Impingement Syndrome: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
  • การตรวจสอบ (การดู)
    • ผิว (ปกติ: เหมือนเดิมรอยถลอก /บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (ฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก
    • เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
    • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ท่าตั้งตรงงอและอ่อนโยน)
    • Malpositions (ความผิดปกติการหดตัวการย่อ)
    • atrophies ของกล้ามเนื้อ (เปรียบเทียบด้านข้าง! ถ้าจำเป็นต้องวัดเส้นรอบวง)
    • ข้อต่อ (รอยถลอก /บาดแผล, บวม (เนื้องอก), รอยแดง (รูพรุน), ไฮเปอร์เทอร์เมีย (แคลอรี่); ข้อบ่งชี้การบาดเจ็บเช่น ห้อ การก่อตัวของข้อต่ออักเสบ ขา การประเมินแกน)
  • Palpation (คลำ) ของกระดูกสันหลัง เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ (น้ำเสียงความอ่อนโยนการหดตัวของกล้ามเนื้ออัมพาต); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!; การเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง); "สัญญาณการแตะ" (การทดสอบความเจ็บปวดของกระบวนการหมุนวนกระบวนการตามขวางและต้นทุนตามขวาง ข้อต่อ (vertebral-rib joint) และกล้ามเนื้อหลัง); ข้อต่อ illiosacral (ข้อต่อ sacroiliac) (ความดันและการแตะ ความเจ็บปวดเหรอ? ; ความเจ็บปวดจากการบีบอัดด้านหน้าด้านข้างหรือลดลง); hyper- หรือ hypomobility? คลำจุดกระดูกที่โดดเด่น เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ; ข้อต่อ (การไหลร่วม?); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!) ขั้นตอนการตรวจ: เริ่มตรงกลางด้วยข้อต่อกระดูกอก (sternoclavicular joint) ตามด้วยกระดูกไหปลาร้า (clavicle), acromio-clavicular joint (ACG; AC joint; acromioclavicular joint)) ด้วยการทดสอบความคงตัวพร้อมกันจากนั้น processus coracoideus (coracoid กระบวนการ), sulcus intertubercularis (ร่องบน กระดูกต้นแขน) และ tuberculum majus และลบ
  • การกำหนดช่วงของการเคลื่อนที่ของ ข้อไหล่ ตามวิธีการเป็นกลาง - ศูนย์ทั้งในเชิงรุกและเชิงรับในการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน: (วิธีเป็นกลาง - ศูนย์: ช่วงของการเคลื่อนที่ถูกกำหนดให้เป็นการเบี่ยงเบนสูงสุดของข้อต่อจากตำแหน่งที่เป็นกลางในองศาเชิงมุมโดยที่ความเป็นกลาง ตำแหน่งถูกกำหนดให้เป็น 0 °ตำแหน่งเริ่มต้นคือ "ตำแหน่งกลาง": บุคคลนั้นยืนตัวตรงโดยให้แขนห้อยลงและผ่อนคลาย นิ้วหัวแม่มือ ชี้ไปข้างหน้าและเท้าขนานกัน มุมที่อยู่ติดกันถูกกำหนดให้เป็นตำแหน่งศูนย์ มาตรฐานคือค่าที่อยู่ห่างจากร่างกายจะได้รับก่อน ); ค่ามาตรฐาน:
    • การลักพาตัว/การอุปมา 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • การต่อต้าน/การย้อนกลับ 150-170 (90) / 0/40 °.
    • การหมุนภายนอก / การหมุนภายในที่ 90 °ต้นแขนที่ถูกลักพาตัวไป 70/0 / 60 °

    การวัดเปรียบเทียบกับข้อต่อด้านข้าง (การเปรียบเทียบด้านข้าง) สามารถเผยให้เห็นความแตกต่างด้านข้างเล็กน้อย

  • การตรวจสอบไหล่เป็นพิเศษรวมถึงการเปรียบเทียบด้านข้าง - ประสิทธิภาพของการทดสอบการทำงาน:
    • การทดสอบการปะทะ:
      • การทดสอบ Hawkins: ที่นี่การหมุนภายใน (การเคลื่อนที่แบบหมุนของส่วนปลายเกี่ยวกับแกนตามยาวโดยมีทิศทางการหมุนชี้เข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ถูกบังคับที่ 90 °ของการงอ (กล่าวคือโดยที่แขนเคลื่อนที่ไปข้างหน้าในระนาบแนวนอน) .
      • การทดสอบ Neer: ผู้ป่วย ใบไหล่ ได้รับการแก้ไขด้วยด้ามจับที่แข็งแรงโดยผู้ตรวจสอบจากนั้นแขนที่เกี่ยวข้องจะถูกหมุนภายในอย่างอดทนและงอ (กล่าวคือยกไปข้างหน้า) เพื่อกระตุ้นให้เกิดการกระแทกของ humeral หัว บน ไหปลาร้า (กระดูกไหล่).
