การศึกษาหัวใจ

พื้นที่ หัวใจ ทำงานหนัก - สูบน้ำอย่างต่อเนื่อง เลือด เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกายเกือบ 300 ลิตรต่อชั่วโมง โรงไฟฟ้าที่มีแนวโน้มที่จะทำงานผิดปกติ - โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี การวินิจฉัยที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อการป้องกันและเพียงพอ การรักษาด้วย. แต่อะไร หัวใจ มีการสอบและทำงานอย่างไร? เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจหัวใจได้ที่นี่

การตรวจหัวใจ: การสนทนาในช่วงเริ่มต้น

การตรวจสอบ หัวใจ ไม่ได้เริ่มต้นด้วยอุปกรณ์ที่ซับซ้อน แต่เป็นการสนทนา (anamnesis) ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นส่วนใหญ่สามารถทำได้ด้วยการพูดและการใช้มือ มักจะเป็นของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่ด้วยคำถามที่ตรงเป้าหมายจากแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถทำการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้แล้วและสามารถตัดการวินิจฉัยทางเลือกออกไปได้ สภาพที่มีอยู่ก่อนความเจ็บป่วยในครอบครัวยาและ ปัจจัยเสี่ยง ก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีผลการวิจัยที่แพทย์ได้รับจากการดูผู้ป่วยและระหว่าง การตรวจร่างกาย. จากนั้นมักใช้การทดสอบพิเศษเพื่อปรับแต่งการวินิจฉัยและร่างแนวคิดการรักษาหรือเพื่อติดตามการรักษา ในบางกรณีสามารถใช้ควบคู่กับการรักษาได้โดยตรง มาตรการ. การทดสอบเชิงประจักษ์ใดที่ใช้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและคำถามที่สงสัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับการตรวจหัวใจ

การวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับการตรวจหัวใจประกอบด้วยวิธีการต่างๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

  • การตรวจ (การตรวจด้วยสายตา) และการคลำ (การคลำ)
  • การวัดความดันโลหิต
  • เคาะ (เคาะ)
  • การตรวจคนไข้ (ฟัง)
  • การตรวจสอบเรือ
  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (รูปคลื่นหัวใจ)
  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ต่อไปนี้จะนำเสนอวิธีการตรวจต่างๆโดยละเอียดมากขึ้น

การตรวจและการคลำในการตรวจหัวใจ

พื้นที่ การตรวจร่างกาย โดยปกติจะดำเนินการกับผู้ป่วยนั่งหรือนอนโดยที่ร่างกายส่วนบนไม่ได้สวมเสื้อผ้า สัญญาณของโรคที่มองเห็นได้จากภายนอก (การตรวจสอบ) ได้แก่ น้ำ การยึดริมฝีปากและนิ้วสีน้ำเงินการเปลี่ยนแปลงของเล็บการเต้นเป็นจังหวะการล้างหน้าหรือ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่ขา ในระหว่างการคลำแพทย์จะตรวจสอบความถี่จังหวะและลักษณะของชีพจรรวมทั้งแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจที่โครงกระดูกซี่โครงด้านซ้าย หลอดเลือดดำ ใน คอ (เหยือก หลอดเลือดดำ) ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการไหลกลับของ เลือด ไปยังหัวใจที่ถูกต้อง

การวัดความดันโลหิตและการกระทบ

เลือด การวัดความดันยังเป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ ควรทำที่แขนทั้งสองข้างและหลาย ๆ ครั้ง การแตะ (การเคาะ) หน้าอก สามารถใช้เพื่อกำหนดขนาดโดยประมาณของหัวใจ - แม้ว่าเทคนิคการถ่ายภาพจะดีกว่าสำหรับสิ่งนี้

การตรวจคนไข้: การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

การตรวจคนไข้เป็นขั้นตอนการตรวจที่สำคัญ ผู้ที่ได้รับการฝึกฝนสามารถใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจได้หลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องของหัวใจ การประเมินคือ:

