อาการท้องร่วงของนักเดินทาง

อาการ

นักท่องเที่ยว โรคท้องร่วง มักถูกกำหนดให้เป็นโรคอุจจาระร่วงที่เกิดขึ้นกับนักเดินทางจากประเทศอุตสาหกรรมระหว่างหรือหลังการเยี่ยมชมพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นละตินอเมริกาแอฟริกาตะวันออกกลางหรือเอเชีย เป็นการเจ็บป่วยจากการเดินทางที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้เดินทาง 20% ถึง 60% ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและความรุนแรงเหตุการณ์ต่างๆ ได้แก่ :

น้ำหรือเมือกเลือด โรคท้องร่วง (ในอาการท้องเสียจากการเดินทางแบบคลาสสิก≥ 3 x อุจจาระที่ไม่มีรูปร่างทุกวัน)

อาการที่เกิดขึ้นเช่น:

คลื่นไส้อาเจียน
ปวดท้อง
การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด (tenesmus)
ไข้หนาวสั่น
เลือดและเมือกในอุจจาระ

โรคท้องร่วง มักเกิดขึ้นใน 2 สัปดาห์แรกหลังจากเดินทางมาถึง ระยะเวลาป่วยเฉลี่ย 3-4 วันโรคมัก จำกัด ตัวเอง ควรสังเกตว่าขึ้นอยู่กับระยะฟักตัวอาการอาจปรากฏขึ้น 7-10 วันหลังการเดินทางโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระยะเวลาการเข้าพักสั้น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

แบคทีเรียก่อโรค (enteropathogens) ประมาณ 80% ของกรณี:

ประมาณ 50-60% ของทุกกรณีเกิดจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผลิตเอนเทอโรทอกซิน (ETEC) และ EAEC
กลุ่มใหญ่ที่สองคือเชื้อโรคที่แพร่กระจายจากแบคทีเรีย: และ (ประมาณ 10-15% ของทุกกรณี); และอื่น ๆ แบคทีเรีย.
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้คือพิษจากสารพิษที่เกิดขึ้นในอาหารโดย แบคทีเรีย (เช่น , , ).
เชื้อโรคอื่น ๆ ที่ไม่ใช่แบคทีเรีย ได้แก่ โปรโตซัว (,,) และ ไวรัส (โรตาไวรัส, Norovirus).
การติดเชื้อแบบผสม
ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถตรวจพบเชื้อโรคได้

เชื้อโรคหลักแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค

ระบบเกียร์

ส่วนใหญ่ผ่านอาหารที่ปนเปื้อนน้อยกว่าโดยทั่วไป น้ำ และน้ำแข็ง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้มักจะ จำกัด ตัวเองและไม่ค่อยคุกคาม อย่างไรก็ตามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

การหยุดชะงักของกิจกรรมส่วนตัวหรือธุรกิจ (วันหยุดพักผ่อนกีฬาการนัดหมาย)
การคายน้ำ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กทารกและผู้สูงอายุ
การเจ็บป่วยเป็นเวลานานจากสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน
ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้เรื้อรัง (เช่นทำให้เกิดการแพ้กลูเตน) และลำไส้แปรปรวน
ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคเช่น ตับ ฝี และ อาการไขสันหลังอักเสบ ใน amebiasis

ปัจจัยเสี่ยง

อายุน้อย: เด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 29 ปี) สาเหตุน่าจะมาจากอ่อนแอกว่า ระบบภูมิคุ้มกัน ในเด็กและการผจญภัยของคนที่อายุน้อยกว่า
ห้ามเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
ขาดความเอาใจใส่ในการเลือกผลิตภัณฑ์อาหาร
ความจูงใจและความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล
ฤดูกาล: พบกรณีมากขึ้นในฤดูร้อนและในช่วงฤดูฝน

สถานที่ท่องเที่ยว:

ความเสี่ยงสูง: ละตินอเมริกาแอฟริกาตะวันออกกลางและเอเชีย
ความเสี่ยงปานกลาง: ยุโรปตอนใต้ สาธารณรัฐประชาชนจีน, รัสเซีย, หมู่เกาะแคริบเบียนบางแห่ง.
ความเสี่ยงต่ำ: แคนาดาสหรัฐอเมริกายุโรปเหนือออสเตรเลียนิวซีแลนด์

การป้องกัน

คำแนะนำด้านพฤติกรรมและการบริโภคอาหารสามารถช่วยป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามมีผลเพียงบางส่วนและไม่ได้ติดตามโดยนักท่องเที่ยวเสมอไป:

ควรอุ่นอาหารให้เพียงพอที่สุด (> 70 ° C) ก่อนบริโภค
ผลไม้ควรปอกเปลือกก่อนบริโภค ไม่สามารถทำความสะอาดสตรอเบอร์รี่องุ่นและมะเขือเทศได้อย่างเพียงพอ ไม่แนะนำให้บริโภคแตงโมเพราะบางครั้งอาจเพิ่ม น้ำ ถูกฉีด สลัดสด ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงซอสของหวานที่มีครีมผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์และเนื้อดิบสัตว์ปีกและปลา
ความเสี่ยงคือการบริโภคอาหารที่มีให้โดยผู้ขายริมถนน

น้ำดื่ม และน้ำแข็ง: ดูเพิ่มเติม: การฆ่าเชื้อโรคในน้ำ.

