พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- อิเล็กโทรไลต์ - แคลเซียมฟอสเฟต
- น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร)
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน.
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine, ในกรณีที่จำเป็น.
- การตรวจสอบจาก เสมหะ (การตรวจเสมหะ) การล้างหลอดลม (“ การล้างหลอดลม”) การตรวจหลอดลม เจาะ หรือการผ่าตัดทรวงอกที่ได้รับเซลล์ (การศึกษาทางเซลล์วิทยาหรือพันธุกรรม) หรือการตรวจชิ้นเนื้อ / ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การศึกษาเนื้อเยื่อ / เนื้อเยื่อละเอียด)
- มิญชวิทยา (การตรวจเนื้อเยื่อละเอียด); การได้รับวัสดุตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) โดยวิธี:
- หลอดลม (ปอด การส่องกล้อง) หรือ mediastinoscopy (วิธีการส่องกล้องตรวจช่องว่างระหว่างทั้งสอง ปอด แฉกช่องว่างคั่นระหว่างหน้า (mediastinum)) - สำหรับมะเร็งที่เติบโตจากส่วนกลาง
- คีม Transbronchial ตรวจชิ้นเนื้อ (TBB) / bronchoscopic peripheral forceps biopsy - สำหรับมะเร็งอุปกรณ์ต่อพ่วง
- เงียบสงบ เจาะ (CT- หรือ sonography-guided puncture; fine needle ตรวจชิ้นเนื้อ: ประมาณ 6-15% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับ pneumothorax/ การเข้าของอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด) - สำหรับมะเร็งต่อพ่วง
- Transbronchial needle aspiration (TBNA) ภายใต้การส่องกล้องฟลูออโรสโคปสำหรับรอยโรครอบนอกเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความไวสูงประมาณ 90% (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกจะเกิดขึ้น ).
- Percutaneous transthoracic biopsy (PTNB): เมื่อตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติเปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยมะเร็ง (“ การค้นพบมะเร็ง”) จะสูงที่สุดที่มากกว่า 90% และเปอร์เซ็นต์ของความอ่อนโยนที่ไม่เฉพาะเจาะจง (“ ความอ่อนโยน”) จะต่ำที่สุดที่ประมาณ 20 %
- เปิดการปรับโฟกัสใหม่ (เท่าที่โฟกัสนี้ใช้งานได้เป็นหลักดูผลการวิจัยใน PET-CT)
- สำหรับการจำแนกประเภทของ ปอด มะเร็ง (genotype; ploidy และการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมการตรวจหาเฉพาะ ยีน การกลายพันธุ์ / เครื่องหมายโมเลกุล)
- การกลายพันธุ์ของ Epidermal groth factor receptor (EGFR) - ในมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) [ถ้าเป็นบวก→ EGFR tyrosine kinase inhibitor (TKI)]
- การตรวจพบการกลายพันธุ์ T790M - ในปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็ง (NSCLC) เนื่องจากความต้านทานต่อสารยับยั้ง EGFR (เช่น อาฟาตินิบ, เออร์โลทินิบ,หรือ เกฟิทินิบ).
- ของเหลว ตรวจชิ้นเนื้อ: การหมุนเวียนชิ้นส่วนดีเอ็นเอของเนื้องอก (ctDNA) ใน เลือด [แอสโก 2018].
- สำหรับระยะแรก (ระยะ 1-3A): ความไว: 38%; ความจำเพาะ: 52%
- สำหรับช่วงปลาย (ระยะ 3B และ 4): ความไว: 87-89%; ความจำเพาะ: 98 เปอร์เซ็นต์
- หากจำเป็นให้ทำการวิเคราะห์สารมลพิษ (ดู ปัจจัยเสี่ยง: inhalative carcinoge) - หากมีการสัมผัสในสถานที่ทำงาน
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน / การติดตามผล
- การตรวจหา Tuberculin
- ตัวบ่งชี้เนื้องอก (เหมาะสำหรับการวินิจฉัยติดตามผลเท่านั้น!)
- มะเร็งเซลล์สความัส: Cyfra 21-1, SCC, CEA, ACE
- มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก (อังกฤษ: Small Cell Lung โรคมะเร็ง, SCLC): ACE, CEA, NSE, LDH เป็นพารามิเตอร์เชิงพยากรณ์
- Adeno-Ca: CEA, Cyfra 21-1, ACE
- ชนิดย่อยของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) จากการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (3-4 ตัวอย่าง):
- EGFR ยีน การกลายพันธุ์ (การกลายพันธุ์ของ EGFR ใน exons 18-21 บน ALK fusions (ALK = anaplastic โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไคเนส; เปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องใน 3-5% ของผู้ป่วยที่มีปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็ง (NSCLC)) และการหลอมรวม ROS1 และการกลายพันธุ์ของ BRAF V600; วัสดุ: ในเนื้อเยื่อเนื้องอกจากไม่สามารถรักษาได้) เนื่องจากการบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKi เช่น อาฟาตินิบ, เออร์โลทินิบ,หรือ เกฟิทินิบ) เป็นบรรทัดแรก การรักษาด้วย.
- ร.ศ.1 ยีน การจัดเรียงใหม่เนื่องจาก การรักษาด้วย กับ คริโซตินิบ ใน ROS1-positive NSCLC
- การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาสำหรับการแสดงออกของลิแกนด์ PD-L1 (“ โปรแกรมเซลล์ตาย - ลิแกนด์ 1”); ถ้าเป็นบวก: โมโนโคลนอล แอนติบอดี กับ PD-1
- EGFR ยีน การกลายพันธุ์ (การกลายพันธุ์ของ EGFR ใน exons 18-21 บน ALK fusions (ALK = anaplastic โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไคเนส; เปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องใน 3-5% ของผู้ป่วยที่มีปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก โรคมะเร็ง (NSCLC)) และการหลอมรวม ROS1 และการกลายพันธุ์ของ BRAF V600; วัสดุ: ในเนื้อเยื่อเนื้องอกจากไม่สามารถรักษาได้) เนื่องจากการบำบัดด้วยตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKi เช่น อาฟาตินิบ, เออร์โลทินิบ,หรือ เกฟิทินิบ) เป็นบรรทัดแรก การรักษาด้วย.
- หากจำเป็นนอกจากนี้: ACTH (adrenocorticotropic hormone), 5-HIES (5-hydroxy-indoleacetic acid) ในปัสสาวะ.
- การติดตามเนื้องอก: การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย, ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง), เฟอร์ริติน [ระดับเฟอริตินในเลือดที่สูงขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นมะเร็งหลอดลมปฐมภูมิขั้นสูงมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี (1)], AP (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส), γ-GT, LDH (ให้น้ำนม ดีไฮโดรจีเนส).