  • อัตราการเต้นของหัวใจ: ปกติเร็วเกินไปช้าเกินไป?
  • จังหวะการเต้นของหัวใจ: เต้นปกติผิดปกติเต้นพิเศษ?
  • เสียงหัวใจ: เสียงหัวใจที่ 1 และ 2 ฟังดูปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลง? มีเสียงพิเศษหรือไม่
  • เสียงพึมพำของหัวใจ: มีบ่นอะไรเพิ่มเติมหรือไม่? สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใดและเกิดขึ้นได้อย่างไร

สำหรับทั้งสี่คน ลิ้นหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงของพวกเขามีพื้นที่ต่างๆที่พวกเขาสามารถรับฟังได้ดีที่สุด นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์วางหูฟังของเขาไว้ในบริเวณต่างๆโดยปล่อยให้ผู้ป่วยดำรงตำแหน่งที่แตกต่างกันหากจำเป็นและขอให้เขาหายใจเข้าลึก ๆ จากนั้นหายใจออกหรือกลั้นหายใจ

การตรวจสอบเรือ

เพราะหัวใจและ เรือ เกี่ยวข้องกันหลังนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะพบที่ขามากกว่าแขน ผิว สี (ซีด, บวมน้ำ, ตัวเขียว), ขา เส้นรอบวง, ผิวและมองเห็นได้ เรือ เช่น เส้นเลือดขอด ได้รับการประเมินที่นั่นเป็นหลัก พัลส์จะคลำและฟังที่แขนหน้าท้องและขา หากมีการหดตัวมักมีเสียงไหล หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเราสามารถเชื่อมต่อการทดสอบต่างๆที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามและเครื่องมือมากนัก (การทดสอบการเดินการทดสอบการกำหนดตำแหน่ง)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การวัดกระแสการเต้นของหัวใจ

การวัดเส้นโค้งกระแสหัวใจ (ECG) ขณะอยู่นิ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน ในกรณีที่จำเป็น, ความเครียด ECG หรือ ECG ระยะยาว ปฏิบัติตามการตรวจสายสวนสามารถใช้เพื่อหาคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยตรงจากหัวใจ (การตรวจด้วยไฟฟ้ากายภาพ = EPU) ซึ่งจำเป็นในบางกรณีของ ภาวะหัวใจวาย.

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของหัวใจ

ขึ้นอยู่กับคำถามต่างๆ ค่าห้องปฏิบัติการ จะถูกกำหนดในเลือด แต่โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะเป็นเพียงข้อบ่งชี้ของสาเหตุหรือ ปัจจัยเสี่ยง. ตัวอย่างเช่น การนับเม็ดเลือด, การแข็งตัว, น้ำตาล, ไขมัน, ตับ และ ไต ค่า แร่ธาตุ และค่าไทรอยด์อาจมีความสำคัญ โดยเฉพาะสำหรับโรคหัวใจหรือสงสัยว่ามีอาการหัวใจวายจะมีการกำหนดค่าห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

โปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น (CRP) ถูกกล่าวถึงเป็นพารามิเตอร์การพยากรณ์โรคสำหรับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

Sonography เป็นขั้นตอนสำคัญในการถ่ายภาพหัวใจและเลือด เรือ. ข้อดีก็คือในแง่หนึ่งนั่นคือ เสียงพ้น ไม่ก่อให้เกิดการได้รับรังสีและไม่เจ็บปวดและในทางกลับกันจะช่วยให้สามารถสังเกตและประเมินการเต้นของหัวใจได้อย่างเต็มที่ ปกติ เสียงพ้น เรียกว่าภาพ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ "เสียงสะท้อนของหัวใจ" แบบไม่เป็นทางการ สิ่งนี้ใช้เพื่อดูโครงสร้างแต่ละส่วนจากมุมที่แตกต่างกันจากไฟล์ หน้าอก ผนังและเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ โพรง, ลิ้นหัวใจ และสามารถมองเห็นเส้นเลือดใหญ่ได้ ขนาดของหัวใจสามารถประเมินได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเท่ากันทุกที่หรือไม่และ ลิ้นหัวใจ เปิดและปิด นอกจากนี้ยังสามารถประมาณปริมาณเลือดที่ขับออกมาและการเก็บของเหลวใน เยื่อหุ้มหัวใจ สามารถมองเห็นได้