ควรต้มน้ำหรือบริโภคจากขวดที่ปิดสนิท อย่าดื่มน้ำประปา
ต้มน้ำอย่างน้อย 1 นาทีและเก็บในภาชนะปิด
ไมโคร
การแปรรูปทางเคมี
ควรเตรียมน้ำแข็งจากน้ำต้มสุกหรือน้ำจากแหล่งที่เชื่อถือได้ (เช่นขวดปิด)

ยาแก้อักเสบ: ยาปฏิชีวนะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันเนื่องจากโรคอุจจาระร่วงส่วนใหญ่เกิดจาก แบคทีเรียอย่างไรก็ตามไม่ควรให้ยาเป็นประจำ สาเหตุนี้คือผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาความเป็นไปได้ในการพัฒนาความต้านทานการให้ความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาดค่าใช้จ่ายและการขาดผลกระทบในการติดเชื้อไวรัสและปรสิต ควรอธิบายรายละเอียดการใช้งานข้อดีและข้อเสียให้กับผู้ป่วยแม้ในกรณีของการประยุกต์ใช้ในการรักษา สาเหตุหลักสองประการในการป้องกัน การบริหาร เป็นงานสำคัญที่ต้องทำให้เสร็จภายในเวลาอันสั้นหรือโรคประจำตัวบางอย่างที่อาจทำให้อาการท้องร่วงกำเริบ (เช่น โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่).

Quinolones ถือเป็น ยาเสพติด ทางเลือก: norfloxacin, ciprofloxacin.

โปรไบโอติก สนับสนุน พืชในลำไส้ และสามารถป้องกันอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง อย่างไรก็ตามมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาปฏิชีวนะหรือบิสมัทซัลซาลิไซเลต แต่มักจะทนได้ดีมาก:

เอนเทอโรคอคคัสเอสเอฟ 68
แลคโตบาซิลลัส
Saccharomyces boulardii

การฉีดวัคซีน:

เรื่อง วัคซีน อยู่ในตลาดเช่นต่อต้าน อหิวาตกโรค และ LT-ETEC ปัญหา: สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ

ความเคยชิน (ภูมิคุ้มกัน):

ในระหว่างการพำนักเป็นเวลานาน (เช่นการศึกษาดูงานการรับราชการทหารเป็นเวลานาน) ทำให้เกิดความเคยชิน อัตราการเกิดโรคใกล้เคียงกับประชากรในท้องถิ่น

ยารักษาโรค

โรคนี้มักจะ จำกัด ตัวเองและการรักษาด้วยยาก็ไม่จำเป็น โฟกัสอยู่ที่การเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผ่านการดื่มของเหลวอย่างเพียงพอหรือวิธีแก้ปัญหาพิเศษ:

ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปตาม WHO (ORS) หรือในกรณีฉุกเฉินที่เตรียมเอง โซลูชั่น.
Bouillon น้ำซุปชาอาหารเบา ๆ เช่น ขนมปัง, กล้วย, มันฝรั่ง.
อีกทางเลือกหนึ่งในหลักสูตรที่รุนแรงคือเงินทุน

Antidiarrhoica ทำหน้าที่ต่อต้านอาการท้องร่วง:

loperamide รวดเร็วและมีประสิทธิภาพดี แต่ไม่ควรรับประทานเมื่อมี ไข้ และ เลือด ในอุจจาระเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดใหม่ เชื้อโรค ในลำไส้ การรักษาไม่ควรนานเกิน 2 วัน
ถ่านสมุนไพรเป็นยาสามัญประจำบ้านที่เก่าและทนได้ดี แต่ประสิทธิภาพของมันยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

โปรไบโอติก นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการรักษานอกเหนือจากการป้องกัน พวกมันสนับสนุนพืชในลำไส้และทนได้ดี:

เอนเทอโรคอคซี เอสเอฟ 68
แลคโตบาซิลลัส
Saccharomyces boulardii

ยาแก้อักเสบ ใช้สำหรับอาการที่เกิดขึ้นเช่น ไข้ or เลือด ในอุจจาระ (โรคบิด) และลดระยะเวลาของโรคให้สั้นลง ผลกระทบน้อยกว่าอย่างรวดเร็วด้วย โลเปอราไมด์ (หลังจาก 2-3 วัน) ที่นิยมใช้ ได้แก่

Quinolones: เช่น ciprofloxacin, norfloxacin.
มาโครไลด์: เด่น azithromycin.
ไรฟาซิมิน เป็นอนุพันธ์ของ ไรฟามัยซิน ที่ออกฤทธิ์เฉพาะในลำไส้

ยาแก้อักเสบ ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ พิจารณาข้อห้ามและผลเสีย!

สิ่งที่ควรรู้

บิสมัทซาลิไซเลตพื้นฐาน (Pepto Bismol ไม่มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการป้องกันโรคที่ดีในการศึกษา แต่ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ต้องคาดไว้ (รวมถึงการเปลี่ยนสีดำของไฟล์ ลิ้น และอุจจาระ หูอื้อ). ต้องปฏิบัติตามข้อห้ามของ salicylates
Nitroimidazoles และ พาราโมมัยซิน ใช้สำหรับการบำบัด amebiasis (ดูที่นั่น)