      • “ Painful Arc”: ในกรณีนี้ ความเจ็บปวด ถูกกระตุ้นโดยใช้งานอยู่ การลักพาตัว (การเคลื่อนที่ด้านข้างหรือการแพร่กระจายของส่วนของร่างกายออกจากศูนย์กลางของร่างกายหรือแกนตามยาวของปลายแขน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระหว่าง 60 °ถึง 120 ° ในทางตรงกันข้ามการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอาจไม่เจ็บปวด หมายเหตุ: "Painful Arc" ที่เป็นบวกระหว่าง 140 °ถึง 180 ° การลักพาตัว เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงพยาธิวิทยาของ ACG (การค้นพบทางพยาธิวิทยาของข้อต่อ AC (ข้อต่อ acromioclavicular)
    • การทดสอบ supraspinatus 90 องศา (การทดสอบ Jobe) - การทดสอบจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกของ ข้อไหล่ an โรคการปะทะ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ supraspinatus (ส่วนบน กระดูก กล้ามเนื้อ) และ supraspinatus เส้นเอ็น สามารถยืนยันหรือยกเว้นได้ประสิทธิภาพของการทดสอบ: แขนของผู้ป่วยถูกลักพาตัวไป 90 ° (เช่นแนะนำให้ขนานกับพื้น) จากนั้นเคลื่อนไปข้างหน้า 30 °และหมุนมือภายใน (การเคลื่อนที่แบบหมุนของปลายแขนรอบแกนตามยาวโดยมี ทิศทางการหมุนชี้เข้าด้านในเมื่อมองจากด้านหน้า) ในตำแหน่งนี้มีเพียงกล้ามเนื้อ supraspinatus เท่านั้นที่ถูกดึงออกจากโรเตเตอร์ทั้งหมด การเกิดขึ้นของ ความเจ็บปวด ในระหว่างการถือแบบคงที่จะพูดถึงรอยโรคของกล้ามเนื้อดังกล่าวข้างต้น
    • หากจำเป็นให้ดำเนินการทดสอบเพิ่มเติมเช่น: การทดสอบโรเตเตอร์ภายนอก (M. infraspinatus, M. teres minor); การทดสอบ M. subscapularis; การทดสอบความไม่เสถียร (เรียกว่า“ สัญญาณความล่าช้า”)
  • การประเมินการไหลเวียนของเลือดการทำงานของมอเตอร์และความไว:
    • การไหลเวียน (คลำชีพจร).
    • ฟังก์ชั่นมอเตอร์: การทดสอบขั้นต้น ความแข็งแรง ในการเปรียบเทียบด้านข้าง
    • ความรู้สึก (การตรวจระบบประสาท)
• การตรวจกระดูกเพิ่มเติม wg:
  • การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
    • Articulosynovitis (การอักเสบเรื้อรังใน ข้อต่อ).
    • เอ็นลูกหนู แตก - ทั่วไป ระยะสำหรับการแตกของเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น กล้ามเนื้อลูกหนู brachii. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างใกล้เคียง เอ็นลูกหนู การแตก (ในบริเวณไหล่) และการแตกส่วนปลาย (ในบริเวณข้อศอก)
    • ลูกหนู tendinitis (การอักเสบของเอ็นยาวส่วนบนของกล้ามเนื้อลูกหนู)
    • bursitis (bursitis) ในรูมาตอยด์ โรคไขข้อ (พีซีพี)
    • โรคของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีรูปแบบอาการปวดเทียม (อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งแพร่กระจายไปที่แขน) และอาการบีบอัดของราก (การระคายเคืองทางกลของรากประสาทในบริเวณกระดูกสันหลัง) ที่นี่โดยเฉพาะราก C5 ที่มีการฉายรังสีเข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (กล้ามเนื้อโครงร่างสามเหลี่ยมอยู่เหนือข้อไหล่ทำหน้าที่ยกต้นแขน)
    • Malhealed tuberculum majus (tuberosity ขนาดใหญ่)
    • ไหล่แช่แข็ง (คำพ้องความหมาย: periarthritis humeroscapularis, ปวดไหล่แช่แข็งและ Duplay syndrome) - capsulitis กาว; การระงับการเคลื่อนไหวของไหล่ที่กว้างขวางและเจ็บปวด
    • การหดตัว (ข้อ จำกัด ในการทำงานและการเคลื่อนไหว) ของแคปซูลหลัง (“ มีผลต่อหลัง”)
    • amyotrophy ไหล่ประสาท (การอักเสบเฉียบพลันของ ช่องท้องแขน เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและอัมพาตของกล้ามเนื้อไหล่และแขน)
    • Osteophytes (เนื้องอกของกระดูก) ในบริเวณของข้อต่อ acromioclavicular (ข้อต่อ acromioclavicular)
    • โรคข้อเข่าเสื่อม (กระวนกระวายใจ กระดูกแตกหัก การรักษาด้วยการก่อตัวของข้อต่อเท็จ)
    • ปวดไหล่ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (vertebragen) เรือ (vascular) หรือ เส้นประสาท (neurogenic): ดูว่าจำเป็นหรือไม่ภายใต้ Omalgia (ปวดไหล่ / การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)
    • Tendinosis calcarea (calcified shoulder) - การกลายเป็นปูนส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณเอ็นยึดของกล้ามเนื้อ supraspinatus ความชุก (ความถี่ของโรค): ประมาณ 10% ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ / ประมาณ 50% จะมีอาการ มักจะถดถอยตามธรรมชาติ (ถดถอย); ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ความถี่ของทวิภาคี: 8-40%
• ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)