sonography รูปแบบอื่น ๆ

ด้วยอุปกรณ์เพิ่มเติม Doppler และ duplex sonography สามารถใช้เพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดมองเห็นเป็นสีและได้ยิน เสียงพ้น นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายภาพภายใต้ ความเครียดเช่นขี่จักรยานหรือหลังจากรับประทานยาแล้ว (ความเครียด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ). สิ่งเหล่านี้อาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มองไม่เห็นเป็นอย่างอื่น นอกจากนี้ยังสามารถสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในหลอดอาหารผ่านท่อบาง ๆ (transesophageal ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ = TEE) หรือเข้าเส้นเลือดโดยตรงผ่านสายสวนขนาดเล็ก (intravascular ultrasound = IVUS) TEE ช่วยให้มองเห็นวาล์วและ atria ได้ดีขึ้นและ IVUS ช่วยให้สามารถประเมินการกลายเป็นปูนของผนังหลอดเลือดได้

รูปแบบการถ่ายภาพอื่น ๆ

A หน้าอก รังสีเอกซ์ (เอ็กซเรย์ทรวงอก) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของหัวใจและอาจแสดงการกลายเป็นปูน อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้สามารถมองเห็นหัวใจเป็นสามมิติและทำงานได้เต็มรูปแบบพร้อมภาพที่แม่นยำมาก สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจได้ในภายหลัง การบริหาร ของวัสดุที่มีความคมชัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากขั้นตอนนี้มีราคาแพงมากจึงยังไม่ได้ใช้ในปริมาณมาก ค่าข้อมูลของ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) มีข้อ จำกัด แม้ว่าจะใช้เทคนิคหลายข้อที่ใหม่กว่าก็ตามเนื่องจากการเคลื่อนไหวของหัวใจทำให้เกิดภาพเบลอ แม้ว่าจะสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดได้โดยตรงและในระยะเริ่มต้นเช่นเดียวกับ แคลเซียม เนื้อหาของหลอดเลือดหัวใจ - ขอบเขตที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (“ คะแนนแคลเซียม”) ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นการตรวจหัวใจ

ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับไฟล์ สภาพ ของ หลอดเลือดหัวใจ จัดทำโดยหลอดเลือดหัวใจ angiographyการผสมผสานของ การสวนหัวใจ และ รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพ ทั้งสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดที่สงสัยอย่างถูกต้องและในการเตรียมการผ่าตัดหัวใจจะมีการดำเนินการมากขึ้นในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์พิเศษ หากจำเป็นให้ทำขั้นตอนนี้ควบคู่ไปกับการขยายบอลลูนของเรือ (PTCA) หรือการใส่ตะแกรงรองรับ (การใส่ขดลวด). นอกเหนือจากการกลายเป็นปูนและการทำให้แคบลง หลอดเลือดหัวใจ, การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ, วาล์วระหว่าง ห้องโถงด้านซ้าย และโพรง (วาล์ว mitral) หรือ ช่องซ้าย และ aorta (วาล์วหลอดเลือด) และความสามารถในการบรรจุของโพรงยังสามารถประเมินได้และสามารถระบุได้ว่ามีการโป่ง (ปากทาง) ของผนังหัวใจหรือ เส้นเลือดแดง.

การตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์

กล้ามเนื้อหัวใจ การประดิษฐ์ตัวอักษร สามารถใช้เพื่อประเมินไฟล์ การทำงานของหัวใจ กล้ามเนื้อ - ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าการลดลงจะนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องหรือไม่เพื่อจุดประสงค์นี้สารที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปหลังจากโหลดและสังเกตด้วยกล้องแกมม่าว่ามันถูกดูดซึมในกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างไร - ยิ่งดี การไหลเวียนของเลือดยิ่งสะสมมากขึ้น การฉายรังสี ปริมาณ สอดคล้องกับแบบแผน รังสีเอกซ์ ภาพและค่าข้อมูลเทียบได้กับ MRI Radionuclide Ventriculography จะแสดงภาพการเต้นของห้องหัวใจด้วยสารกัมมันตภาพรังสีโดยตรง