารและลำไส้ (ทางเดินอาหารอักเสบ).
• หลังจากชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสแล้วอาจแนะนำให้ฉีดวัคซีน RV อย่างทันท่วงทีสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลและทารกที่โตเต็มที่ แต่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามอายุของพวกเขา

ห้าม

• รุนแรง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมกันอย่างรุนแรง
• ประวัติภาวะลำไส้กลืนกันหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การดำเนินงาน

• ควรให้วัคซีน Rotavirus ในช่องปากสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันของทารกตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์ขึ้นไป (อายุไม่เกิน 4 เดือนขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์) ปัจจุบันมีสอง วัคซีน มีให้ซึ่งได้รับการฉีดวัคซีน 2 หรือ 3 ครั้งในช่วงเวลาละ 4 สัปดาห์
• ขึ้นอยู่กับวัคซีนการฉีดวัคซีนมีดังนี้:
  • RV1: 2 โด๊ส - ควรฉีดวัคซีนก่อนอายุ 16 สัปดาห์ (ตามข้อมูลทางเทคนิค: ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในอายุ 24 สัปดาห์)
  • RV5: 3 ครั้ง - ชุดการฉีดวัคซีนควรเริ่มต้นไม่เกินสัปดาห์ที่ 11 ของชีวิตและควรดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในสัปดาห์ที่ 20 หรือ 22 ของชีวิต แต่ไม่เกินความสมบูรณ์ของสัปดาห์ที่ 32 ของชีวิต
• การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ร่วมกับการฉีดวัคซีนในวัยทารกมาตรฐานอื่น ๆ
• การฉีดวัคซีนติดตามผล: สามารถติดตามชุดการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นเนื่องจากวัคซีนตัวที่ 1 ปริมาณ ควรให้ยาภายในอายุ 12 สัปดาห์และควรให้ยาครั้งสุดท้ายภายในอายุ 16 สัปดาห์ (Rotarix) หรืออายุ 20-22 สัปดาห์ (RotaTeq) ขึ้นอยู่กับวัคซีนที่ใช้ (ดูข้อมูลทางเทคนิค) ชุดการฉีดวัคซีนจะต้องเสร็จสมบูรณ์ภายในอายุ 24 หรือ 32 สัปดาห์

ประสิทธิภาพ

• ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนอยู่ระหว่าง 96-98%
• วัคซีนป้องกันมีระยะเวลา 2-3 ฤดูกาล

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ / ปฏิกิริยาของวัคซีน

• โรคท้องร่วง (ท้องเสีย), อาเจียน.
• การรุกราน (intussusception ของลูปลำไส้) กล่าวคือ การรุกราน ของส่วนใกล้เคียง (ส่วนบน) ของลำไส้เข้าสู่ส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ซึ่งสามารถ นำ ถึง ileus (ลำไส้อุดตัน); ไอโลโคลิก การรุกราน พบได้บ่อยที่สุด (ileum / เหล้ารัมหรือสะโพก (ส่วนหนึ่งของ ลำไส้เล็ก) ลงใน เครื่องหมายจุดคู่/ ลำไส้ใหญ่) อุบัติการณ์ (ความถี่): 1 รายต่อการฉีดวัคซีน 12. 000 ครั้ง; อุบัติการณ์ (ไม่ต้องฉีดวัคซีน): ประมาณ 60-100 รายต่อทารก 100,000 คนภายในปีแรก ดังนั้นในฝรั่งเศส Haut Conseil de la Santé Publique จึงถอนคำแนะนำในการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสออกจากปฏิทินการฉีดวัคซีนสำหรับทารก (การสื่อสารของสถาบัน Paul Ehrlich, 7 มีนาคม 2015) ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) สำหรับภาวะลำไส้กลืนกันคือ 1-7 วัน
  • หลังจากวันที่ 1 ปริมาณ เท่ากับ 5.71 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: [4.50; 7.25])
  • 1.69 [1.33; 2.14] หลังที่ 2 ปริมาณ และ 1.14 [0.75; 1.74] หลังให้ยาครั้งที่ 3

  AR นี้เมื่อฉีดวัคซีนอายุ 1.7 [1.1; 2.7] และ 0.25 [0.16; 0.40] intussusceptions เพิ่มเติมต่อเด็กที่ได้รับวัคซีน 100,000 รายหลังได้รับครั้งที่ 1 และ 2 ตามลำดับ หากทารกอายุ> 3 เดือนได้รับการฉีดวัคซีน AR จะเพิ่มเป็น 5.6 [4.3; 7.2] / 100,000 หลังให้ยาครั้งที่ 1 และถึง 0.81 [0.63; 1.06] / 100,000 หลังรับประทานครั้งที่ 2 ตามลำดับการบำบัดโรค: การลดลงอย่างรวดเร็ว (“ การถอยกลับ” หรือ“ การนำกลับ”) โดยแพทย์ สิ่งนี้นำไปสู่การรักษาในกรณีส่วนใหญ่ ในหลักสูตรที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัด (การผ่าตัดลำไส้บางส่วน / การผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ออก)

• ส่วนบนที่ไม่ระบุ ทางเดินหายใจ การติดเชื้อ
• ไข้
• มีอาการหงุดหงิดง่าย